Мануальна терапія, остеопатія

Відео: Мануальна терапія, остеопатія, кінезіології. В чому різниця? Що краще?

остеопатія (Від грец. - "кістка" і () - "хвороба, захворювання") - один з методів альтернативної безмедикаментозної медицини, що полягає в ручній дії на анатомічні структури тіла з метою їх звільнення від функціональних блоків і відновлення циркуляції рідин для створення оптимального рухового стану людини, що веде до поліпшення якості його життя.

розділи остеопатії

Вісцелярна остеопатія: Займається лікуванням механічних порушень у внутрішніх органах живота, таза, грудної клітини.

Краніосакральна терапія: Частина практики остеопатії, що стосується дисфункцій кісток мозкового і лицевого черепа.

Краніосакральна терапія - комплекс теорій і технік, спочатку розроблених В. Сазерленд. Грунтується на твердженні, що кістки черепа роблять мікроскопічні руху, що відбуваються в певному ритмі. Стверджується, що краниальная остеопатія ґрунтується на "первинному респіраторному механізмі" - ритмі пульсування ліквору, який може бути визначений тільки при особливо розвиненою Пальпаційний чутливості лікаря. Деякі остеопати вважають, що виправлення дисфункції імпульсів краниального ритму впливом рук на кістки черепа, збільшує струм ліквору до периферичних нервах, тим самим покращуючи процеси метаболізму. Ця методика також пропонується до використання при лікуванні немовлят і дітей.

Відео: Мануальна терапія (остеопатія)

"Первинний респіраторний механізм" не згадується в класичній медичній літературі, і, по крайней мере, одне наукове дослідження не підтвердило можливості несуперечливої оцінки цього ритму різними остеопатії. Хоча існують дослідження, що проводилися за допомогою апаратних засобів, що підтверджують існування такого ритму, можливість визначення та вимірювання такого ритму руками викликає сумніву, крім того будь-який зв`язок між ритмом і здоров`ям або ступенем захворювання заперечується. Великий систематичний аналіз наукових статей, проведений відділом оцінки технологій в галузі охорони здоров`я (Office of Health Technology Assessment) при державному університеті Британської Колумбії (Канада), дійшла висновку: "Є свідчення існування краніосакрального ритму, пульсацій або „первинного дихання“, Незалежного від інших вимірюваних ритмів тіла", Однак, там же вказано, що "ці та інші дослідження не наводять жодних наукових доказів того, що такий краніосакральний „ритм“ може бути достовірно визначений лікарем [руками]", А також, що "Вплив краніосакрального ритму на здоров`я або перебіг захворювань абсолютно невідомо"

Структуральна остеопатія: Частина практики остеопатії, що стосується лікування кістково-суглобових порушень - ця частина зовні нагадує лікування у мануальних терапевтів.

Особливості та гідності остеопатії

• надійна діагностика
  Остеопатія знаходить і лікує причину хвороби, яка може перебувати не там, де болить.
• Безпечне і безболісне лікування
  Остеопатія безпечна, так як лікар-остеопат застосовує техніки, що виключають грубе вплив, залишаючись тільки в межах фізіологічних бар`єрів тканин.
• Лікування без хірургічного втручання
  Остеопатія є альтернативою хірургічному втручанню при захворюваннях хребта, плоскостопості, холецистити, сечокам`яної хвороби, варикозному розширенні вен і ін.
• Заміщення або скорочення прийому ліків
  Остеопатія є альтернативою гормонотерапії при ендокринних захворюваннях, терапії антибіотиками при захворюваннях дихальних органів і при тривалих гінекологічних запальних захворюваннях.
• короткочасність лікування
  Курс лікування в остеопатії становить від 4 до 8 сеансів з періодичністю один сеанс на тиждень (або на два тижні).

Підготовка до першого остеопатіческая сеансу.

Перш за все слід уточнити, що приходити на первинну консультацію бажано з усіма наявними у Вас даними попередніх досліджень - рентгенівськими знімками, даними УЗД, комп`ютерної та магнітно-резонансної томографії, загальними, біохімічними аналізами крові, сечі та ін. Поєднавши інформацію з цих джерел з інформацією від остеопатіческій ручних тестів, даних огляду і пальпації, остеопат зможе поставити розгорнутий клінічний (класичний неврологічний) і остеопатіческій діагноз, визначитись з провідним ураженням. Безумовно, остеопатіческая діагностика є самодостатньою і не потребує обов`язкового інструментальному підтвердження, проте наявність додаткового джерела даних, об`єктивно збігається з даними, отриманими руками, сприятливо позначається на впевненості остеопата і його пацієнта в точності поставленого діагнозу. Крім того, наявність змін в складі крові, даних УЗД або рентгенограм дозволяє їх зробити відправною точкою для подальшого контролю за ходом остеопатіческой лікування. 

З огляду на, що на першому сеансі бажано знімати верхній одяг (лікар-остеопат повинен провести огляд, аналіз симетрії тіла, зміни форм, контурів, кольору, а також виконати певні ручні тести з натягом м`язів і фасцій), одягніть зручний для Вас білизна або (для жінок) відкритий купальник. Необхідність оглядати все тіло, навіть якщо у Вас присутні тільки локальні скарги (наприклад на біль в області голови або шиї), пов`язана з тим, що провідне остеопатіческой пошкодження (коренева, первинна, причинний дисфункція) може знаходитися на значній відстані від місця Вашого дискомфорту. Так, перекіс в області таза впливатиме на стан черепа і шийних хребців, а рубець, що залишився після видалення апендикса, може сприяти зсуву тазостегнового суглоба і, як наслідок, - болів в правому коліні.

Початок першого остеопатіческой прийому - це перш за все бесіда. Остеопат докладно обговорює з пацієнтом, що його турбує зараз, як це проявляється в тілі, коли виникло, як тривало, з якою періодичністю загострювалося, яке робилося лікування. Не потрібно відповідати діагнозами. Наприклад, діагноз - остеохондроз поперекового відділу хребта - не скаже лікаря практично нічого, крім, можливо, вказівки на зону локалізації занепокоєння в області низу спини. Набагато важливіше йому почути, що у Вас "болить в області крижів, більше справа (можна просто показати рукою), біль періодична, виникає після тривалого сидіння за кермом, іноді віддає в праву ногу по задній поверхні до коліна, може супроводжуватися почуттям легкого оніміння в правій стопі, вперше виникла 5 років тому після підйому важкого шафи (робив ремонт), погано піддається лікуванню анальгетиками (якими) і масажем, зменшується в певному положенні (показати в якому)".

Подібний відповідь несе з собою дуже багато корисної інформації і вже дозволяє остеопату припустити наявність певних локальних змін в області сухожиль, суглобів, диска п`ятого поперекового хребця, крижів, тазових кісток. Додаткова інформація про перенесені захворювання та оперативних втручаннях - також буде корисна. Якщо ж виникнення скарг передували або супроводжували психоемоційні пошкодження (стреси, важкі події в особистому житті) - бажано торкнутися і їх, щоб визначитися з роллю психоемоційного компонента в напрузі м`язів, фасцій.

Наступний етап - огляд.

У остеопатической діагностиці існує безліч різних технік тестування.

Це активні тести, коли остеопат просить пацієнта нахилятися в різні сторони, згинатися, розгинатися, скручуватися, оцінюючи за допомогою рук або візуально рухливість хребта, кісток, напруження м`язів.

Пасивні тести - коли остеопат сам проводить руху в суглобах пацієнта при його повної розслабленості і незалученість, оцінюючи їх обсяг, пружність, пластичність та ін.

Осьові навантажувальні тести - коли лікар, поклавши руку на голову пацієнта з невеликою силою натискає по центральній осі хребта, оцінюючи стабільність тілесної системи до зовнішньої навантаженні, її баланс, можливості до компенсації, слабкі місця. Іноді остеопат просить пацієнта під час тесту зробити вдих або видих, іноді - проводить огляд в положенні лежачи або при навантаженні по осі ніг.

Тести на розтягнення - коли остеопат, в положенні пацієнта лежачи, проводить легку тягу за голову або ноги (іноді руки) з метою визначити рівень еластичності хребта, суглобів, м`язів, фасцій, виділити ділянку максимального тканинного натягу-спазму - ймовірний ділянку важливого остеопатіческой пошкодження.

Одним з найбільш важливих варіантів - тестування є непряме тестування фасциальних натяжений-спазмів (скруток) і тестування краніо-сакрального ритму.

Досвідчений остеопат з хорошою чутливістю може в діагностиці обійтися без амплітудних пасивних і активних тестів, але йому ніколи не обійтися без тесту  "фасциального натягу" і "краніо-сакрального ритму".

Що це за тести, як вони проводяться?

Що стосується тесту фасциального натягу - остеопат накладає руки на тіло в певних діагностично значущих ділянках за обраним діагностичного алгоритму. Він може почати з голови, переміститися на шию, далі на область грудної клітини, діафрагми, живота, таза, ніг, а може і підніматися з ніг до області голови. Прикладаючи руки, остеопат, контролюючи силу натискання, занурюється на різні рівні тканин тіла. Спочатку проходиться (максимально фіксується) шкіра, далі - підшкірна клітковина, поверхневі фасції, м`язи, глибокі фасції, окістя і навіть кістку. Окремо можна створювати рівень тиску, щоб вплинути на стан глибоко лежачих судин або нервових стовбурів. Це не містика, просто за рахунок різного тиску ми надаємо вплив на той чи інший шар тіла, спонукаючи його до вивільнення від цієї зовнішньої навантаження. Якщо тканини знаходяться в здоровому стані, а напруга всередині них (скорочення, спазм) відсутній - у відповідь на тиск руки остеопата вони будуть просто розсуватися в сторони і, досягши межі еластичності, м`яко виштовхувати руку. Їли ж десь в сусідніх структурах є ураження, якщо присутній зсув органу, кістки або запальний осередок, фіброз - до цієї ділянки, немов до закрутки на простирадлі, будуть спрямовуватися навколишні тканини. Залежно від глибини залягання пошкодження або природи ураженої тканини (нерв, посудину, кістка) - рука остеопата буде відчувати різні натягу в сторону патологічного вогнища, при різному рівні тиску на тіло. Якщо з різних ділянок тіла напрямок тяги йде в одну й ту ж саму область - там і є основна причина хвороби. Подібна остеопатіческая діагностика вимагає від остеопата великого досвіду і високої чутливості, але при цьому є одним з найбільш достовірних джерел інформації про первинне ураження.

Інший інформативний і складний метод діагностики - визначення краніосакрального ритму на черепі і різних ділянках тіла.

Краніосакральний ритм - феномен, відомий остеопатической науці з 40х років двадцятого століття, коли учень засновника остеопатії Ендрю Стілла - доктор Вільям Сатерленда довів, що шви черепа у дорослих не піддаються повному зрощення, а кістки черепа зберігають мікроподвіжності протягом усього життя людини. Разом з цим Сатерленда відкрив, що в шлуночках головного мозку з певною ритмічністю відбувається викид внутрішньомозкової рідини (ліквору) і її всмоктування. При кожному викиді ліквору відбувається розширення черепа, і вібраційна хвиля послідовно поширюється по всьому тілу. В цей процес залучається не тільки спинний, головний мозок і оболонки нервів, але і міжклітинна рідина. Ось чому краніосакральний ритм у вигляді невеликого коливання можна реєструвати з будь-якої ділянки тіла. У нормі у відповідь на викид ліквору і розширення черепа, фасції тіла також розгортаються. При всмоктуванні ліквору - стискаються. Якщо присутній остеопатіческой поразку, зміщення кістки або спазм будь-якої тканини в цій ділянці, краніосакральний ритм буде реєструватися спотвореним. Змінюється його амплітуда, вектор розгортання. Саме ці дані і дозволяють остеопату припустити про місце знаходження значимого для тіла розлади функціонування. Що стосується об`єктивізації подібної діагностики, то за останні двадцять років офіційною медичною наукою було проведено безліч експериментів, які доводять існування краніосакрального ритму. Аудіодатчікі, здатні фіксувати пульсову хвилю ритму, і датчики тиску-розтягування видавали таку ж інформацію, що і руки остеопата. Ось чому цей метод діагностики надійний і точний, незважаючи на свою недраматичним для стороннього спостерігача. Згодом, проходячи остеопатіческой лікування, багато пацієнтів самостійно вчаться визначати краніоскральний ритм і можуть обговорювати з лікарем відбуваються під час сеансу зміни.

Провівши тести і визначившись з найбільш значущими, ключовими ділянками, які вимагають корекції, лікар приступає до остеопатіческая лікуванню.

остеопатіческой лікування

Як правило, лікування починається з положення пацієнта сидячи або лежачи на спині.

Кількість остеопатіческій прийомів величезна, тому різні сеанси для різних пацієнтів і у різних остеопатії можуть бути абсолютно несхожими.

На вибір остеопатом способу впливу впливає:

а) особливості осередку ураження, особливо тканин тіла в осередку ураження (деякі дисфункції і зміщення вимагають обережного, повільного впливу, інші - ритмічних прийомів, в деяких випадках необхідні швидкі маніпуляції або впливу опосередковано через м`язи)

б) наявність або відсутність супутніх компенсаторних поразок, травм, захворювань (наявність травм, операційних рубців і спайок вимагає обов`язкового обліку їх розташування і додаткового локального впливу)

в) вік пацієнта (маленькі діти і літні пацієнти вимагають особливої м`якості лікування)

г) індивідуальні особливості тіла, способу життя пацієнта, його переваг (спортсменам часом потрібно більш інтенсивне вплив, молодим жінкам - врівноважує і тактовне мягкотканевое лікування)

д) особисті переваги остеопата (деякі остеопати орієнтовані переважно на роботу з черепом і нервовою системою, інші - на м`язово-зв`язкового-сухожильно-кістковий апарат, треті - на фасциальні підходи, четверті - на біодинамічні техніки, п`яті - на психо-соматичну складову - це не означає, що вони при необхідності не будуть використовувати інші техніки, проте велика частина прийомів буде нести відбиток "улюбленого" напрямку)

Використовуються переважно мягкотканевие, фасциальні, артикуляційні та біодинамічні техніки корекції. Це означає, що проводячи лікування, Ваш лікар-остеопат буде накладати руки на різні ділянки тіла, домагатися розслаблення лежать під пальцями тканин, м`якими поштовхами посувати на фізіологічне "законне" місце кістки, органи і суглоби. Іноді впливу будуть більш глибокими і динамічними, з чітким відчуттям "жилки" м`язового напруги, але завжди м`якими, приємними, безболісними. Мета фасциальних методів остеопатіческой лікування - визначитися з напрямком спазму і особливими ручними прийомами зняти цей спазм, повернувши тканин, суглобів, органам нормальне положення і рухливість.

В якості лікувальних феноменів, що знаменують зняття спазму і нормалізацію кровотоку, пацієнт може відчувати під руками лікаря - розпирання, виділення сильного тепла (поліпшення кровотоку!), Пульсацію, розм`якшення, "розтікання" м`язів, посилення локальної чутливості, легке шкірне почервоніння. Також лікування буде супроводжувати полегшення руху в суглобах, зникнення больового синдрому, тяжкості, дискомфорту, загальний стан умиротворення, розслабленості, комфорту, легкої сонливості.

Звичайні місця корекції - це суглоби хребта, тазостегнові і плечові суглоба, стопи, кістки тазу, ребра, кістки мозкового черепа і особи, черевна і грудна порожнина.

При необхідності остеопат може здійснювати амплітудні руху в суглобах таза і хребта, використовуючи в якості важелів руки і ноги, може попросити напружити певні м`язи або затримати дихання. Деякі остеопатіческій прийоми будуть нагадувати масажні руху, деякі будуть супроводжуватися вібрацією або легкими поштовхами.

Періодично остеопат буде зупинятися і перевіряти ефективність своїх маніпуляцій, оцінюю симетрію, м`язовий тонус, фасциальні тяги.

Відео: Масаж в поєднанні з остеопатії і мануальної терапії

Виконавши необхідну корекцію, остеопат залишить Вас полежати протягом 3-7 хвилин в розслабленому стані. Це дозволить системам тіла провести необхідну перебудову з урахуванням проведеного лікування і може виявити додаткові зони, які потребують корекції.

Відкоригувавши виявлені порушення, остеопат вичікує ще кілька хвилин і, при отриманні задовільною інформації від тестів, починає готувати пацієнта до підйому.

Справа в тому, що після остеопатіческой лікування всі м`язи тіла перебувають в глибокому розслабленні, тому ні в якому разі не можна допускати різкого підйому і кушетки. Це може порушити всю проведену роботу і навіть послужити причиною травмування.

Перш ніж вставати, необхідно виконати кілька циклів глибокого повільного дихання, при цьому на вдиху проводиться подошвенное (пальчики від себе) згинання стоп, поворот рук назовні (долонями до горі) і легке осьовий витягування, на видиху - тил (пальчики до себе) згинання стоп , внутрішній поворот рук (долоні вниз) і легке стиснення тіла по осьовій лінії. Ця вправа допомагає "прокинутися" м`язової та нервової системи, врівноважити вегетативні реакції. Після вдихів і видихів необхідно зігнути в колінах зведені разом ноги і підняти руки, обхопивши ліктьові суглоби протилежної руки долонями. Починаємо м`які похитування рук і ніг з боку в бік, здійснюючи скручування по діагоналі. Ноги йдуть наліво, руки - направо і навпаки. Амплітуда вправи не дуже велика, мета вправ - відновити тонус навколосуглобових сумок хребта і великих суглобів кінцівок.

Виконавши діагональне спіральне погойдування, пацієнт випрямляє руки і ноги уздовж тіла, перевертається на бік і, допомагаючи собі руками як "домкратом", Повільно приймає положення "сидячи на кушетці". 1-2 хвилини необхідно просто посидіти, щоб повернути тонус судин, перерозподілити кровотік.

Пацієнт встає, лікар-остеопат проводить оціночний осьової тест, дає рекомендації на найближчі після лікування 2-3 дня, відповідає на питання, призначає час наступного візиту.

Сеанс закінчено.

Деякі рекомендації:

Після сеансу не поспішайте відразу сісти за кермо або в громадський транспорт. Якщо Ви користуєтеся автомобілем - посидьте 15 хвилин за кермом, перед тим, як включити запалювання, налаштуйтеся на шлях. Це необхідно, щоб зняти залишковий вплив внутрішньої релаксації після сеансу, сконцентруватися. Якщо ви приїхали на громадському транспорті - прогуляйтеся. Поруч з клінікою "наш Доктор" розташований парк "Царицино". 20-30 хвилин на свіжому повітрі, далеко від шуму, в спілкуванні з деревами - посилить позитивний вплив остеопатії на центральну нервову систему, дозволить більш ефективно відпрацювати системам саморегуляції організму.

Протягом 2-3 днів після сеансу остеопатії небажано займатися вираженою фізичною активністю (відвідувати фітнес клуби, басейни, тренажерні зали, займатися ремонтом, зміною коліс автомобіля :), прибиранням, працювати на городі), намагайтеся уникати також виражених психоемоційних навантажень. Це необхідно для того, щоб тіло підлаштовувалася під внутрішній ідеал, а не під травматичні навантаження. Сеанс остеопатії можна порівняти з повним перемонтаж Вашого тіла. Патологічні обмеження і тяги були прибрані, але головний мозок ще не навчився жити в новій якості. Ви намагаєтеся повернутися до колишнього стереотипу руху і в Вашому тілі відбувається незрима і майже невідчутна боротьба між старим і новим. Іноді ця боротьба може виражатися у виникненні в різних місцях локального дискомфорту, навіть хворобливості, який без видимої причини зникає через кілька хвилин після появи. Це ознаки роботи системи самокорекції. Якщо Ви навантажите тіло непомірною роботою ззовні, то результат лікування може не бути досягнутий.

Також протягом 2-3 днів слід уникати сеансів масажу, інших тілесно лікувальних впливів, прийому нових (що раніше не приймалися) гомеопатичних препаратів. Остеопатіческій метод лікування повністю задіює всі можливості внутрішньої системи адаптації та при отриманні додаткових імпульсів (навіть цілком цілющих при роздільному застосуванні!) Тіло просто може не витримати дози. Відбудеться порушення лікувальних процесів і досягнутий ефект може бути втрачений.

З огляду на можливість виведення з організму гомотоксинов, що вийшли з тканин при знятті локальних спазмів у кровоносне русло - після сеансу остеопатіческой лікування необхідно збільшити прийом чистої (не кава і чай!) Питної води до 1.5-2 літрів в день протягом 1-2 днів.

Наступний лікувальний сеанс остеопатії призначається зазвичай через тиждень або (в гострих випадках) через 3-4 дні після первинного сеансу.

На наступних сеансах остеопат буде питати про те, як йде прогрес. Відзначте, де відбулося поліпшення (зменшилися болі, з`явилося більше рухливості, покращився сон і т.п.). Бажано завести особистий щоденник, що відображає динаміку стану здоров`я по днях. Це допоможе відкоригувати подальше лікування.