Хронічний ендометрит при плануванні вагітності
Запальні процеси в органах малого таза зустрічаються дуже часто: за статистикою, ними страждає кожна десята жінка. І якщо одні з нас негайно біжать до лікаря, проходять курс лікування і благополучно забувають про хвороби, інші вважають за краще терпіти біль або лікуватися самостійно, знімаючи симптоми і отримуючи серйозні ускладнення. Але відвідати лікаря таким безвідповідальним дамам все-таки доведеться тоді, коли вони почнуть планувати вагітність.
Зміст
- Причини хронічного ендометриту
- Відео: ЕКО при хронічному ендометриті
- Симптоми і діагностика хронічного ендометриту
- Відео: = хронічний ендометрит і вагітність =
- Як лікують хронічний ендометрит?
- Відео: Виражений хронічний ендометрит. Гіпоплазія ендометрія.
- Відео: Гістероскопія, хронічний ендометрит, поліпоз едндометрія звук
Одним з захворювань, що відображають наслідки давно забутих жіночих проблем, є хронічний ендометрит (ХЕ) - запалення ендометрія, або внутрішньої слизової оболонки матки. Його дуже складно виявити: іноді це відбувається після переривання вагітності або тривалого безпліддя. Чим же небезпечний хронічний ендометрит і що його викликає? Які існують методи лікування? Давайте про це і поговоримо.
Причини хронічного ендометриту
Щомісяця в організмі жінки під впливом гормонів відбуваються процеси, необхідні для успішного зачаття і виношування малюка. Всім відомо, що імплантація і зростання зародка відбувається в матці, і для цього ідеально "підходить" її внутрішня оболонка: в нормі вона стерильна, забезпечена корисними речовинами, чуйно реагує на зміни гормонального фону і створює всі умови для розвитку плода.
Однак при появі в піхву або на шийці матки запалення, пов`язаного з інфекціями, мікроорганізми і віруси висхідним шляхом можуть потрапити в матку. При поганому імунітеті, відсутності лікування або невірно підібраної терапії інфекція впроваджується в клітини ендометрія і стає його "постояльцем". Під дією стресів, шкідливих звичок, переохолодження, вагітності та інших причин час від часу інфекція нагадує про себе, "турбуючи" наш імунітет і формуючи хронічний запальний процес в матці.
В результаті тривалого запалення в ендометрію утворюється сполучна тканина, порушується кровообіг і знижується чутливість до гормонів, тобто порушується його нормальне функціонування. В результаті зародок не може правильно прикріпитися до стінки матки. З цих причин ХЕ часто лежить в основі репродуктивних проблем: складнощів із зачаттям, недостатності 2-ої фази циклу, невиношування вагітності і її "завмирання" на ранніх термінах, невдалих спроб ЕКО або ускладненого перебігу вагітності та пологів.
Основними ризиками розвитку ХЕ вважають:
- втручання в порожнині матки (операції, аборти, вискоблювання, гістероскопію, біопсію ендометрія, ГСГ і ін.)
- бактеріальний вагіноз
- інфекції піхви і шийки матки
- променева терапія органів малого таза
- деформації порожнини матки
- внутрішньоматкові спіралі
- ускладнення після вагітності і пологів
Відео: ЕКО при хронічному ендометриті
За даними досліджень, найчастіше при ХЕ в матці і цервікальному каналі виявляють 2-3 види анаеробних мікроорганізмів в поєднанні з вірусами.
Симптоми і діагностика хронічного ендометриту
Основні симптоми, за якими можна запідозрити ХЕ - це:
Відео: = хронічний ендометрит і вагітність =
- маткові кровотечі (перед менструацією, після неї або міжменструальні)
- тягнуть болі внизу живота
- хворобливість менструації
- болю при статевому акті
- серозні білі з неприємним запахом
- не розвивається вагітності і невдачі ЕКО
- безпліддя
Часто ознаки захворювання відсутні зовсім. Тому для уточнення діагнозу використовують УЗД, гістероскопію, гістологічне дослідження, імуногістохімічне дослідження ендометрію.
Ультразвукове дослідження матки
Ознаки ХЕ:
- розширення порожнини матки
- зміна структури ендометрія (витончення або невідповідність товщини фазі циклу).
- наявність бульбашок газу
- вогнища склерозу, кальциноза і фіброзу в базальному шарі
- асиметрія стінок матки
Нерідко виявляють кілька ознак. УЗД проводять двічі: на 5-7 і 17-21 день циклу. Однак на підставі УЗД діагноз ХЕ можна тільки запідозрити!
гістероскопія
Ознаки ХЕ:
- неоднорідна товщина ендометрію
- поліпи
- нерівномірне почервоніння
- підвищена кровоточивість ендометрія
Процедуру проводять на 7-10 день циклу. Поставити діагноз вдається лише в 16-35% випадків. Приблизно в 30% випадків ХЕ гістероскопічна картина ідеальна, тому метод також дозволяє тільки запідозрити захворювання.
гістологічне дослідження
Тільки за допомогою цього методу підтверджують або спростовують діагноз ХЕ. Його проводять шляхом пайпель-біопсії або діагностичного вискоблювання на 7-10 день менструального циклу (але ні в якому разі не в другій фазі!). На наявність ХЕ вказують плазмоцити і лімфоцити, вогнища фіброзу або склерозу строми при тривалому перебігу захворювання, склероз стінок спіральних артерій, що живлять клітини ендометрія.
Імуногістохімічна діагностика
Її суть полягає у визначенні чутливості рецепторів ендометрію до естрогену і прогестерону для вибору подальшої схеми лікування.
Як лікують хронічний ендометрит?
Лікування захворювання направлено на відновлення ендометрія і нормалізацію репродуктивної функції. Терапія повинна бути комплексною і поетапної.
I етап
Призначаються антибіотики широкого спектру дії, прийом яких повинен здійснюватися тільки після лабораторного визначення збудників захворювання. Можливі внутрішньоматкові вливання лікарських засобів. Потім з 1-го дня циклу приймають імуностимулятори для підвищення імунітету. Перед цим слід дослідити інтерфероновий статус, визначити чутливість організму до індукторів інтерферону, здати імунограму.
II етап
Включає в себе:
Відео: Виражений хронічний ендометрит. Гіпоплазія ендометрія.
- метаболічну лікарську терапію: покращує постачання ендометрія глюкозою і киснем, підвищує місцевий імунітет
- фізіо- та санаторно-курортне лікування (призначаються з урахуванням інших гінекологічних патологій): підсилюють кровообіг, мають розсмоктуючу дію, піднімають місцевий імунітет
Лікар може призначити також замісну гормональну терапію, а також гормональні препарати тільки для певної фази циклу для відновлення ендометрія при гіпофункції яєчників або ановуляції.
В цілому лікування ХЕ займає 3-4 місяці. Його ефективність визначається не раніше ніж через 2 місяці після закінчення терапії. Після лікування жінки можуть планувати вагітність як природним шляхом, так і за допомогою програм ДРТ. У більшості випадків адекватна терапія при ХЕ дозволяє зачати і благополучно народити довгоочікуваного малюка.
заходи профілактики
Профілактика виникнення ХЕ полягає у виключенні факторів ризику. Для цього потрібно:
- не допускати абортів
- дотримуватися гігієни, особливо в дні менструації
- користуватися презервативами для профілактики ЗПСШ
- обстежитися після пологів
Відео: Гістероскопія, хронічний ендометрит, поліпоз едндометрія звук
Але найголовніше - не забувайте один раз в 6-12 місяців відвідувати гінеколога, навіть якщо у вас, здавалося б, немає причин для занепокоєння. Краще вчасно виявити захворювання або попередити його появу, ніж довгі роки займатися лікуванням ускладнень.