Що являє собою гипоспадия?

Серед усіх захворювань чоловіків особливу групу займає вроджена патологія сечостатевих органів. Одним з найбільш поширених вад розвитку сечостатевої системи у чоловіків є гіпоспадія. Більшість хлопчиків народжуються на світ з нормальними статевими органами, але в деяких випадках можуть спостерігатися вроджені патології. Дуже важливо, що гіпоспадія характеризується не тільки неправильним будовою статевого члена, але і порушенням його основних функцій. Призначення даного чоловічого органу в тому, що завдяки йому здійснюється сечовипускання і сім`явиверження. Значення гипоспадии велике.

При аномалії його розвитку порушуються обидві з них, що значно погіршує якість життя. Якщо статевий орган розвивається правильно, отвір сечівника розташоване на голівці статевого члена. При гіпоспадії воно має інше розташування. Залежно від цього розрізняють кілька форм захворювання. Дана аномалія розвитку спостерігається приблизно у кожного 300 новонародженого хлопчика. Розглянемо більш докладно, як виникає гипоспадия, причини виникнення, яка клініка даної аномалії, лікування.

Етіологія аномалії розвитку

Що ж являє собою ця патологія? Під нею мається на увазі аномалія розташування вихідного отвору мочеіспускательнго каналу. При гіпосподіі отвір може розташовуватися внизу від головки статевого члена, на стовбурі, мошонці або на інших ділянках. У нормі цього ніколи не відбувається. Нерідко для гипоспадии характерна зміна (розщеплення) крайньої плоті.

Найбільш неприємне явище - викривлення члена. Характерний і така ознака, як звуження зовнішнього отвору уретри. Які причини виникнення гіпоспадії? Для даної аномалії розвитку характерна поліетіологічность, тобто причин може бути кілька. По-перше, це гормональні порушення, які відбуваються в організмі вагітної жінки. Так як розвиток гіпоспадії починається на етапі закладки органів і систем (в період ембріогенезу), це має величезне значення.

По-друге, причина розвитку гіпоспадії може критися в генетичної аномалії. Всі етіологічні фактори діляться на зовнішні і внутрішні.

Встановлено, що дія негативних чинників на розвиток плода (виникнення гіпоспадії) становить найбільшу небезпеку в період з 7 по 15 тиждень вагітності.

Існують дані про те, що у жінок, що мають в ході вагітності різні ускладнення (токсикоз, нефропатию, загрозу переривання вагітності) частіше народжуються діти, які страждають від гипоспадии статевого члена.

Не виключена роль різних захворювань (грипу, ГРВІ), стресу, радіації. Є дані про те, що виявлений зв`язок між активністю і порушенням морфології чоловічих статевих клітин і розвитком гіпоспадії у дітей. Існує й інша теорія аномального розвитку статевого члена і сечівника. Вона враховує екологічний фактор.

Класифікація гипоспадии

Виділяють кілька форм подібної аномалії статевого члена: головчатая, стовбурова, вінцева, мошоночная, околовенечную, промежинна і за типом хорди. Всі вони мають свої характерні риси. Окремо необхідно виділити патологічний стан, при якому є все особливості гипоспадии, але при цьому отвір каналу на звичайному місці, як і у будь-якого здорового дитини. При цьому довжина уретри зменшена.

Отже, головчатая форма є найбільш легкою, тому що при ній отвір розташований прямо на голівці пеніса, але кілька зміщене. Найчастіше зміщення відбувається вниз. При головчатой гипоспадии дуже рідко можна зустріти викривлення статевого члена. Це найбільш часто зустрічається форма аномалії. При стовбурової формі отвір розвинене на нижній поверхні члена. Стовбурові гипоспадия відрізняється звуженням сечовипускального каналу. Практично завжди вона супроводжується викривленням статевого члена.

Вінцева гипоспадия відрізняється тим, що місцем розташування виходу уретри є вінцева борозна статевого члена. Мошоночная різновид відрізняється від всіх попередніх тим, що для неї характерно зменшення розмірів пеніса, що може викликати труднощі при визначенні статі майбутньої дитини. Найбільш важкими і рідкісними є промежини і аномалія розвитку за типом хорди.

Клінічні прояви гипоспадии

Подібна аномалія виявляється вже під час вагітності при УЗД, але дуже часто цього не відбувається. Цікавим є той факт, що в деяких випадках у народжених хлопчиків не спостерігається інших аномалій сечостатевої системи, крім неї. Як же проявляється ця патологія? Все залежить від форми аномалії. Стовбурові гипоспадия характеризується порушенням сечовипускання, при якому хворий не може здійснювати сечовипускання стоячи, йому необхідно присідати. Це значно ускладнює процес. Пеніс кілька викривлений. Головчатая гіпосподія не має ніяких інших порушень, крім неправильного розташування вихідного отвору уретри.

Дуже схожою на стволовую є вінцева форма. У новонароджених хлопчиків крім гипоспадии в деяких випадках в очі кидається неопущеніе яєчок в мошонку або зменшення їх розмірів. Мошонка виглядає таким чином, як ніби це великі статеві губи, тому що є велика поздовжня складка. Промежностная і мошоночная різновиди відрізняються тим, що яєчка не опущені в мошонку. Практично завжди лікарі виявляють аномалії відразу після появи дитини на світ.

діагностика гипоспадии

Вінцева форма захворювання і будь-які інші повинні бути діагностовані лікарем відразу після народження малюка. Нерідко виникають проблеми з визначенням статі дитини. Виникає це через маленьких розмірів статевого члена, що не опущення яєчок, коли має місце бути не гипоспадия стовбура, а більш важка форма. Все це може бути схожим на жіночі статеві органи. У такій ситуації доводиться вдаватися до складних тестів для визначення статі дитини. Важливе значення має оцінка тяжкості стану малюка. При важких різновидах гипоспадии визначити терміновість операції не завжди можливо.

Щоб правильно поставити діагноз, доводиться стежити за поведінкою хлопчика. Велике значення має те, як дитина мочиться. Вірний діагноз дозволяє скласти план оперативного лікування на майбутнє. Найбільш оптимальний вік для проведення операції при гіпоспадії від 6 місяців до 2 років. Чому саме в цей період? У цьому віці дитина ще не усвідомлює наявності патології. Приблизно до 3-4 років він починає усвідомлювати свою статеву орієнтацію.

лікувальні заходи

Гипоспадія розвитку статевого члена лікується тільки хірургічним способом. Маючи легку форму гіпоспадії, людина може нормально жити навіть без операції. В інших випадках показано оперативне втручання. Це одна з найбільш трудомістких і складних операцій, які проводяться у дітей. Важливо, що гипоспадия лікується в будь-якому віці.

Для операції потрібен загальний наркоз. Головчатая і вінцева форми лікуються просто, при цьому операція включає в себе всього 1 етап. При гіпоспадії операція обов`язково. При важких формах передбачається 2-3 етапи. Сьогодні у всьому світі існує кілька сотень різних способів того, як проводити операцію при гіпоспадії.

Позитивний результат після хірургічного втручання спостерігається в 75-90% випадків. Сама операція здійснюється з метою випрямлення статевого члена і нормалізації виведення сечі. При цьому отвір повинен знаходитися на голівці статевого члена.

Основними етапами лікування гіпоспадії є: випрямлення пеніса, створення уретри, позиціонування отвори і відновлення крайньої плоті. У більшості випадків операція протікає успішно, але приблизно в 10% можуть спостерігатися ускладнення. Гипоспадія ускладнюється утворенням свищів, які з`єднують шкіру з уретрою.

У деяких випадках після операції в просвіті уретри утворюються рубці, які заважають просуванню сечі. Якщо мама дитини помітила, що струмінь сечі маленька і є її підтікання, то це привід для того, щоб терміново звернутися до лікаря.

Після лікування гіпоспадії велика увага приділяється періоду реабілітації. Лікарі рекомендують деякий час ходить з катетером, щоб новий канал зміг зажити. У цій ситуації після лікування гіпоспадії дитина повинна ходити в підгузниках. Що ж стосується статевої функції, то при успішному лікуванні вона зберігається.

Таким чином, гіпоспадія - це аномалія розвитку чоловічих статевих органів, яка вимагає оперативного лікування в дитячому віці.