Малий статевий член - хірургічне збільшення статевого члена

Чоловіки мають різні за величиною геніталіями. Більшість з них задоволені розмірами власного статевого члена, інші схильні вважати, що їх символ чоловічої доблесті занадто малий.

Близько 80% чоловіків страждають комплексом неповноцінності з приводу свого члена виключно через відсутність інформації про розміри чоловічих статевих органів.

Існує три параметра виміру розмірів: в спокої, при максимальному розтягуванні і при ерекції. Пеніс вимірюють при кімнатній температурі, відразу після роздягання чоловіки, щоб виключити фактор спонтанного скорочення тканин у відповідь на холод. Для максимального розтягування член витягують за головку. Зрозуміло, розмір витягнутого пеніса залежить від того, з яким зусиллям проводиться розтягування. Вимірювання необхідно проводити по спинці пеніса, від лобка до краю головки, при цьому кут між передньою черевною стінкою і статевим членом має дорівнювати 90гр.

На результати вимірювання надає опосередкований вплив вік і загальний стан здоров`я пацієнтів, наявність патологічних змін і захворювань статевого члена, товщина надлобкового підшкірного жирового шару. В цих ситуаціях відбувається як справжнє, так і функціональне вкорочення статевого члена.

Якщо довжина пеніса у витягнутому стані в 2,5 рази менше стандартного відхилення від середньої довжини, то вона укладається в визначення мікропеніса [Aaronson I., 1994]. Це визначення означає статевий член не більше 2 см в довжину і має на увазі, що в подальшому довжина ерегированного пеніса буде критична для нормальної сексуальної функції.

Якщо у чоловіка довжина статевого члена в розтягнутому або ерегованому стані не менше 2 см, але не більше 9,5 см, то у нього є трохи мікропеніс, а малий статевий орган . При цьому величина 9,5 см повинна розглядатися як нижня межа середньої величини статевого члена.

Виходячи з узагальнених даних літератури, можна зробити висновок, що дорослий чоловік, який має статевий член в стані ерекції 9,5 см в довжину і більш , може бути абсолютно впевнений, що у нього пеніс статистично середніх розмірів. статевий член менш 9,5 см в довжину повинен називатися малим статевим членом. Термін мікропеніс означає, що довжина розтягнутого статевого члена не більше 2 см.

Деякі автори наводять певні особливості розмірів статевого органу у чоловіків різної раси. Так, наприклад, у чорношкірих людей пеніс в середньому на сантиметр більше в стані спокою, а в ерегованому - можна порівняти за розмірами з геніталіями білих чоловіків і жителів Кавказу [Da Ros C., et al., 1994 Porst H., 1997]. Згідно з іншими авторам, середня довжина ерегированного члена чорношкірого чоловіка на 2-3 см більше, ніж у білої людини [Grifin G., 1995].

Найменші розміри статевого члена у жителів Азії, в середньому до 11-12 см в ерегованому стані. Цей факт навіть враховується при провадженні презервативів і фаллопротезов.

Соціальні аспекти малого статевого члена

Однією з відмінних рис сучасної медицини є поліпшення якості життя. А невід`ємною складовою частиною цього поняття є повноцінна статева функція, яка залежить і від якості ерекції, і від зовнішнього вигляду статевих органів.

Masters W.H. і Johnson V. (1966) писали, що "розмір чоловічого органу, як в стані спокою, так і в стані ерекції, в багатьох культурах був відображенням сексуальної доблесті чоловіки". Представники ранніх культур були досить відвертими у виразі свого захоплення великим членом.

В кінці ХХ століття відкрите ставлення суспільної свідомості до проблем сім`ї, чоловічого здоров`я і, зрозуміло, до сексуальних проблем, сприяло тому, що багато парамедичні, сексуально-спрямовані рекламні засоби інформації популяризували ідею збільшення розмірів чоловічих статевих органів, в тому числі і хірургічним шляхом. В даний час як в спеціалізованій медичній, так і в популярній літературі все більше з`являється інформації про можливості збільшення розмірів статевого члена самими різними способами, включаючи і оперативне втручання. Сформовано безліч медичних і популярних інтернет-сайтів, публікуються цілі розділи, присвячені хірургічних втручань на пенісі. У них докладно описують гідності даних методик і ускладнення, пов`язані з хірургічним збільшенням пеніса. Зайвий ажіотаж навколо цієї теми підігрівається певним комерційним інтересом лікарів, що працюють в сфері пластичної і генітальної хірургії.

Пацієнти, які бажають змінити свій статевий член, самі звичайні люди-робітники, службовці, бізнесмени і т.д. У багатьох з них статеві органи функціонально і анатомічно абсолютно нормальні. У той же час, у деяких чоловіків незадоволеність видом і розмірами власного статевого органу, може стати причиною відчуття власної неповноцінності або навіть депресії. Ця обставина спонукає чоловіка шукати можливості збільшення розмірів свого абсолютно нормального, з точки зору анатомічних параметрів, статевого члена. І якщо людина себе переконав, що його статевий орган занадто малий, то ніякі лікарські запевнення в зворотному, не принесуть результату. У свідомості у даного чоловіка домінує відчуття неповноцінності і низької самооцінки, що часом вимагає необхідності лікування у психотерапевта. Однак і воно не завжди дає бажаного емоційного поліпшення. Пацієнт змушений звертатися до хірурга.

Можна провести аналогію збільшення розміру пеніса з ефектом збільшення розмірів жіночих грудей. Schlebush L.і Mahrt I. (1993) довели, що у жінок після збільшення грудей значно підвищувався почуття самооцінки і вони позбавлялися від тривалих психологічних порушень і депресії. У такому випадку, якщо жінка з естетичних міркувань піддає себе операції імплантації протезів молочних залоз або ліпосакції для підвищення власної значущості і захоплення нею інших, то чому не може чоловік з таких же міркувань зважитися на операцію збільшення статевого члена?

Крім того, відомо, що понад 70% жінок, при відповіді на анонімне питання: "З декількох схожих і зовні однаково привабливих чоловіків, але зі статевими органами різної довжини, якого б вони вважали за краще?", Зупинили б свій вибір на чоловікові з великим членом.

Методи збільшення статевого члена

Для подовження статевого члена здавна був відомий спосіб підвішування різних вантажів, який і застосовували в різних культурах. В описах і записках мандрівників наводяться спостереження фактів ритуального процесу розтягування статевого члена, що здійснюється шляхом постійного або періодичного підвішування важких предметів до статевих органів чоловіків, починаючи з підліткового віку. Дане тренування повинна була тривати часом все життя, але зате сприяла значному збільшенню довжини статевого члена.

Всі методи, що застосовуються для збільшення розмірів статевого члена, умовно можна розділити на три групи - вакуумні, тракційні і хірургічні. Перші дві групи по своїй суті є нехірургічними методами і полягають в тривалій "тренуванні" тканин органу на розтягнення.

Вакуумні пристрої (ВУ) - складаються з двох основних компонентів: циліндр з одним відкритим торцем, в який вводять статевий член і вакуумний насос. ВУ працює на принципі градієнта тиску - насосом з циліндра видаляється повітря, створюється розрідження в циліндрі, внаслідок чого кров з організму спрямовується до статевого члена і він збільшується в розмірах.

Апарати зовнішнього розтягування . Являють собою різні екстендери для постійного розтягування статевого органу в довжину. За 4-6 місяців регулярних щоденних тренувань можливо збільшити довжину статевого члена від 1,5 до 3 см (без операції). Однак особливо рекомендується використовувати дані пристрої після хірургічного подовження пеніса. В цьому випадку ефект буде значно більшим.

Хірургічне втручання. Можливості подовження пеніса за допомогою хірургічного втручання закладені в особливостях фіксації кавернозних тіл статевого члена підтримуючої зв`язкою до лонного зчленування. Підтримуюча зв`язка - основний об`єкт втручання в збільшує хірургії статевого члена. Цей трикутний парус фіброзної тканини з`єднується з глибокої фасцією Бука. Зв`язка простягається від білої лінії живота і верхньої частини симфізу уздовж середньої лінії до центру статевого члена. Далі зв`язка віялом розходиться латерально, огинає по краях і, як би, охоплює підставу пеніса в його проксимальної частини на рівні переходу кавернозних тел в висячу частина пеніса.

Всі хірургічні методи збільшення розмірів статевого органа переслідують декілька цілей:

Подовження статевого члена, Потовщення статевого члена, Комбінацію подовження і потовщення статевого члена, Виправлення еректильної деформації з корекцією розмірів статевого члена, Корекцію еректильної дисфункції зі збільшенням розмірів статевого члена,

Показання до хірургічного збільшення статевого члена

Подовження статевого члена за допомогою оперативного втручання - не нова тема, оскільки це і раніше було додатковою метою лікування різних захворювань статевого члена. Однак лише недавно подовження пеніса стало виконуватися як естетичної процедури для анатомічно правильно сформованого і нормально функціонуючого статевого члена.

Більшість пацієнтів, які звертаються до пластичного хірурга для операції збільшення розмірів пеніса, зрілого віку. Це свідчить про те, що до хірурга в основному звертаються не молодики, а дорослі чоловіки, у яких склався раніше комплекс неповноцінності через малі розміри пеніса, приводить їх уже в зрілому віці до свідомого прагнення збільшити свій статевий член.

У більшості випадків чоловіки бажають збільшити розміри статевого члена з наступних причин:

для посилення зовнішньої привабливості, для поліпшення якості сексуальних взаємин, для підвищення почуття власної гідності, внаслідок "синдрому роздягальні", Коли чоловік соромиться оголюватися в загальній душовій, сауні і т.д., вважаючи, що у нього малий статевий орган.

Існують наступні основні групи показань для операцій зі збільшення розмірів статевого члена:

Показання для ОПЕРАЦІЇ ЗБІЛЬШЕННЯ статевого члена 

Медичні і функціональні свідчення для збільшення очевидні. Але слід підкреслити, що остання група (естетичні показання) найчисленніша і при цьому найбільш спірна. У цій групі показаннями до операції стають естетичні побажання пацієнтів.

У 1986 р В.Д. Тополянский і М.В. Струківська вважали, що "Здатність до всепоглинаючої іпохондричною фіксації на своїх статевих органах складає виняткове надбання чоловіків, і абсолютно не характерно для жінок". Саме цей стан і можна трактувати як пенильного дисморфофобія. Іншими словами, пенильного дисморфофобія - це незадоволеність чоловіки зовнішнім виглядом, формою і розмірами свого статевого члена.

Однак пенильного дисморфофобія, як показання до оперативного лікування, який суперечить принципам естетичної хірургії, метою якої є поліпшення форми нормального органу. Бажання чоловіки збільшити розміри статевого члена є одним з основних показань для оперативного втручання. Однак обов`язковою ми вважаємо дотримання наступних умов:

стан психічного здоров`я, при необхідності оцінене психіатром (будь-які відхилення в психіці є абсолютним протипоказанням для операції), достатній сексуальний досвід і наявність постійної статевої партнерки, стійке бажання пацієнта збільшити розміри статевого члена, обов`язкове сексологическое обстеження.

Методи хірургічного подовження статевого члена

Розсічення підтримуючої зв`язки статевого члена - лигаментотомия (операція Long).

У 1990 р китайський хірург Long розробив операцію по подовженню пеніса - лігаментотоміі, яка є основним і найбільш універсальним методом подовження статевого члена. Принцип методу грунтується на усуненні фізіологічного викривлення статевого члена шляхом перетину підтримуючої зв`язки і звільнення кавернозних тел до рівня входження в них глибоких артерій і подальшої фіксації кавернозних тел в новому положенні на рівні відсіченою підтримуючої зв`язки. Методика дозволяє домогтися подовження пеніса до 3-5 см.

Існують кілька варіантів виконання операції в залежності від виду доступу (надлобковий, чрезмошоночний, субкоронарний), хоча основний етап (лигаментотомия) залишається незмінним.

Імплантація протезів з одномоментним поперечними розрізами білкової оболонки (корпоротоміі).

Необхідно підкреслити, що ізольована імплантація протезів в кавернозні тіла статевого члена не приводить збільшення довжини члена. Протези покликані забезпечити ригідність органу для успішної интроекции у чоловіків з ЕД. Принцип методу подовження з одномоментною імплантацією полягає в приміщенні в інтракавернозному простір протезів свідомо більшої довжини і виконанні поперечних корпоротомій з метою подовження органу.

Імпланатація + подовження з тотальною мобілізацією ніжок статевого члена.

Ефект досягається за рахунок максимального виведення проксимальної частини кавернозних тел за рахунок їх повної мобілізації, переміщення вперед і фіксації в області лонного зчленування. Настільки значний зсув пеніса має на увазі перетин глибоких артерій і фактичне виключення гемодинамического механізму ерекції. Кровопостачання кавернозних тіл здійснюється за рахунок дорсального судинного пучка і спонгиозного тіла уретри.

Необхідно підкреслити, що повна мобілізація кавернозних тел веде до еректильної дисфункції (ЕД), внаслідок неминучого пошкодження сороміцьких нервів і глибоких кавернозних артерій. Тому даний спосіб не рекомендується виконувати у абсолютно сексуально здорових чоловіків, без супутньої ЕД.

Роз`єднує операція (операція Perovic).

Автор даної методики, Sava Perovic, рекомендує проводити повне роз`єднання органу на складові - відділення кавернозних тел максимально по всій довжині висячої частини члена від спонгиозного тіла і головки, при повній мобілізації дорсального судинно-нервового пучка. Між кінцями кавернозних тіл і головкою потім імплантуються шматочки реберних хрящів пацієнта або синтетичний імплантат, з урахуванням отриманого і попередньо виміряного вільного простору. Ефект подовження досягається внаслідок природної еластичності і здатності до розтягування спонгиозного тіла уретри і елементів судинно-нервового пучка. Подовження пеніса вдається досягти до 3-5 см.

Методи хірургічного потовщення статевого члена:

Мікрохірургічна аутотрансплантация тканин Підшкірне введення вільного аутожира Застосування вільного деепідермізірованного шкірно-жирового клаптя Корпоротоміі з замісної аутотрансплантацией і Алотрансплантація Застосування ротирована клаптів на ніжці живильної Застосування синтетичного імплантату

Мікрохірургічна аутотрансплантация тканин.

Спосіб мікрохірургічної аутотрансплантації фасциально-м`язових або фасциально-жирових клаптів на живильної судинної ніжці полягає в підшкірному обгортанні статевого члена виділеним фрагментом найширшого м`яза спини з подальшою його реваскуляризацією (накладення судинних анастомозів для збереження кровопостачання в трансплантаті).

Підшкірне введення вільного аутожира. Найчастіше жирову тканину для імплантації отримують в ході ліпосакції з надлобковій області. Після спеціальної підготовки евакуйованого жиру, виконують поетапне введення його через шприц уздовж всієї стовбурової частини статевого члена через розріз в субкоронарной зоні. При цьому необхідно виконувати мануальное моделювання - расправление жирової тканини рівномірно уздовж органу.

Застосування вільного деепідермізірованного шкірно-жирового клаптя.

Викроюють один або два трансплантата в донорської області. Зазвичай це сідничні або, рідше, пахові складки. Залежно від розмірів члена кожен трансплантат повинен бути розміром пріблізітельно12-15 см в довжину і 5-12 см в ширину, в залежності від того, застосовується один або два клаптя. Дані клапті імплантують потім під шкіру статевого члена по всій його стовбурової частини.

Поздовжні корпоротоміі з замісної аутотрансплантацией (операція Austoni).

Відео: ЗБІЛЬШЕННЯ РОЗМІРУ статевого члена. Уролог, андролог, сексопатолог Олексій Корнієнко.

Принцип операції полягає у виконанні поздовжніх розрізів білкової оболонки на білатеральних поверхнях кавернозних тіл статевого члена з подальшим заміщенням дефектів вставками з аутів або інших матеріалів.

Застосування ротирована клаптів на живильної ніжці.

Широке використання аутотканей для потовщення статевого члена обмежує відсутність кровопостачання трансплантуються тканини. Вільні васкуляризовані клапті не завжди і не скрізь можливі до застосування, внаслідок технічних особливостей виконання операцій. У зв`язку з цим, для потовщення пеніса є досить перспективним виділяти аутотрансплантат з збереженим кровотоком, без необхідності виконання мікрохірургічних судинних анастомозів.

Для потовщення органу використовують методику виділення фрагмента прямого м`яза живота. Принцип операції полягає у виділенні з передньої черевної стінки ротирована м`язового клаптя на ніжці живильної, з повним правом біля кореня статевого члена. Вільний кінець аутотрансплантата на судинній ніжці проводять під шкірою статевого члена і фіксують у вінцевої борозни.

Принцип другий операції полягає у виділенні двох (операція Dabees) або одного ротирована фасциально-жирового клаптя з підшкірної клітковини передньої черевної стінки (операція Курбатова).

Застосування синтетичних імплантатів. Вельми перспективним вважається новий напрямок потовщення ПЧ, яке полягає в імплантації під шкіру органу спеціально розробленого синтетичного імплантату. Принцип операції і використовувані матеріали аналогічні операції збільшення об`єму грудей у жінок. Для потовщення пеніса застосовується оболончатий або цілісний гідрогелевий імплантат. Операція відрізняється програмованим результатом потовщення, короткостроковістю стаціонарного періоду, відсутністю додаткових розрізів для забору трансплантата, практичною відсутністю ускладнень.

Крім того, в даний час розроблений спосіб потовщення, заснований на методиці трансплантації "вирощених" власних тканин на розчинній біополімерного носії (матриці). Метод абсолютно новий і поки немає достатньої кількості клінічних спостережень.

Результати хірургічного збільшення статевого члена. Ступінь подовження не є уніфікованим критерієм, так як причини, що призводять до зменшення статевого члена принципово різняться між собою. Стандартним і успішним результатом операції необхідно вважати подовження органу на 2,5-3см. и більше.

Для оцінки ефекту потовщення статевого члена немає стандартних критеріїв, так як багато залежить від бажання пацієнта і можливості хірургічної техніки. Вважається задовільним і хорошим результатом рівномірне потовщення стовбура пеніса, без деформацій контурів і вибухне трансплантата

Помилки, небезпеки і ускладнення в збільшує хірургії статевого члена

Як і будь-які хірургічні втручання можуть супроводжуватися різними негативними наслідками, так і операції на статевому члені не позбавлені небезпеки розвитку специфічних ускладнень.

Відомо, що естетична хірургія має дві рівнозначні мети: хороші анатомічні та функціональні результати і задоволення пацієнта операцією. Основна перешкода для досягнення цього - розвиток різних ускладнень і негативна оцінка пацієнтом кінцевих результатів операції. Частота розвитку ускладнень в естетичній хірургії статевого члена залежить від багатьох чинників, що визначають з яких є наступні:

формування реалістичного відносини у пацієнта до можливостей хірургічного втручання;

досвід і майстерність хірурга;

застосування стандартних методик;

дотримання пацієнтом після операції всіх запропонованих рекомендацій.

При цьому дуже прогностично несприятливим результатом операції є невідповідність передопераційних очікувань пацієнтом "дива" від скальпеля хірурга і реально досягнутого в ході цієї операції результату. Це може бути обумовлено нереалістичним очікуванням або свідомо негативною оцінкою пацієнтом будь-яких можливих результатів. При цьому з хірургічної точки зору післяопераційний результат можна розцінювати як відмінний

На закінчення необхідно підкреслити, що статевий член є унікальним органом, що виконує 3 основні функції: копулятівную (забезпечення статевого акту), репродуктивну (забезпечення дітонародження) і забезпечення сечовипускання Чоловікові він виділений природою в однині і тому, перефразовуючи відому фразу, "... прожити з ним треба так, щоб не було потім болісно боляче ...". І якщо в майбутньому чоловіки зможуть при необхідності вільно виконувати корекцію розмірів своїх дітородних органів, як ми зараз виправляємо некрасиві зуби, то розчарованих, озлоблених, і просто нещасних чоловіків в подальшому буде значно менше, оскільки гармонійне інтимне життя є одним зі складових факторів здорового і соціально активного людини.

сторінки з книги Щеплева П.А. і Курбатова Д.Г.
"Малий статевий член - методи корекції"
Визначення нормального і малого статевого члена