Симптоми і лікування мієломи крові

Мієлома крові або мієломна хвороба (плазмоцитома) - це пухлина кісткового мозку злоякісного характеру. Хвороба бере свій початок в кістковому мозку, поширюючись в подальшому по всьому організму. Недуга проявляється болями в кістках, крихкістю кісткової тканини, в плоских кістках з`являється пухлина. Причина захворювання не встановлена остаточно, в більшості своїй мієломою крові хворіють люди, які перенесли радіацію, що контактують довгий час з нафтопереробними продуктами, які живуть в забрудненого навколишнього середовища. Але ці чинники можуть бути тільки супутніми ознаками. Основною причиною можна назвати вікові зміни організму, так як люди молодше 40 років практично не схильні до мієломної хвороби.

Хто схильний до мієломної хвороби

Від початку дозрівання мієломних клітин в кістковому мозку може пройти 20-30 років без будь-яких симптомів. Але як тільки з`явилися перші ознаки захворювання, потрібно негайно починати лікування, так як часті ознаки летального результату вже через 2 роки.

Люди, які схильні до ризику захворювання мієлома крові:

1. Чоловіки. Захворювання може з`явитися в той момент, коли чоловічі статеві гормони починають слабшати. У жінок захворювання зустрічається рідше.
2. Вік від 50 до 70 років і вище. В цей час організм людини працює слабкіше, імунітет знижується і стає важче боротися з раковими клітинами, з цієї причини лише 1% хворих становлять молоді люди.
3. Хвороба може передаватися генетично. Це залежить від мутації в крові гена, який відповідає за дозрівання В-лімфоцитів.
4. Ожиріння. У людини, що страждає на ожиріння, порушений обмін речовин, а ця обставина може послужити поштовхом для дозрівання злоякісних клітин.
5. Радіоактивне опромінення або тривалий вплив на організм різних токсинів. У той час, коли формується плазмоціт, під впливом цих факторів може розвинутися мутація клітин. І плазмоціт перетворюється в мієломну клітку, яка починає рости далі.

Симптоми мієломи крові

При плазмоцитомі схильні до ризику нирки, кістки, імунітет. Симптоми залежать від стадії хвороби. У 10% хворих захворювання зовсім може протікати безсимптомно. У міру зростання ракових клітин змінюються і симптоми захворювання, клітини виділяють в кров парапротеїни, які негативно впливають на стан всього організму.

Симптоми захворювання такі:

1. Болі в кістках. Ракові клітини утворюють порожнини в кістковій тканині. При їх роздратуванні з`являється ниючий біль в кістках.
2. Патологічні білки, що виділяються з крові, провокують болі в серці, суглобах, м`язах.
3. Крихкість кісток. Через те, що порожнини кісток утворюють порожнечу, кісткова тканина стоншується і стає крихкою, з цієї причини відбуваються часті переломи. З`являється остеопороз, людина не може переносити навантаження, так як при будь-якому неправильному русі відбуваються переломи ребер, стегнових кісток, хребців.
4. Зниження імунного захисту організму. Кістковий мозок починає менше виробляти лейкоцити, які відповідають за імунітет. До ослабленому організму можуть приєднатися бактеріальні захворювання: бронхіт, ангіни, отит, лікування яких досить важко в зв`язку з ослабленням організму.
5. Гіперкальціємія. Кісткова тканина при мієломі поступово руйнується і багато кальцію починає надходити в кров. Як наслідок цього у хворого спостерігаються запори, нудота, болі в животі, часте сечовипускання, слабкість, загальмованість.
6. Мієломна нефропатія з`являється, коли нирки починають погано працювати. Надлишок кальцію в організмі осідає в нирках і утворює камені. Ракові клітини починають активно виробляти білки, вони проходять фільтрацію в нирках і осідають там. Ці причини призводять до порушення сечовипускання. Але при цьому захворюванні немає набряку та підвищення тиску.
7. З`являється анемія і все її ознаки: задишка, запаморочення, блідість, серцебиття, підвищена стомлюваність.
8. Порушення згортання крові. При підвищеній в`язкості плазми кров починає погано циркулювати, в артеріях з`являються тромби. Знижується рівень тромбоцитів, що може провокувати носові кровотечі. При пошкодженні дрібних капілярів з`являються синці синці на шкірі.

методи діагностики

Спочатку лікар проводить бесіду з хворим, з`ясовує, коли з`явилися ті чи інші ознаки захворювання, яким чином проходять порушення в організмі, які хронічні захворювання є у пацієнта, шкідливі звички, алергічні реакції на якісь ліки і т. Д.

При огляді хворого лікар може відразу запідозрити мієломну хворобу, ось її характерні ознаки:

1. Пухлини на кістках і м`язах.
2. Через низьку згортання крові спостерігаються крововиливи.
3. Анемічний вигляд обличчя.
4. Через те, що серце працює з більшою силою, спостерігається прискорений пульс.

За цих симптомів лікар виписує направлення на проведення загального та біохімічного аналізів крові, Мієлограма, загального аналізу сечі, рентгена або комп`ютерної томографії кісток.

Загальний аналіз крові проводиться вранці натщесерце, кров береться з пальця або з вени. Якщо у людини мієломна хвороба, то:

• підвищується ШОЕ;
• знижується кількість еритроцитів;
• знижуються тромбоцити;
• знижена кількість лейкоцитів, ретикулоцитів, нейтрофілів;
• рівень моноцитів підвищується;
• рівень гемоглобіну знижується, в крові з`являються плазматичні клітини.

Біохімічний аналіз крові спрямований на визначення ураження того чи іншого органу. Кров беруть з вени вранці натщесерце. Якщо збільшився загальний білок, знизився альбумін, підвищився кальцій, сечова кислота, креатинін і сечовина, все це свідчить про наявність плазмоцитоми.

Мієлограма (трепанобиопсия). Цей аналіз спрямований на вивчення особливостей кісткового мозку. За допомогою спеціальної голки робиться прокол в області грудної клітини і витягується зразок кісткового мозку. Клітка кісткового мозку вивчається в подальшому під мікроскопом.

Маркери мієломної хвороби. Якщо в крові виявлено парапротеїни, яких немає у здорових людей, то захворювання є.

Загальний аналіз сечі. Аналіз робиться вранці після душу або обмивання статевих органів. Ознаки, що свідчать про наявність мієломи крові:

• підвищення відносної щільності;
• наявність еритроцитів;
• знаходження в сечі підвищеної концентрації білка;
• в сечі присутні циліндри;
• наявність парапротеинов.

Рентген кісток для виявлення на них пошкоджених ділянок. Комп`ютерна томографія за методом спіралі (СКТ) - об`ємний рентген, зроблений з різних сторін, що дозволяє детально вивчити ураження кісток.

Лікування мієломної хвороби

Після проведення діагностики призначається лікування. Воно складається з декількох етапів і методів:

1. Хіміотерапія передбачає введення в організм спеціальних токсинів, які вбивають ракові клітини.
2. Променева терапія: плазмоцити в крові гинуть при використанні іонізуючих променів.
3. Хірургічне втручання проводиться при поодиноких плазмоцитах, які вразили кісткову тканину, в цьому випадку оперується пошкоджена кістка.
4. Терапія, спрямована на усунення інших проявів хвороби. Для цього прописуються знеболюючі препарати в залежності від больових відчуттів пацієнта. Проводиться терапія, спрямована на нормалізацію кальцію в крові, усунення ниркової недостатності. Хворому рекомендується пити більше рідини. Дієта повинна бути з низьким вмістом білка. Якщо спостерігається високий рівень сечовини в крові, призначається гемодіаліз.

Які прогнози мієломи крові

Повне одужання при такому діагнозі майже не зустрічається. Якщо хвороба була діагностована на ранніх термінах і спостерігається одинична пухлина, то можна зробити наступні заходи:

1. Якщо є можливість, зробити пересадку кісткового мозку.
2. Видалити кістка, яка пошкоджена.
3. Трансплантація стовбурових клітин і одночасне проведення хіміотерапії з мелфаланом. Такий метод не кожен зможе витримати, так як він вважається дуже токсичним.

Повне лікування не може гарантувати ніякої лікар, але тривала ремісія можлива за кількох умов:

• рання діагностика захворювання;
• у пацієнта не було будь-яких хронічних захворювань;
• добра переносимість цитостатичних препаратів;
• добра переносимість лікування без будь-яких побічних проявів.

Лікування повинно бути підібрано індивідуально і носити комплексний характер.

Грамотно проведена хіміотерапія і лікування гормонами дозволять добитися ремісії на 2-4 роки, що чимало при такому захворюванні.

При виконанні всіх лікарських рекомендацій є ймовірність прожити ще 10 років. Але все ж варто визнати, що смертність при такому захворюванні перевищує 70%, особливо у людей похилого віку.