Анаеробна інфекція у чоловіків: баланопостит

Анаеробний баланопостит - поразка шкірних покривів головки і крайньої плоті особливим видом патогенних мікроорганізмів - збудниками інфекцій, яким для нормального існування необхідна наявність безповітряного простору. При цьому деякі види можуть виживати в присутності кисню, утворюючи захисну форму - цисти, інші ж гинуть протягом декількох годин. Часто ураження цими патогенами чоловічого статевого члена обумовлено рядом факторів.

Причини і фактори, що привертають хвороби

Анатомічні особливості будови чоловічого статевого члена сприяють створенню умов, необхідних для виживання різних мікроорганізмів, у тому числі патогенних, а також є причиною частого виникнення ускладнень запального процесу.

1. Крайня плоть чоловічого статевого члена утворює складку. Простір між цією складкою і поверхнею головки виглядає у вигляді порожнини (так званого препуціального мішка), всередині якої підтримується досить висока температура, постійно присутня волога і є поживні речовини для мікроорганізмів - мастило (смегма), тобто секрет залоз крайньої плоті, змішаний з клітинами відмерлого епітелію і вологи. Ці умови дозволяють виживати патогенів, а при порушенні гігієнічних вимог або ослабленні імунного захисту мікроорганізми приступають до активного розмноження і провокують розвиток запальної реакціі.Для анаеробних інфекцій порожнину препуциального мішка підходить тому, що в ній відносно мало кисню.
2. На статевому члені добре розвинена кровоносна мережу та мережу лімфатичних судин, що є причиною вираженого набряку і підвищення місцевої температури при розвитку запального процесу. Це, в свою чергу, покращує умови для розвитку мікроорганізмів, утворюється замкнене коло.
3. Виражений набряк тканин, що супроводжує баланопостит, спричинює розвиток патологічних наслідків у вигляді фімозу (неможливості відкриття головки статевого члена) або парафимоза (обмеження голівки пеніса крайньою плоттю).

Як правило, анаеробне запалення (баланопостит) викликають грамнегативні мікроорганізми (тобто ті, які при спеціальній забарвленням по Граму залишаються безбарвними), найбільш поширені з яких бактероїди фрагіліс, меланіногенікус, ассахаролітікус і уреолітікус, фузобактерии і анаеробна кокковая флора (атопобіуми, мубілункуси). Ці мікроорганізми присутні в організмі людини постійно, але при попаданні в статеві органи і дії провокуючих чинників викликають запалення.

Одним з провокуючих чинників для розвитку анаеробного запалення є інфікування вагінальної гарднереллой, яка передається статевим шляхом.

Крім того, спровокувати запалення можуть такі чинники, як:

• носіння незручною одягу, синтетичного білизни, що призводить до механічного подразнення шкірних покривів головки статевого члена;
• загальні соматичні захворювання (цукровий діабет, онкологія);
• вроджений або набутий фімоз;
• запальні захворювання сечостатевої системи;
• несприятливий алергічний фон;
• нехтування правилами особистої гігієни.

Розвитку запального процесу на голівці статевого члена і крайньої плоті сприяє також зниження імунної системи організму.

Симптоматика і діагностика патологічного процесу

Анаеробне запалення головки статевого члена і крайньої плоті може протікати в трьох клінічних формах.

1. Легка форма баланопостита. Виражається в появі різкого неприємного (нагадує рибний) запаху, освіті слизького і в той же час липкого на дотик нальоту в проекції вінцевої борозенки. Головка статевого члена і крайня його плоть при цьому незначно гіперемійовані і злегка набряклі. У багатьох випадках цей процес виліковується без медичного втручання, якщо імунна система в змозі дати потрібну відповідь.
2. Ерозивно форма баланопостита. Більш важкий перебіг патологічного процесу, коли до вищеописаної симптоматиці додається поява ерозій (неглибоких виразок), поверхня яких покрита гнійними виділеннями. Ерозії виділяють різкий запах.
3. Ерозивно-гангренозна форма (раніше була відома як анаеробний баланит). Запалення приймає інтенсивне протягом, виражений набряк крайньої плоті, на голівці статевого члена утворюються поверхневі хворобливі виразки з гнійним вмістом, яке виділяє різкий неприємний специфічний запах. Регіонарні (пахові) лімфатичні вузли збільшуються в розмірах. Ця форма спостерігається при запущених імунодефіцитних станах і в тяжких випадках призводить до розвитку гангрени статевого члена.

На підставі характерної клінічної картини доктор, який запідозрив наявність анаеробного запального процесу, призначає додаткові методи обстеження, за результатами яких судить про тяжкість процесу, вигляді збудника і чутливості його до певних груп етіотропних препаратів.

Основними методами діагностики є:

1. Полімеразна ланцюгова реакція - методика, що дозволяє виявити найдрібніші фрагменти (аж до уламків молекули ДНК) збудника в досліджуваному матеріалі (при баланопоститі це зішкріб з головки і внутрішньої складки крайньої плоті статевого члена).
2. Культуральне дослідження (бактеріологічний посів вмісту на живильне середовище) - спосіб зі стовідсотковою точністю, але використовується рідше у зв`язку з великим терміном очікування результату (до 7-10 діб). Перевага цієї методики полягає в тому, що вона дозволяє встановити, яким саме антибактеріальним засобом найефективніше можна знищити збудника.

Стандартне мікроскопічне дослідження зіскрібка малоинформативно і не дозволяє діагностувати анаеробну інфекцію.

З огляду на, що анаеробні мікроорганізми виявляються і в матеріалі, забраної у здорових чоловіків, для постановки клінічного діагнозу необхідна наявність ознак запалення.

Тактика лікування хвороби

Для лікування анаеробного баланопостіта, як і будь-якого іншого захворювання статевих органів, необхідно дотримуватися трьох основних правила:

1. Одночасне проходження терапевтичного курсу обома партнерами незалежно від наявності або відсутності клінічних ознак запалення у них. Справа в тому, що один з партнерів цілком може виявитися носієм інфекційного агента, а у другого цей патоген викличе найсильніший запальний процес. Тому пройти етіотропне лікування повинні обидва, щоб не заражати один одного в подальшому.
2. Повний статевий спокій для механічного щадіння статевих органів і виключення вірогідності реінфікування.
3. Щадна дієта (з виключенням гострих, пряних, копчених, солоних, жирних страв) і повна відмова від алкогольних напоїв.

Основні лікувальні заходи виглядають наступним чином:

1. Кілька разів в день (не менше двох-трьох) приймаються місцеві ванночки для статевого члена з слаборозовим розчином перманганату калію. Статевий член опускається в розчин не менше ніж на 20 хвилин. Після цієї процедури можливе нанесення крему з оксидом цинку.
2. Етіотропне лікування - антибактеріальні препарати з групи нітроімідазолів в поєднанні з лінкозамідами. Це класична схема, проте краще, якщо чутливість патогенів до препаратів визначена при бактеріологічному посіві.
3. Локальне нанесення препаратів-глюкокортикоїдів.
4. Вітамінотерапія.
5. Застосування імуномодуляторів або неспецифічної імунотерапії.
6. Прийом ферментів.
7. При утворенні ерозій - обробка їх поверхні препаратами срібла.
8. Фізіотерапевтичне лікування. Застосовуються: обробка інфрачервоним лазером, дарсонвалізація, магнітотерапія, озонотерапія, електрофорез антибактеріальних препаратів, озонотерапія в поєднанні з аутогемотерапію.

Для контролю вилікування після закінчення курсу лікування, через 10-14 діб після прийому останньої дози антибактеріальних препаратів, необхідно відвідати лікаря для здачі аналізів.