Кіста урахуса

Відео: лапароскопічне видалення кісти урахуса з резекцією сечового міхура

кіста урахуса

Відео: kista urachus eksisi laparoskopik

кіста урахуса - часткове незарощення ембріонального сечової протоки (урахуса) з формуванням в його середній частині кістозної порожнини, заповненої слизових секретом. У разі інфікування кісти урахуса в нижній частині живота утворюється пальпована пухлина, з`являються болі, дизуричні розлади, лихоманка, явища загальної інтоксикації. При абсцедировании кіста урахуса може прориватися в сечовий міхур, черевну порожнину або через передню черевну стінку назовні з формуванням пупкового свища. Діагностика включає проведення цистографії, УЗД сечового міхура, КТ. При загостренні проводиться антибактеріальна і фізіотерапевтичне лікування-при стиханні запалення показано висічення кісти урахуса.

Відео: Лапароскопічний підхід при пухлини урахуса

кіста урахуса

В урології кіста урахуса розцінюється як ембріональний порок розвитку сечової системи. Урахус служить сечовим ембріональним протокою, службовцям в період внутрішньоутробного розвитку для з`єднання сечового міхура з навколоплідними водами. У зародка урахус представляє трубчасте утворення, яке в нормі заростає до 5-6 місяця розвитку, утворюючи серединну пупкову зв`язку. У новонароджених і дорослих на місці урахуса визначається облітерований бесполостной тяж, що тягнеться від верхівки сечового міхура до пупка між поперечною фасцією і очеревиною.

У тому випадку, якщо до народження облітерації протоки не відбувається, в ньому можуть розвиватися різні патологічні процеси: при повному незаращении - міхурово-пупковий свіщ- при облітерації проксимального і дистального кінців, але незрощенні серединного відділу - кіста урахуса- при незаращении околопузирного відділу - дивертикул сечового міхура.

Кіста урахуса, як залишкове ембріональний освіту, містить в собі слиз, серозний ексудат, сечу, меконій. Кіста урахуса може довго не збільшуватися в розмірах і не проявлятися клінічно, виявляючись тільки в дорослому віці. Інфікування кісти урахуса небезпечно розвитком нагноєння і септичних ускладнень.

За статистикою, кісти урахуса у осіб чоловічої статі зустрічаються в 3 рази частіше, ніж у жіночого.

Кіста урахуса може досягати величини чоловічого кулака дорослого чоловіка. Найчастіше порожнину є замкнутой- рідше може сполучатися з сечовим міхуром або зовнішнім середовищем за допомогою тонкого норицевого ходу. В останньому випадку сеча виділяється назовні через пупок.

Симптоми кісти урахуса

Невеликі кісти урахуса зі стерильним вмістом, як правило, безсимптомно і не виявляються при фізикальному огляді.

У разі інфікування і абсцедирования кісти урахуса розвивається клініка гнійно-запального процесу. При цьому кістозне освіту значно збільшується в розмірах, здавлює сечовий міхур або кишечник, викликаючи дизуричні розлади, запори, метеоризм.

Для ускладненого перебігу кісти урахуса характерні підйом температури тіла, загальна інтоксикація, біль у животі, набряклість і болючість передньої черевної стінки, гіперемія шкіри під пупком.

Нагноівшіеся кіста урахуса може прорватися у вільну черевну порожнину (з розвитком клініки перитоніту), Сечовий міхур (з утворенням свища сечового міхура) Або через передню черевну стінку (з формуванням пупкового свища). Наявність пупкового свища проявляється періодичними виділеннями гною з припупкову отвори, мокнутием і роздратуванням шкіри, наполегливою течією омфалита, що не піддається терапії. При натисканні на область пупкового кільця або при напруженні кількість гнійних виділень збільшується.

Діагностика кісти урахуса

Кісту урахуса великий величини вдається пальпувати через передню черевну стінку у вигляді пухлиноподібного освіти, розташованого між лобком і пупком.

В процесі діагностики важливо відрізнити кісту урахуса від дивертикула сечового міхура, пупкової кісти, грижі передньої черевної стінки. З цією метою в діагностичний алгоритм включається проведення цистографії, цистоскопії, УЗД сечового міхура, МРТ або КТ. Щоб з`ясувати, чи повідомляється незарослий сечовий проток з сечовим міхуром, після стихання запальних явищ виконується фістулографія.

У разі нагноєння або перфорації кісти крахуса пацієнти нерідко надходять в стаціонар з клінікою гострого живота, і встановити правильний діагноз вдається тільки в процесі діагностичної лапароскопії або лапаротомії.

Лікування кісти урахуса

Лікування симптоматичного незарощення сечової протоки - оперативне, полягає у внебрюшинном висічення кісти урахуса. У разі абсцедування кісти урахуса потрібно негайне розтин і дренування порожнини абсцесса- потім, в холодному періоді, проводиться стандартна операція.

При утворенні пупкового свища і розвитку омфалита спочатку проводиться курс консервативної терапії (антибіотики, УФО, перев`язки), а після стихання запалення - хірургічне втручання.

Відео: Самокорекція Через урахуса

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
—хоже

Увага, тільки СЬОГОДНІ!