Що таке інсулін тривалої дії?

Людський інсулін - гормон, що виробляється підшлунковою залозою. Його аналогами є нові синтезовані інсуліни, які активно використовуються в інсулінотерапії. Якими ж бувають інсуліни тривалої дії? Синтезовані препарати класифікуються за часом дії в організмі, зокрема бувають:

• швидкодіючими;
• короткодіючими;
• проміжного дії;
• тривалої дії.

Вони також класифікуються за:

• максимального ефекту;
• концентрації;
• способу потрапляння в організм.

Інсуліни тривалої дії і їх різновиди

Такого роду терапія розрізняє 2 види інсуліну тривалої дії:

• гларгин;
• Детемир.

Обидва елементи є водорозчинними, базальними, фоновими копіями природного препарату. Вони виробляються за технологією біологічного синтезу, не мають як такого піку активності, при потребі можуть часто поєднуватися з швидкодіючими і короткодіючими інсулінами.

Вони ефективно знижують концентрацію цукру в крові тоді, коли швидкодіючі інсуліни та інсуліни короткої дії перестають працювати. Вони починають надавати свій ефект через 1-4 години після введення, досягають найвищих значень в крові через 8-12 годин і демонструють ефективну дію протягом 20-36 годин.

Їх дія схожа на роботу природного препарату, виробленого підшлунковою залозою, що допомагає контролювати рівень глюкози в крові між прийомами їжі. Інсуліни пролонгованої дії працюють у фоновому режимі.

Ін`єкції інсуліну продовженого дії не залежать від прийому їжі і створюють постійний запас гормону в крові. Перед вживанням вуглеводної їжі діабетикові потрібні інші інсуліни короткого часу дії в уколах. Пролонгований інсулін, як правило, вводиться вранці з 7 до 8 годин і вночі з 22 до 23 годин. Такий режим лікування зазвичай зберігають недовго, поки не буде усунений високий рівень глюкози крові.

Довгий інсулін ГЛАРГИН, основні характеристики

Медичне назва запатентованого гормону ГЛАРГИН - Лантус. Препарат для ін`єкцій є антропогенний формою гормону, який виробляється в людському організмі. Він може використовуватися для терапії діабету 1 і 2 типу, може вводитися в організм 1-2 рази на добу і не допускає розведення іншими гормонами або препаратами в одному шприці.

Зовні це безбарвний стерильний розчин гормону в ампулах для ін`єкцій. Він є аналогом рекомбінантного людського інсуліну з пролонгованим дією до 24 годин. Препарат виходить шляхом технології рекомбінантної ДНК, де в якості похідного елемента виступає не патогенний лабораторний штам кишкової палички К12.

Хімічно препарат ГЛАРГИН відрізняється від людського інсуліну, так як складається з Інсулін ГЛАРГИН, розчиненого в стерильній рідині. Кожен мілілітр Лантуса або Інсулін ГЛАРГИН включає 100 одиниць (3,6378 мг) синтетичного Інсулін ГЛАРГИН з рН рівним 4.

Як діє продовжений інсулін ГЛАРГИН?

Він, потрапляючи в тіло через підшкірно-жирову тканину, нейтралізується і утворює мікропреціпітати, з яких виробляється Інсулін ГЛАРГИН. Така реакція дозволяє:

• знизити молярность глюкози в плазмі крові;
• стимулювати споживання глюкози периферійними органами і тканинами;
• пригнічувати вироблення глюкози в тканинах печінки;
• придушити ліполіз в адипоцитах і протеолизе;
• посилити синтезування білка.

Препарат Детемир, базові відомості

Запатентований медикамент Детемир носить назву Левемір, також може іменуватися як Левемір Пенфилл і ФлексПен. Як і попередній препарат, Детемир належить до інсулінів тривалої дії і може бути названий фонової копією людського гормону.

Після введення в тіло діабетика гормон вступає в реакцію з певними рецепторами зовнішньої цитоплазматичної мембрани клітин і створює інсулін-рецепторну субстанцію, яка активує внутрішньоклітинні процеси, в тому числі синтез багатьох основних ферментів, таких як гексокіназа, глікогенсинтетазу і піруваткіназа. Фармадінаміческій відповідь організму на введення розчину цього гормону залежить від прийнятої дози.

У терапії гормон Детемир прийнято вводити за допомогою ін`єкцій в область стегна або верхню бічну частину передпліччя. Препарат можна застосовувати 1-2 рази протягом дня. Для пацієнтів старшого і похилого віку, діабетиків з патологіями функцій печінки і нирок, слід постійно проводити контроль рівнів глюкози в крові і здійснювати поправку доз препарату.

Термін дії Левемір трохи коротше, ніж Лантуса, тому його вводять не менше двох разів на день.

Запобіжні заходи при прийомі інсуліну тривалої дії

Перш ніж почати застосовувати будь-якої гормон, слід повідомити лікаря про наявність алергії на цей або інші препарати, а також надати доктору медичну історію, особливо якщо пацієнт має захворювання нирок або печінки.

Ін`єкції інсуліну можуть викликати гіпоглікемію - низький рівень цукру в крові, який супроводжується запамороченням, ознобом, затуманеним зором, загальною слабкістю, головним болем і непритомний стан.

Іншими можливими побічними ефектами таких ін`єкцій є біль, роздратування і припухлості шкіри в області введення препарату, ліподистрофія, що супроводжується збільшенням маси тіла, набряком рук і ніг. У рідкісних випадках препарати можуть викликати зупинку серця, особливо якщо пацієнт приймав тіазолідіндіонами.

Що вибрати - Лантус або Левемір?

Лантус і Левемір є ідеальними копіями природного інсуліну продовженого дії і вважаються інноваційними відкриттями в сфері лікування діабету інсуліном.

Вони вагомі тому, що демонструють на графіках явно виражений стабільний контур, позбавлений піків і провалів (графік інсулінів тривалої дії має вигляд витягнутої параболи і копіює здорову фізіологічну дугу базального природного гормону).

Лантус і Детемир показують себе на практиці стабільними і вельми передбачуваними типами даного лікарського засобу. Вони діють зовсім схоже у різних пацієнтів будь-якого віку і статі. Тепер хворим на діабет не потрібно змішувати різні види препаратів, щоб зробити собі ін`єкцію продовженого інсуліну, хоча раніше з препаратом середнього типу Протафаном це вважалося складним і трудомістким процесом.

На коробці Лантуса вказано - препарат слід застосувати протягом 4 тижнів або 30 днів після того, як коробка буде розкрита або порушена. Левемір ж хоч і має жорсткі умови зберігання в холоді, але може зберігатися в 1,5 рази довше. Якщо пацієнт дотримується низкоуглеводной дієти при 1 і 2 типі діабету, то він, швидше за все, залишиться на низьких дозах продовженого інсуліну. Тому Левемір йому більше підійде для використання.

Факти з медичних джерел повідомляють: Лантус збільшує ризик розвитку онкологічних патологій. Може бути, приводом заяв є те, що у Лантуса занадто близьку спорідненість з гормоном росту ракових клітин.

Інформація з приводу причетності Лантуса до ракових захворювань офіційно не підтверджена, але виконані досліди і статистика дають суперечливі результати.

Левемір менше коштує і на практиці нітрохи не гірше детеміру. Основний недолік детеміру полягає в тому, що його не можна змішувати з будь-якими розчинами, а Левемір - можна, хоч і неофіційно.

Часто пацієнти і практикуючі ендокринологи вважають - якщо вводити високі дози інсуліну, то краще застосувати одну ін`єкцію Лантуса. Левемір же в цьому випадку доведеться застосовувати двічі на день, отже, при великій потребі в препараті вигідніше Лантус.

Застосування інсуліну продовженого вагітними

Перебіг і фінал вагітності в разі застосування інсулінів тривалої дії нічим не відрізняється від вагітності у жінок, яким призначені інші різновиди цих препаратів.

Однак необхідно пам`ятати те, що потреба в гормоні в першому триместрі (в перші три місяці вагітності) може дещо зменшитися, а в 2-му і 3-му триместрах - зрости.

Після народження дитини необхідність в інсуліні тривалої дії, як в інших подібних препаратах, різко падає, що несе певний ризик розвитку гіпоглікемії. Цей факт важливо пам`ятати, коригуючи інсулін продовженого дії, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю, діабетичною нефропатією, з важкими печінковими патологіями.