Можливі травми сечового міхура

Травми сечового міхура бувають різного характеру: відкриті і закриті, ізольовані та поєднані, внутрішньоочеревинні, внебрюшінние і змішані.

Травма сечового міхура і уретри

У разі нещасного випадку подібного характеру потрібна термінова медична допомога. Це обумовлено тим, що, крім міхура, можуть бути травмовані і сусідні органи. Крім іншого, сеча може витікати з пошкодженого міхура і заповнювати черевну порожнину. Нерідко такі пошкодження бувають несумісні з життям.

До подібних наслідків може привести проникаюче поранення або тупа травма. У цих випадках є велика ймовірність розриву сечового міхура. Якщо травма закрита, то пошкодження припадають на стінки міхура, при цьому сеча залишається всередині органу.

Тупа травма може розірвати сечовий міхур, також вона буває внутрішньочеревно, внебрюшінние або комбінованої. При пошкодженні уретри є ймовірність її звуження або повного закриття. Це відбувається після отримання тупої травми або попадання інфекції в рану. Найчастіше травма уретри відбувається через удар в область промежини, де розташовується орган.

ознаки ушкодження

Найчастіше пошкодження сечового міхура відбувається внаслідок закритої травми. Анатомічно сечовий міхур розташований в тазу, він надійно захищений від багатьох травм. Але бувають такі обставини, коли навіть такий захист не може вберегти його від пошкоджень. Відбувається це в разі пошкодження кісток, переломів, коли зламана кістка в тазу травмує орган. Причиною можуть стати автомобільні аварії, падіння з висоти, побутові травми і т.д.

Поряд з пошкодженням сечового міхура може бути травмований і сечовипускальний канал. В цьому випадку є ймовірність внутрішньої кровотечі.

Якщо травма закрита, симптоми її наступні:

1. Сильні болі в животі, які поширюються в промежину.
2. Неможливо спорожнити міхур.
3. Кровотеча.
4. Виділення сечі з кров`ю.
5. Здуття живота.

При травмі уретри можуть з`явитися такі ознаки:

1. Сеча відходить із затримкою.
2. Вночі сечовипускання відбувається часто.
3. Мимовільне сечовипускання.
4. Часте сечовипускання, неконтрольоване підтікання.
5. Відходження сечі нечасте, із затримкою.

діагностичні заходи

Первинний огляд потерпілого лікарем може дати деякі результати. Але для повної картини того, що відбувається слід пройти діагностику, яка включає:

• ретроградну цистографию;
• комп`ютерну томографію;
• рентген органів таза;
• ультразвукове дослідження.

Слід зауважити, що при закритій формі травмування поставити діагноз дуже важко. Симптоми можуть бути неяскраво виражені навіть при розриві сечового міхура. Але якщо упустити час і не зробити операцію, наслідки травми можуть бути згубними для людини.

лікування патологій

Перша допомога:

1. Якщо є рана, то накладіть асептичну пов`язку.
2. Хворого слід укласти на спину і підкласти під голову валик, ноги зігнути в колінах і забезпечити спокій.
3. Якщо у травмованого шок, краще укласти його так, щоб голова перебувала нижче тулуба.
4. При травмі сечового міхура до місця пошкодження прикладається щось холодне, самого ж постраждалого потрібно зігріти.
5. Чекати приїзду лікарів або самостійно доставити людину до лікарні.

Лікування передбачає оперативне втручання. Найчастіше застосовується метод лапаротомії. При цьому відновлюються стінки сечового міхура.

Якщо травма носить закритий характер, є гематоми в тазової області, розтин не проводиться. При вогнепальне поранення сечового міхура без пошкодження очеревини операція проводиться через рану шляхом дренування. Якщо травма закрита, то лікування багато в чому залежить від особливостей ушкодження. При лікуванні травм сечового міхура може бути задіяно кілька фахівців: уролог, хірург, травматолог. Лікування має свою специфіку в залежності від виду травми.

контузія:

1. Дренування через катетер, найчастіше проводиться первинне спостереження.
2. Трансуретральне дренування проводиться до тих пір, поки сечовий міхур не відновиться.

Внутрішньочеревно розрив сечового міхура:

1. При такій травмі спостерігається розрив верхівки органу.
2. Хірургічне лікування.
3. При несильному пошкодженні проводиться дренування через катетер.
4. Можливо, його прооперують методом лапароскопії.

Внебрюшинний розрив сечового міхура:

1. Трансуретральне дренування.
2. На 10-й день проводиться цистографія, яка найчастіше показує хороші результати лікування.
3. Обов`язковою при внебрюшинном розриві вважається прийом антибіотиків з метою профілактики бактеріологічної інфекції.

Іноді лікарем призначається відновна хірургічна операція, яка проводиться в наступних випадках:

1. Якщо дренаж через катетер не може бути проведений з деяких причин, наприклад при згустках крові, що заважають його проходу, або при безперервної екстравазації.
2. При пошкодженні прилеглих органів, наприклад піхви або прямої кишки.
3. Якщо ушкодилася шийка сечового міхура.

Нехірургічна терапія можлива при слабких пошкодженнях органу, вона включає в себе:

1. Введення в сечовий міхур уретрального катетера на певну кількість днів.
2. Дотримання постільного режиму.
3. Лікування, спрямоване на зупинку кровотечі.
4. Курс антибактеріальної терапії.
5. Прийом протизапальних засобів.
6. Знеболення.

Причини травм сечового міхура

1. Падіння з висоти на тверду поверхню або предмет.
2. Стрибок, при якому відбувається різке струс тіла при наявності наповненого міхура.
3. Сильний удар в живіт, забій.
4. Застосування вогнепальної або холодної зброї.
5. Дії медичного характеру: введення катетера, бужування, оперативне втручання.
6. Спиртне, випите у великій кількості, сприяє травмі сечового міхура, так як в цей момент людина не може контролювати сечовидільну систему.
7. Деякі хвороби можуть теж викликати травму органу. До них відноситься аденома простати, рак передміхурової залози, звуження сечовипускального каналу.

Можливі ускладнення:

1. Кровотеча, яке важко зупинити, що приводить до шоку, часто несумісне з життям.
2. Виникнення уросепсиса, коли в кров потрапляє інфекція з сечового міхура і розноситься по всьому організму.
3. Гнійні освіти в крові і сечі, що оточують сечовий міхур.
4. Освіта свищів через таких нагноєнь, які через тканину виходять назовні, утворюючи прохід до внутрішніх органів.
5. Перитоніт характерний запаленням стінок і нутрощі черевної порожнини.
6. Остеомієліт - запалення кісткової тканини таза.

профілактичні заходи

1. Займайтеся профілактикою хвороб сечовивідної системи.
2. Уникайте ситуацій, коли можуть бути заподіяні травми.
3. Відмовтеся від надмірного вживання спиртних напоїв.
4. Якщо мала місце травма, яка була прооперована, слід протягом трьох років регулярно відвідувати уролога, щоб запобігти можливим ускладненням.

Слід також тримати під контролем ПСА - простатоспецифічний антиген. Це білок, який відповідає за роботу передміхурової залози. Якщо аналізи крові дадуть інформацію про його підвищенні, значить в роботі передміхурової залози можуть бути відхилення, аж до онкології.