Гіпертонічний криз: причини і наслідки

На щастя, гіпертонічний криз зустрічається не так часто - приблизно у 1% хворих на артеріальну гіпертензію - і в основному пов`язаний з відсутністю адекватного лікування гіпертонії. Тривалість гіпертонічного кризу буває від кількох годин до кількох діб. У деяких випадках при гіпертонічного кризу може знадобитися госпіталізація хворого в стаціонар. Найбільш часті вони у жінок в клімактеричному періоді.

Гіпертонічний криз: що це таке?

Гіпертонічний криз - це стан різкого підвищення артеріального тиску (не обов`язково до дуже високих значень), яке проявляється певними симптомами з боку, перш за все, нервової системи, а також серцево-судинної та інших органів. Гіпертонічний криз не має характерних цифр АТ. Для кого-то криз - це різке підвищення артеріального тиску навіть до 130 мм рт. ст., а для кого-то - лише при підвищенні до 200 мм рт. ст. и більше.

Відео: NovuMedical - BodyHealth, NuriEye. Лікування наслідків гіпертонічного кризу. поліпшення зору

Причиною гіпертонічного кризу може психоемоційне напруження, фізичне навантаження, різка зміна метеорологічних умов, вживання алкоголю і великих кількостей солі, скасування гіпотензивних лікарських засобів.

Типи гіпертонічного кризу

При гіперкінетичному кризі (кризі 1-го типу) відзначається виражений підйом систолічного артеріального тиску (це перша, або верхня, як її називають, цифра) - рівень діастолічного артеріального тиску (друга, або нижня, цифра) не змінюється або змінюється мало. Такий гиперкинетический криз виникає найчастіше на ранніх стадіях захворювання, швидко розвивається, супроводжується тахікардією (прискореним серцебиттям) і бурхливою вегетативною симптоматикою: особа покривається червоними плямами, підвищується потовиділення. Триває криз 1-го типу зазвичай від двох до чотирьох годин.

Гіпокінетичній криз (криз 2-го типу) відрізняє підвищення як систолічного, так і діастолічного артеріального тиску (тобто ростуть обидві цифри, наприклад, було 90/60, і раптом відразу 170/110). Розвиток кризу 2-го типу характерно для літніх хворих з початково більш високими цифрами артеріального тиску, на пізніх стадіях захворювання, коли відбувається ураження органів-мішеней. Гіпокінетичній криз розвивається повільніше і довше (до декількох діб). Для хворих характерна адинамія (різкий занепад сил), блідість шкірних покривів, переважання мозкових і серцевих симптомів.

Гіпертонічний криз: можливі ускладнення

Найбільш часті ускладнення гіпертонічної кризи:

• гостра лівошлуночкова недостатність (серцева астма, набряк легенів),
• гострий коронарний синдром,
• гострий інфаркт міокарда,
• расслаивающаяся аневризма аорти,
• енцефалопатія,
• транзиторна ішемія мозку,
• інсульт,
• фібриноїдний некроз стінок ниркових судин і гостра ниркова недостатність.

Почуття страху, занепокоєння - часті "компаньйони" гіпертонічного кризу, до яких можуть приєднатися тремор (тремтіння), озноб, погіршення зору (через крововилив в структури ока або набряку зорового нерва), повторні нападки нудоти, неврологічні порушення з дисоціацією рефлексів на верхніх і нижніх кінцівках і інші розлади. Енцефалопатія (органічне ураження головного мозку незапального характеру) може проявлятися як дратівливістю і пригніченістю, так і ейфорією.

У важких випадках гіпертонічний криз може супроводжуватися комою, набряком легенів, тромбозом і емболією різних артерій, гострою нирковою недостатністю зі зменшенням виділення сечі і азотемією.

Екстрена невідкладна допомога пі гіпертонічного кризу

Метою лікування гіпертонічної кризи є зниження артеріального тиску до колишнього рівня. Зниження повинно проводитися плавно і повільно, не більше ніж на 10 мм рт. ст. в годину. Різке зниження може привести до колапсу - стану, який супроводжується втратою свідомості і може бути безпосередньою причиною смерті.

Для лікування гіпертонічної кризи можуть застосовуватися різні препарати, про які хворий поінформований і які були рекомендовані йому лікуючим лікарем на такий екстрений випадок, поки не прибула бригада швидкої допомоги. Як правило, практично всі препарати для купірування гіпертонічного кризу вводяться або внутрішньовенно, або у вигляді таблеток для розсмоктування в роті. Це зв`язано з тим що:

• при гіпертонічному кризі часто відзначається нудота і блювота, в результаті чого пероральне застосування ліків неефективно,
• пероральні препарати всмоктуються з шлунково-кишкового тракту досить повільно, крім того, при кризі відзначається звуження дрібних артерій, в тому числі і артерій кишечника, за якими ліки повинні всмоктатися в кровотік,
• при так званому трансбуккально прийомі препарату (коли він розсмоктується в ротовій порожнині і всмоктується через слизову оболонку рота) він не потрапляє в ворітну вену і печінку, де частково руйнується, а відразу ж надходить в загальний кровотік.