Правобічний сколіоз

Викривлення хребта - cколіоз. Поділ на лівобічний або правобічний сколіоз засноване на даних про направлення верхнього кута викривлення хребта. Однак ця патологія небезпечна не тільки порушенням анатомічного положення і функціональності кісткових структур, а й змінами в роботі внутрішніх органів. Так, при правостороннем викривленні найбільш пошкоджуються органи, які розташовуються з лівого боку тіла. До них відносяться серце, залози травного тракту, легені.

Захворювання найчастіше діагностується у дівчаток. Хворіють на сколіоз переважно діти в період інтенсивного росту і розвитку організму, тобто у віці до 16 років.

Чому розвивається сколіоз?

Причину розвитку даної патології в дитячому віці до кінця поки не визначили. При однакових умовах фізичного і фізіологічного розвитку у одних дітей розвивається сколіоз, а в інших ні. Припускають, що в дитячому та підлітковому віці сколіозних зміни найчастіше пов`язані зі слабкістю кістково-м`язових структур організму в період найбільш інтенсивного росту.

Однак в деяких випадках дана патологія викликається вродженими аномаліями розвитку кісток і зв`язок хребта. До них належать такі порушення:

• у малюка можуть зростатися сусідні хребці;
• наявність рудиментарних, або, кажучи іншими словами, зайвих хребців;
• жорстке зрощення ребрових дуг;
• аномальне розвиток окремих хребців;
• аномалії розвитку попереково-крижового відділу в цілому.

При появі подібних змін в хребті правобічний грудний сколіоз або сколіозних зміну іншої локалізації проявляється в більш ранньому віці. Як правило, діагноз можна поставити вже до року життя малюка.

У більш рідкісних випадках сколіоз може розвиватися і у дорослих людей. Таке порушення хребта є ідіопатичним. Причини, що викликають дану патологію:

1. Травми області хребетного стовпа, що призводять до пошкодження окремих хребців. В результаті цього велике навантаження припадає на неушкоджені відділи хребта.
2. Перерозподіл навантаження може статися і через розвитку різного роду патологій в області прилеглих м`язів або зв`язок.
3. Пошкодження або ампутація однієї руки або ноги теж призводить до ослаблення м`язового апарату тіла з боку отриманої травми що може призвести до зміщення хребців.
4. Посттравматичний формування великих келоїдних рубців в області спини.
5. Порушення сольового обміну в кісткових тканинах.

Як виявляється захворювання?

Залежно від рівня ураження правобічний сколіоз грудного відділу хребта або будь-якої іншої області спини може характеризуватися 4 ступенями захворювання. Вони відповідають поступового загострення симптоматичних проявів. Перша і найлегша ступінь пошкодження хребта характеризується наступними ознаками:

• в положенні стоячи у пацієнта відзначається слабкість м`язового корсету в області як спини, так і живота;
• плечі і лопатки незначно асиметричні;
• при нахилі тіла вперед відзначається поява викривлення в грудному відділі хребта, а в області поперекового відділу з`являється своєрідний невеликий м`язовий валик;
• тазові кістки поки не змінені і розташовані в горизонтальній площині;
• при рентгенографічних досліджень, які проводяться для підтвердження діагнозу, відзначається відсутність руху хребців при виконанні повороту, а кут викривлення не повинен перевищувати 10.

При другого ступеня зміни в хребті більш серйозні. Він уже має S-подібну форму за рахунок формування не тільки основного, а й компенсуючого прогину, який зникає при витягуванні шиї. У цю стадію захворювання вже починає формуватися грудної горб через викривлення грудної клітини. Особливо добре його видно при нахилі пацієнта вперед. Збільшується поперековий м`язовий валик. Рентгенографічно підтверджується збільшення кута відхилення від фізіологічної осі хребта до 25. Крім того, з`являється виворіт хребців.

Більш важкі порушення з`являються при третій стадії захворювання. У цьому випадку зміни в області хребта яскраво виражені, а діагноз може поставити навіть людина, яка не має медичної освіти. Хребетний стовп настільки сильно викривлений, що починає змінюватися і форма тіла хворої людини:

• проявляється несиметричність тазових кісток;
• горб в передній частині грудної клітини стає явно видатним навіть тоді, коли пацієнт просто стоїть;
• грудна клітка має клиноподібну форму, яка утворюється через деформацію і зрушення хребців зі своєї осі;
• на рентгенограмі кут відхилення від фізіологічної осі хребта може досягати 50.

У разі реєстрації четвертого ступеня сколіозних порушень лікарі-ортопеди діагностують не тільки тяжке порушення з боку кісткових структур, але і зміни роботи внутрішніх органів. У цей період тіло хворого малюка практично перестає рости через деформацію не тільки хребта, але і грудної клітини:

• в області грудного відділу хребетного стовпа проявляється різке праве вигинання, це так званий кіфозний сколіоз;
• зміни в грудному і поперековому відділах на рентгенологічних знімках проявляються у вигляді деформації хребців, а також ознаками спондилоартрозу і спондилеза;
• таз у дитини повністю розгорнуто, а його кістки несиметричні;
• кут викривлення перевищує 50.

При більш важкому перебігу патологічного процесу хвора людина стає інвалідом через парез ніг.

Як ставиться діагноз?

Діагноз сколіоз може поставити лікар-ортопед на підставі опитування та огляду хворого. Симптоми, що характеризують клінічну картину патологічного процесу, є базою визначення ступеня зміни в хребті. При цьому фахівець звертає увагу на асиметрію ребрових дуг, лопаток і стегнових кісток, відхилення хребетного стовпа від фізіологічної осі тіла. Діагностика проводиться в двох основних позах: хворий стоїть рівно з опущеними руками і нахиляється вперед.

При підозрі на сколіоз для підтвердження діагнозу проводиться рентгенографія. Зазвичай цього достатньо не тільки для виставлення діагнозу і визначення ступеня зміни з боку хребта, але і для того, щоб виявити наявність супутньої патології.

Особливості терапії при сколіозі

Лікарська терапія при зміщенні хребта в праву або ліву сторону від фізіологічної осі, як правило, не застосовується. Правда, в деяких випадках лікарі призначають вітаміни і хондропротектори для зміцнення хрящової і кісткової тканин.

Основна роль у відновленні деформованого хребта відводиться лікувальної фізкультури та масажу.

Принцип призначення лікувальної фізкультури заснований на індивідуальному підході до кожного хворого. Найбільший ефект досягається при лікуванні сколіозу на ранніх стадіях розвитку патологічного процесу. Комплекс вправ розробляється лікарем ЛФК. Основна мета, яка переслідується при цьому, посилити м`язовий корсет грудної клітини і скорегувати викривлення хребта. Крім дозованої м`язової навантаження, виконуються і дихальні вправи. Крім того, рекомендуються при такій патології плавання і заняття ЛФК в басейні.

Масаж показаний при легкого та середнього ступенях викривлення хребта. Він спрямований на поліпшення кровопостачання, зняття навантаження з м`язів грудної клітки. Необхідно відзначити, що при даній патології самомасаж строго протипоказаний. Він повинен проводитися фахівцем, так як будь-які неправильно виконані масажні руху можуть погіршити стан хребта.

Зазвичай масажу та лікувальної фізкультури досить для відновлення фізіологічного стану хребта. Однак на третій і четвертій стадіях сколіозу дана методика терапії не допоможе. Тут застосовується тільки хірургічне лікування. Методика досить складна і базується на нерухомій фіксації хребта в місці викривлення за допомогою спеціальних ортопедичних скоб. Тому необхідно уважно стежити за поставою і з першими проявами викривлень відразу ж звертатися до лікаря.