Ензікс

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню Ензікс (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

препарат Ензікс випускають у вигляді двох таблеток різного розміру, одна містить 10 мг малеата еналаприлу + желатин, стеарат магнію, моногідрат лактози, кросповідон, карбонат магнію. Друга (менше розміром) містить 2,5 мг индапамида + кросповідон, лактози моногідрат, лаурилсульфат натрію, гіпромелоза, діоксид титану, макрогол 6000, повідон К30, магнію стеарат, тальк.

Ензікс Дуо велика таблетка містить: 10 мг малеата еналаприлу, желатин, моногідрат лактози, стеарат магнію, кросповідон, карбонат магнію. У маленькій таблетці знаходиться 2,5 мг индапамида, повідон К30, магнію стеарат тальк, макрогол 6000, титану діоксид, лактози моногідрат, гіпромелоза, кросповідон.

Ензікс Дуо Форте також випускають у вигляді великої таблетки з вмістом еналаприлу малеату 20 мг + допоміжні речовини. І маленькій, з вмістом индапамида 2,5 міліграм + додаткові інгредієнти.

Форма випуску

Ліки продається в картонних пачках, в блістерах:

Відео: The Amazing Spider-man - Проходження гри - # 1

• по 5 таблеток двох видів (Ензікс);
• по 10 великих і 5 маленьких (Ензікс Дуо);
• по 10 великих дозуванням 20 мг і 5 маленьких (Ензікс Дуо Форте).

Великі таблетки білого кольору, круглі, двоопуклі, з рискою.

Відео: «ХОЗЛ і ІХС: застосування бета-блокаторів»

Маленькі таблетки покриті білою плівковою оболонкою, опуклі, круглі.

Фармакологічна дія

Антигіпертензивна.

Відео: 01 Богословські Снігурі 01 2705 ctc33

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Препарат продають в наборі з двох різних таблеток - інгібітора АПФ і диуретика.

еналаприлу малеат являє собою сіль малеїнової кислоти, похідне двох амінокислот L-аланіну і L- проліну. Речовина перешкоджає реакціям гідролізу, в результаті яких утворюється еналаприлат - інгібітор АПФ.

Ангіотензинперетворюючий фермент в свою чергу виступає в ролі каталізатора процесу перетворення ангіботензіна-1 в ангіотензин-2, який відповідає за зниження концентрації в крові альдостерону і ретина. А альдостерон з ретиніт, як відомо, призводить до підвищення АТ.

Також передбачається, що еналаприл здатний пригнічувати процес зниження концентрації брадикинина, виступаючого в ролі вазопресори.

Речовина зберігає свою фармакодинамічна активність навіть при лікуванні хворих з низьким рівнем ретініна. препарат знижує артеріальний тиск, як в лежачому, так і в стоячому положенні, без значного збільшення ЧСС.

Після різкого припинення прийому ліків при тривалій терапії різкого підвищення АТ не спостерігалося.

Тривалість дії речовини залежить від прийнятої дози. Перші ефекти спостерігаються вже протягом години, досягаючи свого піку протягом 2-4 годин і зникаючи через добу. ступінь системної абсорбції досягає 60%. Фармакокінетичні показники не залежать від прийому їжі і незначно - від віку. реакцій метаболізму (Крім перетворення в еналаприлат) Засіб не піддається. Виводиться через нирки з сечею, 20% - в незміненому вигляді. У осіб, що страждають нирковою недостатністю, ці показники можуть збільшуватися до 2-х разів.

індапамід - сильний діуретик, тіазідний сульфамід з індольного кальцієм. При прийомі 2,5 мг речовини в день воно надовго знижує артеріальний тиск.

спочатку индапамид знижує струм кальцію через мембрани клітин і перешкоджає спазмування судин. Потім речовина стимулює синтез простагландинів PGE2 і PGI2 і судини рефлекторно розширюються. Також даний активний компонент здатний підсилювати дію брадикинина. Таким чином, засіб послаблює підвищену реакцію судин на зміну концентрації норадреналіну в крові і знижує загальний периферичний тиск.

У довгостроковій перспективі речовина зменшує гіпертрофію лівого шлуночка серцевого м`яза, знижує кількість білка в сечі і нормалізує АТ. Засіб не змінює процеси метаболізму тригліцеридів, холестерину і глюкози (Навіть у діабетиків).

Препарат добре підходить для лікування від артеріальної гіпертензії при поєднанні з блокаторами кальцієвих каналів, бета-блокаторами, інгібіторамиангіотензинперетворюючого ферменту.

індапамід повністю всмоктується в системний кровотік через шлунково-кишкового тракту, досягаючи свого максимального рівня в крові через 60-120 хвилин. Рівноважна концентрація в крові спостерігається через тиждень щоденного прийому. Ступінь зв`язування з білками плазми - понад 80%. Період напіввиведення від 14 годин до доби.

Препарат зазнає реакції метаболізму в печінці, його неактивні метаболіти виводяться переважно нирками і близько 20% з калом.

Показання до застосування

Ліки призначають при артеріальної гіпертензії.

Протипоказання

еналаприл не можна приймати:

• при наявності алергії на компоненти засобу або інші інгібітори АПФ;
• якщо у пацієнта раніше виникав набряк Квінке, як реакція на прийом будь-яких препаратів;
• вагітним і годуючим жінкам;
• при серйозних захворюваннях нирок (якщо кліренс креатиніну менше 30 мілілітрів на хвилину);
• дітям до 18 років;
• при порфірії.

Протипоказання до прийому индапамида:

• алергія на препарат;
• вік до 18 років;
• серйозні захворювання нирок або печінки;
• гіпокаліємія;
• порушення в кровообігу мозку;
• анурия;
• поєднання із засобами, що подовжують інтервал QT;
• вагітність і лактація.

Побічні ефекти

При прийомі Ензікс Дуо можуть розвинутися різні побічні реакції, обумовлені тим чи іншим препаратом з набору.

Побічні ефекти від прийому еналаприлу:

• нудота, головні болі, зниження активності, запаморочення, депресія, зниження гостроти зору;
• кашель, диспное;
• зміна смакових відчуттів, діарея, болю в животі;
• висипання на шкірі, кропив`янка, набряк обличчя, губ, язика, гортані;
• зниження артеріального тиску, втрата свідомості, болі в грудях, стенокардія, порушення частоти серцевого ритму, тахікардія;
• синдром Рейно, апластична і гемолітична анемія;
• фарингіт і ангіна, сухий кашель, осиплість голосу;
• кишкова непрохідність, панкреатит, Розлад шлунку, анорексія, блювота, гастрит, виразка шлунку і 12-палої кишки;
• діафорез, прурит, алопеція;
• ортостатичнагіпотензія, інфаркт міокарда, інсульт, тромбоемболія легенів, серцебиття;
• зниження рівня гемоглобіну у крові, агранулоцитоз, панцитопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, депресія роботи кісткового мозку, лімфаденопатія, розвиток різних аутоімунних хвороб;
• гіпоглікемія;
• порушення в роботі печінки, холестаз, застій жовчі, жовтяниця;
• стоматит, глосит, ангіоневротичнийнабряк кишечника;
• синдром Стівенса-Джонсона, епідермальнийнекроліз, поліморфний еритема, еритродермій;
• безсоння, розлади сну.

Також надходили повідомлення про розвиток:

• високої температури, серозита, васкуліту;
• миозита і міалгії, артриту, лейкоцитозу, світлобоязні;
• олигурии, імпотенції, гинекомастии, астенії і підвищеної стомлюваності.

Після проведення лабораторних досліджень були виявлені:

• гіперкаліємія, підвищення рівня креатиніну у крові;
• підвищення рівня сечовини в крові, зниження вмісту натрію;
• підвищення рівня печінкових ферментів, білірубіну у крові.

Реакції, викликані прийомом индапамида

Даний засіб зазвичай добре переноситься пацієнтами.

Проте, в процесі лабораторних і постмаркетингових досліджень були виявлені:

• гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіповолемія, ортостатичнагіпотензія;
• підвищення рівня глюкози і сечовини в крові, компенсаторний метаболічний алкалоз;
• гіперкальціємія.

Спостерігалися такі клінічні прояви:

• запаморочення, астенія, головні болі, безсоння, тривога, підвищена стомлюваність і депресія;
• нудота, запор, сухість слизових оболонок, панкреатит, печінкова енцефалопатія;
• кон`юнктивіт, порушення гостроти зору;
• зниження лібідо і потенції;
• зниження АТ, аритмія, кашель, нежить, ринорея;
• поліурія, ниркова недостатність, підвищення рівня креатиніну і азоту;
• пітливість, зниження маси тіла, гликозурия;
• прояви алергії у вигляді висипів на шкірі, пурпура, ангіоневротичнийнабряк, чутливість до світла, синдром Стівенса-Джонсона;
• грипоподібнийсиндром.

Інструкція по застосуванню Ензікс (Спосіб і дозування)

Ліки повинне бути призначене лікарем.

Ензікс і Ензікс Дуо призначають по одній великій (еналаприл) І однієї маленької (индапамид) Таблетці в день. Препарати приймають вранці, в один і той же час.

За свідченнями лікаря, залежно від динаміки зміни артеріального тиску в процесі лікування, добове дозування еналаприлу може бути збільшена вдвічі.

Інструкція на Ензікс Дуо Форте

Приймають по одній великій і однієї маленької таблетці перорально, вранці, 1 раз добу. дозування еналаприлу дозволено збільшувати до 40 мг (2 таблеток) в день - це максимальна добова доза речовини.

При захворюваннях нирок, якщо кліренс креатиніну досягає 30-80 мл в хвилину, кількість еналаприлу на добу необхідно знизити до 5-10 мг.

Слід пам`ятати, що чим нижче дозування, тим менше ймовірність розвитку будь-яких небажаних побічних реакцій.

Передозування

Дані про передозування еналаприлом обмежені недостатньою кількістю клінічних випробувань.

Ознаками передозування є:

• сильне зниження артеріального тиску, яке починається через 6 годин після прийому таблеток, супроводжується ступором;
• циркуляторний шок;
• ниркова недостатність, порушення електролітного балансу в організмі;
• тахікардія, прискорення серцевого ритму, брадикардія;
• гіпервентиляція, запаморочення, кашель;
• тривожність і відчуття страху.

В якості терапії:

• показані внутрішньовенні ін`єкції хлориду натрію 0,9%;
• розташувати потерпілого в положення “ноги вище голови”;
• ін`єкції ангіотензину, катехоламінів;
• якщо пройшло менше 2-х годин, після прийому великих доз ліків, необхідно промити шлунок, призначити ентеросорбенти, сульфат натрію;
• ефективний гемодіаліз.

Якщо різні терапевтичні способи нормалізації стану потерпілого недостатньо ефективні, можна використовувати стимулятори серцевої діяльності.

ознаки передозування индапамидом:

• гіпонатріємія, гіпокаліємія, порушення балансу електролітів;
• нудота, знижений АТ, блювота, запаморочення;
• анурия, поліурія, сонливість.

В якості терапії промивають шлунок, призначають ентеросорбенти, заходи щодо нормалізації водно-електролітного балансу, симптоматичну терапію.

взаємодія

еналаприл

антигіпертензивна дія еналаприлу знижується під впливом симпатомиметиков.

поєднання інгібіторів АПФ з препаратами літію може привести до підвищення токсичності і концентрації літію до крові. Тому така комбінація препаратів є вкрай небажаною.

прийом еналаприлу і НПЗЗ послаблює антигипертензивное дію препарату, підвищує навантаження на нирки.

Ліки слід з обережністю поєднувати з діуретиками (спиронолактоном, еплереноном, амілоридом, триамтереном).

Їли перед початком лікування засобом проводилася тривала терапія петльових діуретиків або тіазиди, то АТ, швидше за все, буде знижено. І щоб компенсувати втрату рідини і нормалізувати тиск рекомендується прийом сольового розчину або використання низьких доз еналаприлу.

При поєднанні препарату з іншими ліками, що знижують артеріальний тиск, нітрогліцерином, нітратами, розширюють судини засобами, ризик розвитку гіпотензії значно збільшується.

Спільний прийом ліків з трициклічнимиантидепресантами, нейролептиками, наркотичними анальгетиками і анестетиками може привести до значного зниження артеріального тиску, аж до розвитку ортостатичний колапс.

при поєднанні інгібіторів АПФ і препаратів золота (наприклад, ауротіомалата натрію) Рідко спостерігалися нітрітоідние реакції. Симптомами такого роду реакцій є: нудота, почервоніння обличчя, блювота і гіпотензія.

Особливу обережність при лікуванні засобом слід дотримуватися особам, які страждають від цукрового діабету. Так як поєднання інгібіторів АПФ і інсуліну (інших гіпоглікемічних препаратів) Призводить до підвищення рівня цукру в крові. Ефект посилюється, якщо у хворого є порушення в роботі нирок.

Ліки не рекомендується поєднувати з етанолом, так як це призводить до ще більшого зниження АТ.

індапамід

Небажані комбінації индапамида: з астемізолом, галофантрина, сультопридом, вінкаміном, еритроміцином, терфенадином (розвивається гіпокаліємія і брадикардія, подовжується інтервал QT).

Препарат не рекомендується поєднувати з літієм, внаслідок підвищення концентрації літію в крові.

З особливою обережністю приймають препарат з системними нестероїдними протизапальними засобами, великі дози саліцилатів можуть призводити до підвищення АТ.

При поєднанні препарату з естрогенами в організмі відбувається затримка рідини і антигіпертензивний ефект від засобу знижується.

Йодовмісні рентгеноконтрастні засоби збільшують навантаження на нирки. При такому поєднанні необхідно відновити водно-електролітний баланс.

При спільному прийомі з амфотерицином, мінералокортикоїдами, глюкокортикоїдами, інгібіторами АПФ, тетракозактидом, проносна засобами, з серцевими глікозидами, калійзберігаючимидіуретиками (амілорид, триамтереном, спиронолактоном), Антиаритмічними препаратами слід дотримуватися обережності.

поєднання индапамида з метформіном може привести до розвитку молочно-кислого ацидозу і ниркової недостатності.

трициклічніантидепресанти збільшують ймовірність розвитку гіпотензії.

при прийомі индапамида з солями кальцію розвивається гіперкальціємія.

циклоспорин збільшує вміст креатиніну в плазмі крові.

Умови продажу

За рецептом.

Умови зберігання

Зберігати таблетки необхідно в сухому, прохолодному, темному місці.

Термін придатності

3 роки.

особливі вказівки

При прийомі засобу особами старше 65 років слід дотримуватися особливої обережності.

У осіб зі зменшенням об`єму циркулюючої крові підвищений ризик різкого зниження АТ.

при прийомі еналаприлу відсутня синдром відміни - різке підвищення тиску після скасування кошти.

Після прийому першої таблетки слід протягом 3-4 годин поспостерігати за станом пацієнта.

Застосування під час діалізу високоміцних мембран сприяє розвитку анафілактичного шоку. В ті дні, коли діаліз не проводиться, режим дозування повинен бути скоректований.

Перед проведенням будь-якої операції з використанням місцевої або загальної анестезії пацієнт повинен повідомити лікаря про те, що приймає інгібітори АПФ.

Перед лікуванням і в процесі терапії засобом рекомендується періодично здавати кров на вміст білка в сечі, рівень гемоглобіну, сечовини, печінкових ферментів і калію.

При проведенні контролю на допінг препарат індапамід може провокувати хибно позитивну реакцію.

Особам, що страждають від підвищеного АТ і гипонатриемии, необхідно за 3 дні перед початком лікування ліками перестати приймати діуретики.

Ліки можуть ускладнити перебіг системного червоного вовчака.

Під час першого тижня прийому препарату і підбору оптимального дозування не рекомендується водити автомобіль або виконувати потенційно небезпечні види діяльності.

аналоги