Лікування оперізувального лишаю

Ще в античні часи медики почали вивчати оперізуючий лишай, причини якого довгий час до кінця з`ясувати не вдавалося. За своїми проявами він схожий з деякими захворюваннями, і тому його до XX століття не могли поєднати з вітряною віспою, що гальмувало дослідження.

Причини, симптоми, механізм розвитку оперізувального лишаю не завжди заслуговують у людей належної уваги. Захворювання відносять до безпечним видам і часто пускають на самоплив. Однак таке ставлення не завжди виправдано і може привести до несподіваних ускладнень.

особливості патології

Оперізуючий лишай є інфекційне захворювання вірусного характеру, що визначається сильною висипанням на шкірі, яка супроводжується суттєвими больовими відчуттями. Ця хвороба є різновидом герпесу, тому вона носить ще одну назву - оперізуючий герпес (зостер).

Основним збудником оперізуючого лишаю визнаний вірус Варіцелла зостер, який в дитячому віці призводить до виникнення вітряної віспи. Найчастіше залишкові віруси після перенесеної в дитинстві "вітрянки" і стають збудником лишаю. До створення необхідних для їх активізації умов, інфекція концентрується в корінцях спинного мозку і в міжхребцевих нервових зонах. Один і той же вірус викликає лишай у людей похилого віку, а при зараженні ними дитини - вітряну віспу.

У загальному випадку захворювання може розвинутися в будь-якому віці, але більш характерно воно для людей старше 50 років, причому обох статей. Частота прояву хвороби досягає 15 випадків на 100 тисяч чоловік. Інфікування може бути первинним (зараження) або вторинним (активізація вірусів, які тривалий час перебували в організмі). Прояв патології відноситься до спорадичні типу і, як правило, відбувається восени або взимку. Іноді хвороба виникає повторно.

патогенез захворювання

Найбільш часто хвороба розвивається за наступним механізмом. Після одужання дитини від вітряної віспи в дитинстві в його нервових закінченнях накопичуються віруси нейродерматотропного типу. Завершується їх багаторічна латентний стан при порушенні імунного захисту людини під дією ряду факторів. Відбувається активізація вірусів, які виходять з нервових тканин і переміщаються по їх аксонах до закінчення нерва, де ініціюють запальний процес на ділянці шкірі, иннервируемой цим нервом.

При активізації інфекції в гангліозних клітинах, нервових тканинах, задніх відгалуженнях спинного мозку починається інфільтрація запального типу, виникають виливу крові з подальшим руйнуванням нервових тканин. У цереброспінальній рідині з`являється підвищена концентрація білка.

На шкірному покриві виникають гиперемовані плями, де утворюються бульбашки з серозним складом, який поступово мутніє за кольором. На наступному етапі формуються пустули, які переростають в ерозії і коркові освіти. По шляху проходження нервових волокон з`являються еритематозні набряклості з везикуляції, які, об`єднуючись, створюють больові вогнища ураження. Локалізація вогнищ патології може виникнути в будь-якому відгалуженні трійчастого нерва: тулубі, обличчі, шиї, на голові.

Збудник оперізуючого лишаю носить нейродерматотропний характер, вражаючи одночасно нервові клітини і шкірні епітелії. Активізація його супроводжується обов`язковим гангліоневрітом, що вражає ганглії міжхребцевих і черепних нервів, а також задніх корінців. Дуже небезпечно те, що в процес можуть бути залучені вегетативні ганглії, що викликає менінгоенцефаліт.

прояв захворювання

Прийнято виділяти кілька характерних видів прояви оперізуючого лишаю. Бульозний тип проявляється у вигляді невеликої кількості злилися бульбашок з утворенням міхура нерівного профілю. Геморагічна різновид мають бульбашки, заповнені геморагічним речовиною, після яких залишаються рубці.

Гангренозная форма характеризується довго зберігаються зонами у вигляді виразок, які після лікування формують глибокі рубці. Ця форма хвороби може протікати з важкими наслідками. Генералізований герпес включає множинний характер вогнищ ураження, локалізованих на різних ділянках шкіри.

За механізмом розвитку оперізуючий герпес підрозділяється на кілька типів захворювань. Офтальміческая герпес протікає вздовж очної гілки нерва з появою запальних процесів в рогівці ока. Синдром Рамсея-Ханта торкається обличчя і вушну зону з пошкодженням мускулатури міміки, збудженням запалень і висипів в вушному каналі і ротоглотці. Розвитком цього синдрому може стати вушної оперізуючий лишай. Руховий тип хвороби викликає ослаблення м`язів, міотоми, дерматоми, може ініціювати парез діафрагми з висипом на шиї або плечовій зоні.

Інфекція герпесу може проявитися у вигляді важких патологій: енцефаліту, герпетичного миелита з ураженням спинного мозку, гемиплегии з порушеннями функцій артерій мозку.

причини захворювання

Інфікування збудником може носити первинний або вторинний характер. Первинного зараження схильні тільки люди, які в дитинстві не хворіли на вітрянку. Воно здійснюється контактним або повітряно-крапельним шляхом при взаємодії з хворою людиною.

Вторинний механізм пояснюється активізацією "дрімали" вірусів в організмі після вітряної віспи, перенесеної в дитинстві. При будь-якому способі інфікування вірусом для початку розвитку захворювання необхідна головна причина - ослаблення імунної системи людини. Тільки в цьому випадку збудник може викликати прояв оперізуючого лишаю.

Причини виникнення хвороби у людей старше 50 років цілком банальні: природне старіння організму, зниження ендорфінів, низьке засвоєння вітамінів - все це призводить до порушень захисних функцій імунної системи.

Причини оперізувального лишаю у молодих людей найчастіше криються в деяких захворюваннях, до яких відносяться пухлини, лімфогранулематоз, хвороби, пов`язані з імунодефіцитом, побічні ефекти променевої терапії. Людина, що проходить курс лікування від деяких хвороб за допомогою препаратів, що пригнічують імунітет (цитостатичні засоби, глюкокортикоїди і т.п.), також знаходиться в групі ризику.

Досить часто причини виникнення герпесу пояснюються психічним або емоційним стресом хронічного характеру. Дослідження показують і можливість розвитку патології при частих і тривалих перевтомі, особливо суміщених з психологічними навантаженнями. Помічені випадки захворювань через тривалого переохолодження.

Ризик захворювання у жінок зростає під час вагітності, при цьому починає діяти трансплацентарний метод зараження плода. Така ймовірність підвищується в зв`язку з природним зниженням фізичних сил, що веде до активізації вірусу. Зараження дуже небезпечно для новонародженого: можуть виникнути відхилення в нервовій системі, сліпота, глухота, церебральний параліч. Процес ще більше ускладнюється, якщо жінка в дитинстві не хворіла на вітрянку, а інфікування відбулося з первинного механізму.

симптоми захворювання

За ступенем прояву симптомів оперізуючий лишай підрозділяється на 3 періоди: продромальний етап, етап клінічних проявів і залишкові прояви. Основні симптоми продромального періоду: підвищена температура, больові відчуття, загальна млявість організму, нездужання, міжреберна невралгія. Головний біль зазвичай носить помірний характер, але зростає до сильної вночі або при нервовому навантаженні. Тривалість етапу - до 5 діб.

Наступний етап характеризується основними клінічними симптомами: висип, бульбашки, плями на шкірі з локалізацією в залежності від типу хвороби. При везикулярной формі прояви бульбашки наповнені прозорим складом, а при гангренозний - рідиною з вмістом крові. Тривалість періоду - до 15 днів. У цей період зберігаються і посилюються ознаки першого етапу. Розвивається загальна інтоксикація організму, що призводить до нудоти, втрати апетиту, схуднення.

лікування патології

при діагностуванні оперізуючого лишаю лікування проводить дерматолог. На початку захворювання використовується терапія, спрямована на зниження інтоксикації, знеболювання і придушення інфекції. Для боротьби з вірусом призначаються препарати:

• ацикловір;
• валацикловір;
• Фамцикловір.

Як знеболюючих засобів рекомендуються:

• декскетопрофен;
• ібупрофен;
• Кеторолак і т.д.

Лікуючий лікар зазвичай призначає препарати (Габапентин або Прегабалін) і антидепресанти. Запальний процес усувається вживанням кортикостероїдів.

профілактичні заходи

Найчастіше захворювання виліковується досить швидко, а іноді навіть відбувається самостійне одужання. Незважаючи на це, рекомендується після лікування в подальшому проводити заходи по імунотерапії, причому 2 рази в рік. В цілому профілактика оперізувального герпесу включає елементарні способи зміцнення організму: загартовування, активний спосіб життя, раціональне харчування. Хронічні захворювання, що знижують імунні властивості організму, необхідно своєчасно виліковувати.

Несерйозне ставлення до такого захворювання, як оперізувальний лишай, може привести до серйозних ускладнень. Навіть в разі, коли хвороба протікає легко і не викликає серйозних побоювань, слід пройти обстеження і курс відповідного лікування.