Хронічний ендометрит при плануванні вагітності

Запальні процеси в органах малого таза зустрічаються дуже часто: за статистикою, ними страждає кожна десята жінка. І якщо одні з нас негайно біжать до лікаря, проходять курс лікування і благополучно забувають про хвороби, інші вважають за краще терпіти біль або лікуватися самостійно, знімаючи симптоми і отримуючи серйозні ускладнення. Але відвідати лікаря таким безвідповідальним дамам все-таки доведеться тоді, коли вони почнуть планувати вагітність.

Одним з захворювань, що відображають наслідки давно забутих жіночих проблем, є хронічний ендометрит (ХЕ) - запалення ендометрія, або внутрішньої слизової оболонки матки. Його дуже складно виявити: іноді це відбувається після переривання вагітності або тривалого безпліддя. Чим же небезпечний хронічний ендометрит і що його викликає? Які існують методи лікування? Давайте про це і поговоримо.

Причини хронічного ендометриту

ендометритЩомісяця в організмі жінки під впливом гормонів відбуваються процеси, необхідні для успішного зачаття і виношування малюка. Всім відомо, що імплантація і зростання зародка відбувається в матці, і для цього ідеально "підходить" її внутрішня оболонка: в нормі вона стерильна, забезпечена корисними речовинами, чуйно реагує на зміни гормонального фону і створює всі умови для розвитку плода.

Однак при появі в піхву або на шийці матки запалення, пов`язаного з інфекціями, мікроорганізми і віруси висхідним шляхом можуть потрапити в матку. При поганому імунітеті, відсутності лікування або невірно підібраної терапії інфекція впроваджується в клітини ендометрія і стає його "постояльцем". Під дією стресів, шкідливих звичок, переохолодження, вагітності та інших причин час від часу інфекція нагадує про себе, "турбуючи" наш імунітет і формуючи хронічний запальний процес в матці.

В результаті тривалого запалення в ендометрію утворюється сполучна тканина, порушується кровообіг і знижується чутливість до гормонів, тобто порушується його нормальне функціонування. В результаті зародок не може правильно прикріпитися до стінки матки. З цих причин ХЕ часто лежить в основі репродуктивних проблем: складнощів із зачаттям, недостатності 2-ої фази циклу, невиношування вагітності і її "завмирання" на ранніх термінах, невдалих спроб ЕКО або ускладненого перебігу вагітності та пологів.

Основними ризиками розвитку ХЕ вважають:

  • втручання в порожнині матки (операції, аборти, вискоблювання, гістероскопію, біопсію ендометрія, ГСГ і ін.)
  • бактеріальний вагіноз
  • інфекції піхви і шийки матки
  • променева терапія органів малого таза
  • деформації порожнини матки
  • внутрішньоматкові спіралі
  • ускладнення після вагітності і пологів

Відео: ЕКО при хронічному ендометриті

За даними досліджень, найчастіше при ХЕ в матці і цервікальному каналі виявляють 2-3 види анаеробних мікроорганізмів в поєднанні з вірусами.

Симптоми і діагностика хронічного ендометриту

Основні симптоми, за якими можна запідозрити ХЕ - це:

Відео: = хронічний ендометрит і вагітність =

  • маткові кровотечі (перед менструацією, після неї або міжменструальні)
  • тягнуть болі внизу живота
  • хворобливість менструації
  • болю при статевому акті
  • серозні білі з неприємним запахом
  • не розвивається вагітності і невдачі ЕКО
  • безпліддя

Часто ознаки захворювання відсутні зовсім. Тому для уточнення діагнозу використовують УЗД, гістероскопію, гістологічне дослідження, імуногістохімічне дослідження ендометрію.

Ультразвукове дослідження матки

Ознаки ХЕ:

  • розширення порожнини матки
  • зміна структури ендометрія (витончення або невідповідність товщини фазі циклу).
  • наявність бульбашок газу
  • вогнища склерозу, кальциноза і фіброзу в базальному шарі
  • асиметрія стінок матки

Нерідко виявляють кілька ознак. УЗД проводять двічі: на 5-7 і 17-21 день циклу. Однак на підставі УЗД діагноз ХЕ можна тільки запідозрити!

гістероскопія

Ознаки ХЕ:

  • неоднорідна товщина ендометрію
  • поліпи
  • нерівномірне почервоніння
  • підвищена кровоточивість ендометрія

Процедуру проводять на 7-10 день циклу. Поставити діагноз вдається лише в 16-35% випадків. Приблизно в 30% випадків ХЕ гістероскопічна картина ідеальна, тому метод також дозволяє тільки запідозрити захворювання.

гістологічне дослідження

Тільки за допомогою цього методу підтверджують або спростовують діагноз ХЕ. Його проводять шляхом пайпель-біопсії або діагностичного вискоблювання на 7-10 день менструального циклу (але ні в якому разі не в другій фазі!). На наявність ХЕ вказують плазмоцити і лімфоцити, вогнища фіброзу або склерозу строми при тривалому перебігу захворювання, склероз стінок спіральних артерій, що живлять клітини ендометрія.

Імуногістохімічна діагностика

Її суть полягає у визначенні чутливості рецепторів ендометрію до естрогену і прогестерону для вибору подальшої схеми лікування.

Як лікують хронічний ендометрит?

лікування ендометритуЛікування захворювання направлено на відновлення ендометрія і нормалізацію репродуктивної функції. Терапія повинна бути комплексною і поетапної.

I етап

Призначаються антибіотики широкого спектру дії, прийом яких повинен здійснюватися тільки після лабораторного визначення збудників захворювання. Можливі внутрішньоматкові вливання лікарських засобів. Потім з 1-го дня циклу приймають імуностимулятори для підвищення імунітету. Перед цим слід дослідити інтерфероновий статус, визначити чутливість організму до індукторів інтерферону, здати імунограму.

II етап

Включає в себе:

Відео: Виражений хронічний ендометрит. Гіпоплазія ендометрія.

  • метаболічну лікарську терапію: покращує постачання ендометрія глюкозою і киснем, підвищує місцевий імунітет
  • фізіо- та санаторно-курортне лікування (призначаються з урахуванням інших гінекологічних патологій): підсилюють кровообіг, мають розсмоктуючу дію, піднімають місцевий імунітет

Лікар може призначити також замісну гормональну терапію, а також гормональні препарати тільки для певної фази циклу для відновлення ендометрія при гіпофункції яєчників або ановуляції.

В цілому лікування ХЕ займає 3-4 місяці. Його ефективність визначається не раніше ніж через 2 місяці після закінчення терапії. Після лікування жінки можуть планувати вагітність як природним шляхом, так і за допомогою програм ДРТ. У більшості випадків адекватна терапія при ХЕ дозволяє зачати і благополучно народити довгоочікуваного малюка.

заходи профілактики

Профілактика виникнення ХЕ полягає у виключенні факторів ризику. Для цього потрібно:

  • не допускати абортів
  • дотримуватися гігієни, особливо в дні менструації
  • користуватися презервативами для профілактики ЗПСШ
  • обстежитися після пологів

Відео: Гістероскопія, хронічний ендометрит, поліпоз едндометрія звук

Але найголовніше - не забувайте один раз в 6-12 місяців відвідувати гінеколога, навіть якщо у вас, здавалося б, немає причин для занепокоєння. Краще вчасно виявити захворювання або попередити його появу, ніж довгі роки займатися лікуванням ускладнень.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
—хоже

Увага, тільки СЬОГОДНІ!