Гострий і хронічний гломерулонефрит: симптоми, варіанти перебігу

Glomerulonephritis

Гломерулонефрит - це збірне поняття, що припускає, що вражений клубочок - та структура нирки, яка перетворює плазму крові в первинну сечу. У цій статті ми поговоримо про симптоми хронічного і гострого гломерулонефриту і про варіанти перебігу цієї хвороби.

зміст


Причини і характер ураження можуть бути різні. Одні зміни видно при звичайній мікроскопії, для виявлення інших потрібен мікроскоп електронний. Але, незалежно від морфологічних змін, лікар може запідозрити у хворого гломерулонефрит, якщо виявить
  • набряки,
  • підвищений тиск,
  • зміни в аналізах сечі: білок, еритроцити.

Залежно від того, які симптоми переважають і наскільки вони виражені, виділяють кілька клінічних варіантів хронічного гломерулонефриту.

Хронічний гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом

Цей варіант зустрічається найчастіше, і, як правило, виявляється випадково. Хворий не пред`являє скарг, у нього не підвищений тиск, немає набряків, колір сечі не змінюється. І лише випадковий (або планове диспансерне) дослідження виявить в аналізі сечі підвищена кількість еритроцитів, білок (від слідів до 1-2 грамів на добу). Такий гломерулонефрит протікає доброякісно, не вимагає агресивного лікування. Але, оскільки хворі часто не здогадується про свої проблеми, трапляється, що пацієнти вперше звертаються за медичною допомогою, вже маючи ознаки ниркової недостатності.

нефротичний варіант

На його частку припадає до 22% випадків, і такий перебіг хвороби пропустити складно. Нефротичний синдром включає:

  1. протеинурию (виділення білка з сечею) більше 3 грамів на добу;
  2. набряки (зазвичай значні, і не тільки обличчя і ніг, рідина накопичується і у внутрішніх порожнинах: в черевній порожнині - асцит, в легких - плеврит, в серцевій сумці - гидроперикард);
  3. гіпопротеїнемію (зниження білка в плазмі крові);
  4. гипоальбуминемию (більшою мірою губляться з сечею альбуміни - легша фракція білка);
  5. гиперлипидемию (холестерин може досягати 12 г / л і більше, підвищуються ліпопротеїди низької щільності і тригліцеридів).

Такий пацієнт потребує серйозного лікування, адже крім важкого стану, зумовленого набряками, асцитом і плевритом, у такого хворого

  • знижується опірність інфекціям через втрату з сечею цинку і міді;
  • підвищений ризик остеопорозу, так як з білками сечі виходить і вітамін Д
    підвищений ризик тромбозів - у хворого розвивається дефіцит антитромбіну 3;
  • йде тиреотропний гормон - з`являються симптоми гіпотиреозу;
  • на тлі гіперліпідемії прискорюється розвиток атеросклерозу, збільшується ризик отримати інфаркт або інсульт.
  • найбільш небезпечні ускладнення нефротичного синдрому - це набряк мозку і гіповолемічний шок (різке падіння артеріального тиску через відхід рідини в тканини).

гіпертонічний варіант

Найбільш виражений клінічний симптом - підвищення артеріального тиску. Зміни в аналізах сечі незначні - невелика протеїнурія, еритроцити.
При цій формі захворювання важливо почати лікування якомога раніше. Систематичний прийом гіпотензивних препаратів в підібраній дозі дозволяє нормалізувати тиск і на довгий термін стабілізувати перебіг. Якщо ж лікування не проводиться взагалі або ліки приймаються від випадку до випадку, то ниркова недостатність розвивається дуже швидко.

змішаний варіант

Це нефротичнийсиндром в поєднанні з високим артеріальним тиском. Тобто, до всіх проблем нефротичного синдрому додаються ризики, пов`язані з гіпертензією. Зниження функції нирок при такому варіанті відбувається дуже швидко, а, крім того, пацієнти дуже схильні до різноманітних судинних катастроф.

гематуричний варіант

У два рази частіше зустрічається у чоловіків.

При цьому варіанті немає набряків і немає підвищеного тиску. В аналізах сечі не виявляється помітною протеїнурії - максимум до 1 г / добу, однак постійно присутній еритроцитурія.

Провокуючі фактори (застуди при хворобі Берже, спиртне при алкогольному гломерулонефриті) можуть викликати макрогематурию - сеча набуває червоного кольору, а в аналізах сечі еритроцитів більше 100 в поле зору. На відміну від урологічної патології, зокрема, сечокам`яної хвороби, такі епізоди зазвичай не супроводжуються болями в животі або попереку.

Як ні парадоксально, чим яскравіше виявляється захворювання, тим краще прогноз - довше зберігається нормальна функція нирок.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
—хоже

Увага, тільки СЬОГОДНІ!