Епідемічна пухирчатка новонароджених

Збудником епідемічної пухирчатки новонароджених є золотистий стафілокок. Інфікування відбувається від медичного персоналу або матерів, які перехворіли піодермією або є носіями стафілокока. Найбільш схильні до розвитку захворювання отримали родову травму або недоношені новонароджені, діти, матері яких перенесли важкий токсикоз вагітних. Висока контагіозність захворювання обумовлює його швидку передачу від однієї дитини до іншого через руки медперсоналу, що може стати причиною спалаху епідемічної пухирчатки новонароджених в пологовому будинку.

Симптоми епідемічної пухирчатки новонароджених

Епідемічна пухирчатка новонароджених виникає в перші 10 днів життя дитини. Вона починається з підйому температури тіла і занепокоєння немовляти. Потім на шкірі з`являються висипання у вигляді дрібних бульбашок, що містять серозно-жовтуватою рідиною. Елементи висипу при епідемічної пухирчатці новонароджених найчастіше розташовуються в околопупочной області, на животі, сідницях і спині, а також на шкірі кінцівок. Найбільш рідко зустрічаються висипання на шкірі ступень і долонь. Бульбашки швидко ростуть в розмірах, їх вміст ставати гнійним і каламутним. Процес інтенсивно поширюється по тілу дитини і може захоплювати слизову ротової порожнини, очей, передодня носа і геніталій.

Розтин бульбашок супроводжується вилиттям їх гнійного вмісту і освітою яскравих ерозивних поверхонь червоного кольору. Ерозії покриваються серозно-гнійними корочками і епітелізуются. Характерно толчкообразное перебіг захворювання з висипаннями нових бульбашок через короткі проміжки часу. При неускладненому варіанті епідемічної пухирчатки новонароджених через 3-5 тижнів спостерігається одужання дитини.

У ослаблених новонароджених захворювання протікає із загальною симптоматикою (втратою апетиту, занепокоєнням, порушенням сну) І супроводжується ознаками запалення в клінічному аналізі крові. Можливо приєднання септичних ускладнень: флегмони, отиту, пневмонії, пієлонефриту та ін. Як окреме захворювання в дерматології виділяють важку клінічну форму епідемічної пухирчатки новонароджених - ексфоліативнийдерматит Ріттера.

Діагностика епідемічної пухирчатки новонароджених

Характерна клінічна картина і розвиток захворювання в перші дні життя дитини, як правило, дозволяють відразу діагностувати епідемічну пухирчатка новонароджених. Для виявлення викликав її збудника проводиться бакпосев виділень ерозивних поверхонь. Важливе значення має виключення сифілітичної пухирчатки, що є проявом вродженого сифілісу. З цієї цілю дерматолог призначає мікроскопію вмісту бульбашок на бліду трепонем, проведення RPR-теста і ПЛР діагностики. Дифдіагностика проводиться також з вродженим епідермолізом, іншими клінічними формами буллезного дерматиту, герпетичною інфекцією.

Лікування епідемічної пухирчатки новонароджених

Стафілококи, що викликають епідемічну пухирчатка новонароджених, як правило, резистентні до пеніциліну. Тому лікування проводиться стійкими до пеніцилінази пенициллинами (амоксиклав, оксацилін та ін.) І цефалоспоринами (цепорин, кефзол). Застосовуються інфузії 5% альбуміну з розрахунку на кілограм маси тіла новонародженого, а також введення вітамінів групи В, ретинолу, аскорбінової кислоти.

Обробку шкіри навколо бульбашок виробляють саліциловим або борним спиртом. Бульбашки проколюють і тушируют розчинами анілінових барвників. На підсохлі ерозійні поверхні накладають синтомициновую емульсію, аерозолі та мазі з антибіотиками: гентаміціновая, неоміціновую, ерітоміціновую тощо. При епідемічної пухирчатці новонароджених ефективні щоденні ванни з розчином перманганату калію, загальне і локальне УФО.

Профілактика епідемічної пухирчатки новонароджених

Епідемічна пухирчатка новонароджених здатна швидко поширюватися, використовуючи контактний шлях передачі. Збудник досить стійкий у зовнішньому середовищі і може зберігатися на шкірі рук медичних працівників, білизна і предметах догляду. Основне завдання профілактики - не допустити зараження здорових дітей. З цією метою обов`язково проводиться ізоляція хворої дитини, виявлення стафілококової інфекції або носійства у матері та медичного персоналу, стерилізація білизни та дезінфекція приміщень. Пологовий будинок, в якому наголошувалося на спалах епідемічної пухирчатки, закривають для повної санітарно-гігієнічної обробки.