Що означає гіперплазія ендометрію?

Гіперплазія ендометрію - це доброякісна пухлина, представлене розростанням внутрішньої оболонки стінок матки, що призводить до їх ущільнення і збільшення обсягу органу. Основні причини, що ведуть до появи даної патології, - це гормональні збої, хронічні хвороби у вигляді запалень органів малого таза і різні патології статевої системи. Головна небезпека гіперплазії ендометрія - перехід його в розряд онкологічних захворювань при відсутності правильного і своєчасного лікування.

Гіперплазія ендометрію матки - основна причина того, що жінка не може зачати або виносити дитину. Якщо хвороба знаходиться в занедбаному стані, це викликає безпліддя в останній стадії, гормональний дисбаланс і ракові пухлини. Різниця видів гіперплазії складається в перебігу хвороби, її симптоми і терапевтичних методах лікування.

Гіперплазія ендометрію, її причини

Невелике потовщення ендометрія - цілком природний процес. Він настає перед виходом з яєчника дозрілої яйцеклітини і в разі її запліднення продовжує розростатися і збільшуватися. Пізніше він стає своєрідним ложем для майбутнього малюка. Якщо ж запліднення не настав, то зайвий ендометрій відмирає і виводиться з органів у вигляді менструації, а на його місці починає утворюватися новий.

Гіперплазію або гіпертрофію ендометрія в матці поділяють на:

• железистую;
• железисто-кістозна;
• очаговую;
• атипову.

Будь-які яскраво виражені симптоми гіперплазії не властиві, виявити її можна тільки при огляді у гінеколога або при проведенні процедури УЗД. Дуже рідко вона може проявляти себе у вигляді ановуляторного кровотечі, супроводжуваного затримкою місячних або нерівномірним циклом.

Причини, що провокують гіперплазію ендометрія, дуже різноманітні. Основні з них знаходяться в області гормонального дисбалансу: проблеми в роботі щитовидної залози, надпочечніков- цукровий діабет. Сприяють розвитку хвороби і підвищений артеріальний тиск, зайва вага, міома матки. Головна небезпека, якої загрожує ця хвороба, - неможливість народити дитину. Патологічне порушення будови ендометрія і його надмірне зростання перешкоджають кріпленню плодового яйця до стінок матки. Друга небезпека - перехід в злоякісну стадію при відсутності правильного і своєчасного лікування.

Діагностика даного захворювання проводиться за допомогою ультразвукового дослідження, біопсії матки або ехогістеросальпінгографіі.

Симптоми гіперплазії ендометрія

Головні симптоми хвороби - вагінальні крововтрати, кров`янисті виділення в середині циклу, його порушення. Протягом місячних можна спостерігати неоднорідність виділень, кров`яні згустки великих розмірів, які є шматочками відмерлого ендометрія, виникає хворобливість при місячних.

Є ще кілька чинників, на які варто звертати увагу завжди. Це дозволить вчасно звернутися до лікаря і при підтвердженні діагнозу почати своєчасне лікування. В першу чергу потрібно оцінити виділення. При гіперплазії вони мають нерегулярний, мажущейся характер, часто переходять в кровотечі. Цикл порушений, але частіше це проявляється у вигляді затримки менструації. У дуже рідкісних випадках, коли хвороба перебуває в занедбаному стані, можливий біль в паху або в області яєчників.

Наступна ознака гіперплазії - кровотеча, що змінюються виділення, що мажуть. Цей фактор може говорити про наявність безлічі захворювань статевої системи і всього організму, тому сильні виділення червоного кольору - це завжди привід негайно звернутися до лікаря. Під кровотечею варто розуміти виділення занадто яскравого кольору, досить рясні і безперервні протягом 2-3 тижнів. Їх характер залежить від віку жінки і її загального стану здоров`я. Вони бувають циклічними і ациклічні, що виникають незалежно від початку менструації. Можуть бути дуже тривалими, до декількох місяців. Такі кровотечі найбільш небезпечні, так як разом з ними щодня губиться невелика кількість крові. Вони характерні для жінок дітородного віку.

При осередкової формі клітини внутрішнього епітелію поширюються тільки на окремих ділянках, вони залишаються досить чутливими до впливу гормонів. На стінках матки з`являються потовщення, в яких присутні кісти. Якщо всередині них клітини продовжують ділитися і росте ендометрій, утворюються поліпи. Без відповідного лікування, вони можуть перерости в злоякісне утворення.

При менопаузі кровотечі проявляються у вигляді дуже сильних і нерегулярних місячних, змінюються довгими мажучі виділеннями. У більш старшому віці, коли клімакс вже настав, виділення продовжують бути кров`яними, але дуже мізерними і тривалими. А ось для дівчат-підлітків збільшення ендометрія проявляється сильними кровопотерями, що містять темні згустки. Виділення, що мажуть - ознака поліпів, а містять багато крові - залозистої гіперплазії і аденоматозу.

Нерегулярні місячні характерні в пубертатному віці, під час клімаксу і у жінок, що мають проблеми з обміном речовин. В інших випадках цикл правильний, з невеликими затримками. Болі при гіперплазії - перша ознака занедбаності хвороби і привід для негайного звернення до гінеколога. Лікар проводить огляд, призначає УЗД і різні дослідження тканин ендометрію, за їх результатами встановлюється точний діагноз, оцінюється стан ендометрія жінки.

Види гіперплазії ендометрія

У гінекології гіперплазія ділиться на кілька видів:

• просту:
• складну;
• просту і складну з атипией.

Проста гіперплазія ендометрію характеризується значним збільшенням залоз, при якому зберігається їх первинне будова. Другий вид відрізняється нерівномірним скупченням залоз в ендометрії. А в третьому виді товстий шар епітелію може містити ознаки атипії ядер. Атипія - це процес розпаду клітинного ядра, найчастіше приводить до розвитку раку матки.

Форми гіперплазії також різні. Залозиста - найпростіша, нешкідлива і доброякісна. При ній ризик появи онкології становить від 2 до 6%. Клітини епітелію при ній діляться дуже активно, залози втрачають рівномірність, але не зростаються. Їх форма стає звивистою, вони розширюються, але досить легко залишають порожнину матки.

При залізисто-кістозної формі сильне розростання епітелію перешкоджає відтоку слизу, що провокує появу кістозних новоутворень в гирлах залоз. Кістозна форма відрізняється зростанням залоз і переходом їх в бульбашки, що містять всередині рідина, тобто в кісти. При цьому епітелій залишається здоровим, що перешкоджає переходу цього стану в злоякісне утворення.

Як проводять діагностику недуги?

Діагностика гіперплазії ендометрія - це найпоширеніша і інформативна процедура, що дозволяє встановити діагноз і побачити загальну картину захворювання. Проводиться за допомогою ультразвукового дослідження. Тут можна уточнити присутність поліпів, кіст, вогнищ запалення і ступінь товщини ендометрія. Це найбільш доступний метод обстеження, який має значну перевагу - безболісність. З недоліків можна виділити низьку інформативність в порівнянні з іншими способами діагностики - не більше 60%.

Наступний метод - Ехосальпінгографія. Вона покликана вивчити стан фаллопієвих труб і їх прохідність, додатково можна побачити всі складові порожнини матки, що містять різні освіти. При біопсії, яку виконують у другій половині менструального циклу, можна досить точно встановити наявність гіпертрофії ендометрія, але тільки якщо він не носить осередкового характеру. Адже ймовірність взяття матеріалу для вивчення конкретно з вогнища запалення дуже мала.

Самий інформативний метод обстеження - гістероскопія з подальшою біопсією. Ця процедура дає можливість взяти пробу ендометрія чітко з вогнища хвороби, провести великий огляд стану внутрішніх шарів покриття матки і ретельно вивчити його склад.

При роздільному діагностичному вискоблюванні можна зрозуміти особливості і рівень розвитку захворювання і провести лікувальну процедуру. При цьому методі дослідження проводиться чистка внутрішнього шару як самої матки, так і цервікального каналу, а після отриманий матеріал піддається ретельному гістологічному вивчення. Такі аналізи дуже точні та інформативні, за їх результатами встановлюється правильний діагноз, і вибираються способи лікування.

Найперший і обов`язковий етап діагностики - вишкрібання порожнини матки. Таку процедуру проводять всім без винятку пацієнткам, які мають будь-яку стадію гіпертрофії ендометрія. Адже видалити уражені шари слизової оболонки можна лише за допомогою механічного впливу.

Методи лікування гіпертрофії ендометрія

Лікувальна терапія гіперплазії ділиться на прийом медичних препаратів і оперативне вплив з подальшим використанням лікарських засобів. З медичних препаратів зазвичай застосовуються гормони і комбіновані оральні контрацептиви, які допомагають налагодити менструальний цикл. Це лікування покликане відновити гормональний фон за допомогою зменшення кількості естрогенів в тілі жінки, затримки розростання епітелію і боротьби з вогнищами захворювання.

Оральну контрацепцію зазвичай рекомендують молодим, не родили жінкам або дівчатам підліткового віку, для яких характерний нерегулярний менструальний цикл. Піддаються такому лікуванню залозиста і залозисто-кістозна форми хвороби. Лікування за допомогою штучних аналогів прогестерону проводять дамам будь-якого віку при всіх формах гіперплазії ендометрія. Але ці ліки зазвичай служать доповненням до операційних методів лікування.

Вишкрібання внутрішніх шарів слизової оболонки матки проводиться різними методами і в різних обсягах. Воно може проводитися як діагностичної процедури і лікувальної. При вискоблюванні видаляється шар ураженого ендометрія, що допомагає зупинити кровотечі. Матеріал, отриманий при цій процедурі, підлягає обов`язковому гістологічному дослідженню.

Ще один метод операції - кріодеструкція. Використовується і як лікувальна процедура, і як профілактичний метод виникнення гіпертрофії. В основі процедури лежить вплив на певну ділянку епітелію дуже низькими температурами. Це веде до того, що пошкоджений шар слизової відторгається і виводиться з матки при місячних.

Крайній і складний метод хірургічного втручання - видалення матки. Проводиться така операція при атипові форми хвороби жінкам, коли вони предменопаузном періоду. При цьому яєчники не видаляються, що дозволяє не порушувати гормональний фон пацієнтки. Повне видалення органів, включаючи придатки, показано в разі розвитку онкології і жінкам похилого віку.

У більшості випадків проводиться комбіноване лікування - оперативні втручання різних форм, доповнені медикаментозним лікуванням.