Причини і лікування кровотеч

Тривалість жіночого циклу коливається від 22 до 35 днів. У цьому проміжку можуть спостерігатися кров`янисті виділення - це міжменструальнікровотечі. Жінка, що зіштовхнулася з ними в перший раз, як правило, лякається - і це не дивно. Що це - кровотеча, викидень або щось ще? Якщо кровотеча рясне, тобто гігієнічну прокладку потрібно міняти кожні 2 години, краще викликати швидку допомогу, так як це може бути небезпечно для життя. В інших випадках потрібно поспостерігати за супутніми симптомами і записатися на прийом до гінеколога.

Які бувають кровотечі між місячними?

Початок жіночого циклу умовно відраховують з першого дня менструації. Його тривалість у різних жінок різна - приблизно 22-35 днів. У жінки протягом всього життя тривалість циклу також може змінюватися, але не суттєво. Менструальний цикл складається з двох фаз, між якими відбувається овуляція. За тривалістю фази приблизно рівні. У першій фазі циклу починають дозрівати фолікули, а в порожнині матки потовщується шар слизової оболонки. Все це відбувається під дією гормонів - естрогенів, їх рівень зростає протягом першої фази. Овуляція - це вихід дозрілої яйцеклітини з фолікула в фаллопієву трубу для запліднення. В середньому це відбувається на 14 день, з розрахунку 28-денного жіночого циклу. Хоча овуляція може наступати і в інший час. Це контролюється за допомогою спеціальних тест-смужок або вимірювання базальної температури. У другій фазі циклу рівень естрогену падає, а концентрація прогестерону навпаки зростає. Якщо вагітність не наступає, рівень обох гормонів знижується, а слизова оболонка матки починає руйнуватися. В результаті наступають місячні.

Якщо в період овуляції відбувається гормональний дисбаланс, це може спровокувати невелику маточне овуляторним кровотеча між місячними, що триває не більше 2-3 днів. Кров`янисті або коричневі виділення псують білизну, але використання щоденок буде цілком достатньо. Це відбувається на 11-16 день циклу. Нічого хворобливого в цьому немає, але якщо явище повториться і в наступному місяці, краще обстежитися у гінеколога.

Ще однією причиною кров`янистих виділень в середині циклу є розрив фолікула і вихід дозрілої яйцеклітини, тобто овулярное кровотеча. Іноді це супроводжується невеликим виділенням крові. Найчастіше на туалетному папері можна побачити рожеву або прозору слиз з прожилками крові. В цей час жінка здатна завагітніти.

У деяких представниць слабкої статі спостерігається дуже короткий менструальний цикл - менше 21 дня. У медицині є спеціальний термін - пойоменорея. Несильне кровотеча, що триває пару днів, настає вже через два тижні. Це відбувається внаслідок передчасного відторгнення слизової оболонки матки, через зниження рівня естрогенів в середині циклу. У деяких жінок міжменструальні кровотечі досить сильне.

Причини кровотеч

Нерегулярний цикл може спостерігатися у юних дівчат, у яких місячні тільки почали з`являтися. Менструальний цикл встановлюється протягом 6-12 місяців. Для контролю здоров`я необхідно відзначати в календарі перший день місячних в ті місяці, коли вони були - тоді буде ясно, наскільки короткий або довгий у дівчини цикл. Подібний нерегулярний цикл відзначають і в передклімактеричний період у жінок після 45-55 років.

У разі дівчини-підлітка цикл повинен стати регулярним через 1,5- 2 роки з появи перших місячних. В іншому випадку гінеколог призначить гормональні засоби для нормалізації циклу.

Варто звертати увагу не тільки на кількість днів між менструаціями, а й на тривалість самих місячних. У нормі вони тривають 3-7 днів. Якщо жінка помічає, що кровотеча при місячних стало більш інтенсивними чи навпаки, про це потрібно повідомити гінеколога під час консультації.

Нерегулярний цикл і менструації в середині циклу можуть виникати через стреси, куріння і частого вживання алкоголю, а також при запальних захворюваннях органів сечостатевої системи. Стресом для організму є різка зміна клімату - переїзд в іншу країну або відпочинок біля моря. Все це може стати причиною раннього настання місячних або виділення крові в середині циклу.

Головними факторами, що провокують кров`янисті виділення між менструаціями, вважають:

1. Захворювання ендокринної системи - гіпотиреоз, ожиріння.
2. Гормональний дисбаланс.
3. Наявність внутрішньоматкової спіралі.
4. Міома або спайки матки і придатків.
5. Викидень.
6. Гінекологічні процедури, пов`язані з пошкодженням слизової оболонки жіночих статевих органів - припікання, вискоблювання і біопсія матки і цервікального канал.
7. Стрес або депресія.
8. Застосування невідповідних комбінованих протизаплідних засобів і гормональних препаратів або ж їх раптова відміна. Те ж явище спостерігається при прийомі протизаплідних таблеток в різний час дня.
9. Застосування деяких вагінальних ліків.
10. Травма піхви під час жорсткого сексу.
11. Інфекційні захворювання матки і придатків.
12. Знижена згортання крові.
13. Запальні процеси в нирках і сечовому міхурі.
14. Дефіцит вітаміну С і К.
15. Аномалії положення матки - загин матки.
16. Кісти і пухлини в яєчниках.
17. Доброякісні новоутворення (поліпи, фіброми) і онкологічні захворювання матки і придатків.

Діагностичні дослідження при кровотечах в середині циклу

Якщо ви помітили у себе міжменструальні кровотечі, краще для власного спокою відвідати гінеколога. Він обов`язково поцікавиться тривалістю вашого циклу протягом 3 місяців, наявністю болю під час місячних і присутністю інших симптомів. Опишіть лікаря кровотеча між менструаціями - на який день циклу воно почалося, скільки днів тривало і наскільки воно рясне. Можливо, гінеколог запитає, чи бачили ви темний згусток в кров`яних виділеннях - це важливо для діагностики.

Після бесіди лікар направить на додаткове обстеження. Важливу інформацію для постановки діагнозу несе:

1. УЗД органів малого тазу.
2. Мікроскопічне дослідження мазка з піхви і цервікального каналу.
3. Зішкріб і аспірат для гістологічного дослідження з цервікального каналу і порожнини матки.
4. Цитологічне дослідження аспірату з порожнини матки.
5. Операція лікувально-діагностичного вишкрібання порожнини матки і цервікального каналу, а також подальше гістероскопічні дослідження отриманого матеріалу.
6. Аналізи крові на вміст різних гормонів.
7. Дослідження щитовидної залози.

У деяких випадках після отримання результатів аналізів на гормони необхідно зробити магнітно-резонансну томографію (або ж комп`ютерну томографію) гіпофіза і головного мозку.

Лікування кровотеч

Методики лікування кровотеч в середині циклу безпосередньо залежать від причини викликала патологію, віку і фертильності. Спочатку призначають кровоспинні препарати і підтримуючу загальнозміцнювальну терапію. У жінок з міжменструальнікровотечі практично завжди виражена анемія, тому їм прописують залізовмісні препарати і комплексні вітаміни. У раціоні харчування радять збільшити вживання бобових, яловичини, печінки, свіжих овочів і фруктів. Важливе значення відіграє повноцінний відпочинок, прогулянки на свіжому повітрі і 8-9-годинний сон.

Поділяють консервативні і хірургічні способи лікування. Кровотечі, пов`язані з овуляцією або гормональним збоєм, лікують консервативним методом за допомогою ліків. Найчастіше це гормональні препарати, спеціально підібрані відповідно до результатів аналізів. Вони допомагають нормалізувати нерегулярний менструальний цикл, що знімає дисбаланс гормонів як причину міжменструальних кров`яних виділень.

Якщо кровотеча в середині циклу відбулося через стрес або депресії, лікар випише заспокійливі ліки або антидепресанти. Досить часто у жінок після отримання результатів аналізів виявляють ті чи інші запальні або інфекційні захворювання статевої сфери. Після медикаментозної терапії кров`янисті виділення найчастіше спостерігаються вже тільки під час місячних.

Якщо результати гістології та цитології вкажуть на розвиток пухлинного процесу, швидше за все, доведеться використовувати хірургічний метод лікування. Лікар візьме до уваги вік пацієнтки і бажання мати дітей.

До них відноситься діагностичне вишкрібання порожнини матки. Цей же метод можна застосовувати для пацієнток в клімактеричному віці, це дозволяє виявити рак матки і цервікального каналу на ранній стадії. Молодим родили дівчатам хірургічне вискоблювання роблять тільки за життєвими показниками. Іноді проводять видалення жіночих органів.

Встановлювати причину маткової кровотечі в середині циклу повинен гінеколог. Не потрібно помилково списувати межменстраульное кровотеча на нервове потрясіння, адже справжньою причиною може бути серйозна патологія - гормональні захворювання або рак жіночих статевих органів. Систематичне профілактичне відвідування гінеколога, регулярне статеве життя з одиничним партнером, контроль ваги, заняття спортом і відмова від шкідливих звичок допоможуть жінці тримати своє здоров`я під контролем і уникнути кровотеч, не пов`язаних з місячними.