Оофорит. Запалення яєчників

оофорит є захворюванням, небезпечним для репродуктивної системи жінки. Оофорит (від oophoron - яєчник) - це запалення яєчників - парних жіночих статевих залоз, яке часто супроводжується запаленням фаллопієвих (маткових) труб - сальпингитом. Дивуватися може як один яєчник (одностороннє запалення яєчника), так і відразу обидва (двостороннє запалення яєчників). Зазвичай запальний процес є загальним для придатків матки (маткових труб і яєчників) і називається сальпінгоофоритом або аднексітом (Від adnexa - придатки).

Запалення яєчників може мати специфічну природу, якщо його причиною є збудники гонореї, трихомоніазу, хламідіозу, микоплазмоза, туберкульозу, і неспецифічну - якщо викликається умовно-патогенною мікрофлорою (кишковою паличкою, стафілококами, кандидами, стрептококками та ін.). Спровокувати запалення яєчників і його загострення можуть переохолодження, менструації, пологи, хірургічне переривання вагітності, використання ВМС, діагностичні та хірургічні маніпуляції на статевих органах. Найчастіше запалення яєчників розвивається вдруге, як наслідок сходження інфекції з цервікального каналу, матки, фаллопієвих труб. Рідше збудники запалення яєчників можуть проникати в статеві залози через кров і лімфу (наприклад, при туберкульозі).

При запаленні яєчників інфекційний процес з порожнини матки поступово поширюється на маткові труби, вражаючи спочатку слизову оболонку, потім м`язовий і серозний шари. Маткова труба потовщується, подовжується, запалення призводить до виділення гною і утворення всередині неї спайок. Потім до запального процесу залучаються яєчники, їх тканини розплавляються під дією гною з маткових труб. Відбувається споювання запально-змінених маткової труби і яєчника, тому окремо симптоматика оофоріта і сальпінгіту не виділяється. Іноді при запаленні яєчників патологічні зміни поширюються на навколишнє очеревину (періаднексіт). Накопичився запальнийексудат може бути прозорим і утворювати в матковій трубі гідросальпінкс або гнійним - пиосальпинкс, скупчення гною в яєчнику утворює пиовар. При подальшому поширенні інфекційного процесу він виходить за межі яєчника з розвитком пельвіоперітоніта.

Симптоми запалення яєчників

Запалення яєчників може розвиватися гостро, підгостро і в хронічній формі зі своїми особливостями течії.

Гостра форма запалення яєчників характеризується наступними симптомами:

• постійні, одно- або двосторонні, сильні болі внизу живота, що віддають у поперек і крестец-
• часте, з болями і різями мочеіспусканіе-
• іноді рясні гнійні і серозні виділення зі статевих шляхів-
• підвищення температури, лихоманка, загальне недомоганіе-
• різкий біль при статевому контакте-
• кровотечі між менструаціями.

При гінекологічному огляді яєчники збільшені, дуже болючі. При гострому запаленні яєчників потрібна госпіталізація і лікування в стаціонарі.

Подострая форма запалення яєчників - спостерігається рідко, зазвичай при туберкульозної або мікозной інфекції.

Гостре запалення яєчників при своєчасному і правильному лікуванні може закінчитися повним одужанням. Недоліковані гостре запалення яєчників набуває затяжного хронічного перебігу, з періодами загострень.

Для періодів загострення хронічного запалення яєчників характерні:

• тупі, ниючі болі в піхві, внизу живота, паховій області, що посилюються перед менструацією, на тлі простудних захворювань, від переохлажденія-
• порушення в менструальному циклі, порушення функції яічніков-
• наявність мізерних, але постійних виділень (Белей) -
• порушення сексуальної функції (зниження статевого потягу, болі при статевому акті) -
• відсутність вагітності незважаючи на регулярне статеве життя.

При огляді яєчники збільшені, чутливі при пальпації. Як правило, хронічне запалення яєчників супроводжується змінами нервово-психічного стану жінки: дратівливість і поганий сон, зниження працездатності і швидка стомлюваність.

Хронічне запалення яєчників може виникати і без гострої стадії. Деякі ЗПСШ (наприклад, гонорея) часто протікають у жінок безсимптомно і, викликане ними запалення яєчників, маючи прихований перебіг, швидко переходить в хронічну форму. При затяжному запаленні яєчників виникають зміни в маткових трубах, що призводять до їх непрохідності, можуть утворюватися спайки навколо яєчників, виникає вторинне функціональне безпліддя.

Ускладнення, що розвиваються після запалення яєчників, завжди небезпечні для репродуктивної функції жінки: порушення менструального циклу і функції яєчників, спайкові процеси і непрохідність труб, позаматкова вагітність, мимовільний викидень, безпліддя, порушення статевої функції, запальні процеси в інших органах (пієлонефрит, цистит, коліт).

Діагностика запалення яєчників

Симптоми запалення яєчників досить розмиті, в гострій формі мають схожість з симптомами гострого живота при різних захворюваннях: апендициті, позаматкової вагітності, ендометріозі, кісті і кістоми яєчника, перитоніті і ін. В зв`язку з цими обставинами діагностика оофоріта часто утруднена.

Достовірна постановка діагнозу запалення яєчників грунтується на результатах:

• даних гінекологічного анамнезу (наявність раніше перенесених запалень придатків матки, ЗПСШ, абортів, ускладнень пологів, внутрішньоматкових діагностичних процедур), і анамнезу цього захворювання (характеру і локалізації болю, наявності виділень, переохолодження, загального самопочуття) -
• лабораторних аналізів (при запалення яєчників відзначається підвищений рівень лейкоцитів в загальних аналізах крові і сечі-мазках з піхви і уретри) -
• гінекологічного обстеження (при запаленні яєчників визначається їх збільшення і болючість, порушення рухливості придатків матки) -
• УЗД-діагностики органів малого таза-
• бактеріологічного обстеження, ПЛР - діагностики, ІФА, РІФ (виявляють збудника запалення, приховані інфекції). При підозрі специфічне (гонорейне або туберкульозне) запалення яєчників проводять додаткові дослідження-
• гістеросальпінгоскопіі (виявляє грубі анатомічні зміни в маткових трубах, що виникають при хронічному запаленні яєчників) -
• лапароскопії - найбільш інформативного методу діагностики запалення яєчників (дає можливість безпосередньо оглянути матку, маткові труби і яєчники, диференціювати діагноз). Показанням для лапароскопії є тривале безпліддя, хронічні болі внизу живота неясного генезу, запалення яєчників, що не подається комплексному лікуванню. При хронічному запаленні яєчників на лапароскопії виявляється порушення прохідності маткових труб, їх інфікованість, спайки, наявність утворень в маткових трубах і яєчниках (піосальпінксу, піоовара), спайковий процес в малому тазу. Виразність змін в органах малого таза залежить від тривалості хронічного запалення яєчників і частоти рецидивів.

Лікування запалення яєчників

Приступати до лікування запалення яєчників слід після повної диференційованої діагностики. Терапія запалення яєчників залежить від стадії перебігу захворювання (гостра, підгостра, хронічна), причин, його викликали, характеру симптомів.

Гостре запалення яєчників лікують в стаціонарі: постільний режим, в перші дні - холод на низ живота, знеболюючі та десенсибілізуючі препарати, антибіотики, сульфаніламіди, хлорид кальцію, загальнозміцнюючі засоби. У підгострій стадії запалення яєчників обережно додають фізіотерапевтичні процедури. У стадії хронічного запалення яєчників показані різні види физиолечения і бальнеолікування.

Хронічні і запущені форми запалення яєчників лікуються довше і важче, ніж випадки своєчасного звернення хворих, і можуть привести до ускладнень, які вимагають хірургічного втручання. Після постановки діагнозу запалення яєчників і визначення збудника, лікарем призначається індивідуальний курс лікування. Як правило, медикаментозна терапія при запаленні яєчників доповнюється немедикаментозної. Останнім часом зростає інтерес до немедикаментозної терапії, яку гінекологія застосовує в лікуванні запалення яєчників, при цьому застосування антибіотиків обмежується.

Використання антибактеріальних препаратів при лікуванні хронічного запалення яєчників виправдано у випадках:

• рецидиву хронічного запалення яєчників, якщо за клінічними проявами яскраво виражено посилення запального процесу-
• якщо лікування антибіотиками, а також сульфаніламідами не проводилося в гострій або підгострій стадії хронічного запалення яічніков-
• якщо в процесі физиолечения і загальнозміцнюючу терапії виникає загострення хронічного запалення яєчників.

Вибір антибіотика при лікуванні запалення яєчників визначається виділеним при бакпосева збудником і його чутливістю до даного препарату.

Мета лікування хронічного запалення яєчників - забезпечити протизапальний, антимікробний ефект, знеболювання, підвищення імунної реактивності організму, відновлення функціональних порушень статевих органів, а також виникли на тлі цього порушень гормональної, нервової, судинної систем організму.

Зазвичай, курс сильнодіючих антибіотиків при запаленні яєчників доповнюється фізіотерапевтичними процедурами (магнітотерапія, електорофорез, лазеротерапія), щоб знизити ризик утворення спайок і надалі непрохідності маткових труб. При запаленні яєчників призначають також грязелікування, гірудотерапію і гінекологічний масаж. Болезаспокійливі методи при запаленні яєчників (голкорефлексотерапія, фізіоолеченіе) знижують і припиняють больові відчуття, що негативно впливають на діяльність організму в цілому. При загостреннях хронічного запалення яєчників для підвищення захисних сил організму застосовують імуномодулюючі препарати.

Існує безліч народних методів лікування запалення яєчників (в основному, траволікування), які можна використовувати профілактично або як додаткові до основного лікування.

Лікування запалення яєчників може бути довгим, але його необхідно довести до кінця. Якщо були виявлені ІПСШ, статевий партнер також повинен пройти одночасний курс лікування (щоб уникнути розвитку простатиту, безпліддя). Статеве життя під час лікування запалення яєчників краще припинити. Профілактика запалення яєчників дуже важлива. Жінкам необхідно уникати переохолодження, перевтоми, стресів, дотримуватися правил особистої гігієни. Профілактично потрібно проходити консультацію гінеколога не рідше 2 разів на рік. Здоровий спосіб життя, правильне харчування, виключення випадкових статевих зв`язків, абортів допоможе не допустити розвитку запалення яєчників і супутніх ускладнень.