Коронарна недостатність: симптоми і лікування

Коронарна недостатність - основні симптоми:

Коронарна недостатність - це патологічний стан, при якому частково знижується або абсолютно зупиняється коронарний кровотік. Як наслідок, серцевий м`яз буде отримувати недостатня кількість поживних речовин і кисню. Цей стан є найбільш поширеним проявом ІХС. Найчастіше саме гостра коронарна недостатність стоїть за інфарктом серцевого м`яза. Раптова коронарна смерть також безпосередньо пов`язана з цим патологічним процесом.

• причини
• симптоми
• гостра форма
• хронічна форма
• Раптова смерть
• діагностика
• лікування
• профілактика
• рекомендації

Недостатність буває двох типів:

• коронарна недостатність спокою;
• коронарна недостатність напруги.

Важливо знати, що собою являє гостра і хронічна коронарна недостатність, її симптоми і лікування, щоб вчасно помітити її розвиток у людини і доставити його до лікувального закладу для надання невідкладної допомоги.

причини

Синдром коронарної недостатності може виникати з різних причин. Найчастіше він обумовлений спазмами, атеросклеротичним і тромботическим стенозом.

Основні причини:

• коронарит;
• пошкодження судин;
• пороки серця;
• стеноз легеневого стовбура;
• анафілактичний шок;
• аневризма аорти;
• порушення прохідності артерій. Це може статися через абсолютного або часткового перекриття судин, спазму, тромбозу та інше.

симптоми

Найбільш поширена причина смерті від захворювань судин і серця - це коронарна недостатність. Обумовлено це тим, що і серце, і кровоносні судини ушкоджуються практично однаково. У медицині це явище називають раптова коронарна смерть. Всі симптоми цього захворювання носять комплексний характер, але основним і найбільш значущим є саме напад стенокардії.

• іноді єдиним симптомом коронарної недостатності є сильний біль в області серця або за грудиною, яка триває близько 10 хвилин;
• скутість. Виникає під час підвищеного фізичного напруження;
• блідість шкірних покривів;
• задишка;
• прискорене серцебиття;
• дихання сповільнюється, стає більш поверхневим;
• блювота, нудота, саливация збільшується;
• сеча має світлий колір і виділяється в більшій кількості.

гостра форма

Гостра коронарна недостатність - це патологічний стан, який розвивається внаслідок спазму судин, що насичують серцевий м`яз кров`ю. Спазм може розвинутися у людини як у стані повного фізичного спокою, так і при підвищених емоційних і фізичних. навантаженнях. Раптова смерть безпосередньо пов`язана з даним захворюванням.

Клінічний синдром гострої коронарної недостатності в народі називають грудна жаба. Приступ розвивається внаслідок нестачі кисню в тканинах серця. Продукти окислювання не будуть виводитися з організму, а почнуть накопичуватися в тканинах. Характер і сила нападу безпосередньо залежить від декількох факторів:

• реакція стінок уражених судин;
• область і широту атеросклеротичного ураження;
• дратує сила.

Якщо напади розвиваються в нічний час, в стані повного спокою і проходять важко, то це свідчить про те, що в організмі людини відбулися серйозні ураження судин. Як правило, біль виникає в області серця раптово, і триває від двох до двадцяти хвилин. Іррадіює в ліву половину тіла.

хронічна форма

Виникає у людини через грудної жаби і атеросклерозу кровоносних судин. У медицині виділяють три ступені захворювання:

• початкова ступінь хронічної коронарної недостатності (ХКН). У людини виникають нечасті напади стенокардії. Спровоковані вони психоемоційними і фіз. навантаженнями;
• виражений ступінь ХКН. Напади частішають і стають більш інтенсивними. Причина - фізичні навантаження середнього рівня;
• важка ступінь ХКН. Напади у людини виникають навіть у спокійному стані. Відзначається аритмія і виражені болі в області серця.

Стан хворого поступово буде погіршуватися, тому що судини будуть звужуватися. Якщо порушення обміну речовин буде дуже довгим, то на бляшках, вже сформувалися на стінках артерій, будуть з`являтися нові відкладення. Прилив крові до серцевого м`яза істотно зменшиться. Якщо не провести відповідне лікування хронічної коронарної недостатності, то може наступити раптова смерть.

Раптова смерть

Раптова смерть - це швидкий летальний результат через захворювання судин і серця, що виникає у осіб, стан яких можна назвати стабільним. У 85-90% випадків причиною даного стану є ІХС, включаючи протікання без виражених симптомів.

причини:

• асистолія серця;
• фібриляція шлуночків.

При огляді пацієнта відзначається блідість шкірних покривів. Вони холодні і мають сіруватий відтінок. Зіниці поступово стають ширшими. Пульс і тони серця практично не визначаються. Дихання стає агональну. Через три хвилини людина перестає дихати. Настає смерть.

діагностика

• електрокардіограма;
• коронарна ангіографія (коронарографія);
• Комп`ютерна томографія;
• МРТ серця (магнітно-резонансна томографія).

лікування

Лікування коронарної недостатності необхідно починати якомога раніше, щоб домогтися сприятливих результатів. Не важливо, які причини викликали цей стан, але воно вимагає кваліфікованого лікування. В іншому ж випадку може наступити смерть.

Лікування синдрому коронарної недостатності необхідно проводити тільки в стаціонарних умовах. Терапія досить тривала і має масу нюансів. Перше, що необхідно зробити, провести боротьбу з факторами ризику ІХС:

• виключити переїдання;
• правильно чергувати періоди відпочинку і активності;
• дотримуватися дієти (особливо важливо для серця);
• підвищити фізичну активність;
• не курити і не пити алкогольні напої;
• нормалізувати масу тіла.

Медикаментозна терапія:

• антиангінальні та антиаритмічні препарати. Їх дія спрямована на профілактику і купірування нападів стенокардії, лікування порушень серцевого ритму;
• антикоагулянти (в лікуванні ОКН займають важливе місце, тому що призначені для розрідження крові);
• антибрадикінінову мед. засоби;
• судинорозширювальні мед. засоби (іпразід, Аптін, Обзидан та інше);
• гіполіпідемічні препарати;
• анаболічні препарати.

Хірургічні та внутрішньосудинні способи лікування застосовують для відновлення кровотоку в коронарних артеріях. До них відносять такі методики:

• коронарне шунтування;
• стентування;
• ангіопластика;
• пряма коронарна атеректомія;
• ротаційна аблация.

профілактика

Правильне лікування допоможе усунути гостру коронарну недостатність, але завжди простіше попередити захворювання, ніж його лікувати. Існують заходи профілактики, які дають можливість запобігти розвитку даного захворювання:

• необхідно регулярно виконувати фізичні вправи. Можна зайнятися плаванням, більше ходити пішки. Навантаження збільшувати слід поступово;
• уникайте стресових ситуацій. Стрес всюди в нашому житті, але найбільш сильно від нього страждає саме серце, тому необхідно постаратися уникати таких ситуацій, щоб захистити його;
• збалансована дієта. Слід зменшити в раціоні харчування кількість тваринних жирів;

рекомендації фахівця

Коронарна недостатність - дуже складне і небезпечне захворювання, яке може привести до смерті людини. Тому важливо знати всі його основні симптоми і перші ознаки, щоб надати пацієнту невідкладну допомогу. Лікування даного захворювання тривалий і його необхідно проводити своєчасно, щоб не допустити виникнення раптової смерті. Особливо необхідно відзначити, що ОКН значно "помолодшала" за останні декілька років. Тепер вона вражає людей працездатного віку. Чим раніше буде проведено лікування захворювання або стану, яке може спровокувати її розвиток, тим більш сприятливим буде прогноз.