Все про жіночих грудей: будова молочних залоз

Молочні залози не є життєво необхідним органом. Єдине їх призначення полягає у виробленні молока для вигодовування новонародженого

Людмила Князева- Зоя Самсонова
Доцент кафедри морфології Українського державного медіцінскогоуніверсітета, к.м.н.- старша акушерка післяпологового отеделеніяЦентра планування сім`ї та репродукціі№1, керівник служби коррекціігрудного вигодовування

Молочні залози мають форму півсфери і розташовуються широкою основою на грудному м`язі. Якщо м`яз напружується при русі руки, молочна залоза змінює своє положення. Зв`язок її з м`язом слабка, і заліза вільно пересувається по м`язі. Тому при зціджуванні молока можна легко захопити молочну залозу біля основи. До того ж кінцеві відділи всіх молочних залозок розташовуються якраз біля основи грудей. Всі вивідні протоки направляються до області соска. Сосок піднімається над грудьми на 10-12 мм, і молочні протоки маленькими отворами відкриваються на його вершині. Навколо соска розташовується ареола - кружечок пигментированной шкіри. У жінок, які народили ареола темніше, ніж у родили. По краю ареоли можна розглянути маленькі горбки. Тут відкриваються протоки потових і сальних залоз. Під час годування їх виділення особливо рясні, що добре б враховувати, доглядаючи за годує грудьми.

У новонароджених дівчаток і хлопчиків молочні залози виглядають і влаштовані однаково. Кожна залізяка складається тільки з найбільших проток, які поміщаються під шкірою в безпосередній близькості від ареоли. Ніяких кінцевих відділів поки немає. Але протягом перших 3 тижнів молочні залози знаходяться під впливом гормонів матері і тому можуть бути значно збільшені і навіть виділяти незначна кількість секрету (звичайно, не молока). З настанням статевого дозрівання під дією жіночого статевого гормону естрогену молочні залози швидко збільшуються в розмірах - в основному за рахунок великої кількості жирової тканини, яка тут відкладається і як би резервує місце для майбутнього остаточного формування залози. А поки кілька подовжуються і розгалужуються протоки. Кожен протока закінчується "ниркою зростання" - скупченням клітин, готових швидко і дружно ділитися.

Відео: Будова жіночих грудей

Уважна до себе жінка, звичайно, зауважує, як мінлива молочна залоза: як чуйно реагує вона на коливання ваги, на фази менструального циклу, не кажучи вже про стан вагітності. Під час менструального циклу, а також відразу після овуляції заліза збільшується - іноді значно - за рахунок подовження вивідних проток. Збільшення досягає апогею перед менструацією, а до 7 дня наступного циклу розміри залози повертаються до норми. Тільки при настанні вагітності жирова тканина молочної залози заміщується власне структурою залози. Під дією все того ж естрогену остаточно виростають і розгалужуються протоки, а під впливом прогестерону на 5-му місяці вагітності з клітинних нирок формуються кінцеві відділи (молочні альвеоли, або бульбашки). До восьмого-дев`ятого місяця вагітності молочна залоза нарешті повністю сформована і починає виділяти молозиво-продукт, що передує секреції молока. Приблизно на третій день після пологів починається вироблення повноцінного молока. Чим більше висмоктує дитина, тобто чим повніше спустошується заліза, тим більше продукується молока. Естроген і прогестерон - жіночі статеві гормони. Під час вагітності їх виробляє плацента. Ці гормони стимулюють формування молочної залози і одночасно стримують вироблення молока кінцевими відділами. До кінця вагітності і відразу після пологів кількість цих гормонів падає, тоді гормони гіпофіза пролактин і окситоцин приступають до регуляції вироблення молока і самого процесу його відділення. Коли жінка припиняє годувати дитину, тканину залози зазнає зворотний розвиток: молочні альвеоли руйнуються, протоки коротшають і закінчуються нирками. Звільнене місце заповнює сполучна тканина і якась кількість жирової тканини. Організм жінки повертається до менструальним циклом, і молочна залоза знову починає відгукуватися на циклічні коливання естрогену і прогестерону (про це вже йшлося вище). При настанні нової вагітності все повторюється.

Молозиво і грудне молоко

Склад грудного молока в першу чергу пов`язаний з термінами лактації. У перші 2-3 дні після пологів, коли новонароджена дитина може висмоктувати з грудей зовсім небагато молока, у матері виробляється так зване молозиво, що відрізняється дуже високою поживною цінністю. Вміст білка в ньому іноді доходить до 7% (а в середньому становить близько 4%). При цьому жиру в молозиві мало (в середньому 1,7%), і це відповідає ще слабким травним можливостям новонародженого. Молозиво відрізняється високим вмістом мінеральних речовин і, головне, захисних факторів, зокрема секреторного імуноглобуліну "А", Який захищає кишечник дитини від інфекцій. Тому молозиво іноді називають фактором першої вакцинації, або, як кажуть, "теплою імунізації", - на відміну від "холодної імунізації" (Тобто від звичайних щеплень). Через 4-5 днів у матері виробляється перехідне молоко з меншим, ніж в молозиві, кількістю білка і мінеральних речовин, але з підвищується вмістом жиру. Одночасно зростає і кількість виробленого молока, що відповідає зростанню "потужності" травної системи дитини. Поступово склад грудного молока стабілізується: на 2-3 тижні після пологів починає вироблятися зріле молоко, яке в середньому містить 1,2% білка, 3,5% жиру і 6,5% вуглеводів. Однак і в цей час склад грудного молока може дещо змінюватися - залежно від пітаніяі режиму мами.

Відео: МОЛОЧНА ЗАЛОЗА гістологічну будову BREAST

Догляд за годує грудьми

Для того щоб забезпечити своїй молочній залозі правильний догляд під час лактації, потрібно враховувати наступні міркування:

• рясні виділення сальних залоз забезпечують соску достатній захист від шкідливих мікроорганізмів, тому не варто ретельно мити груди з милом до і після кожного годування. Крапельки грудного молока, що залишаються на соску після годування, забезпечать йому достатнє зволоження і захист від бактерій.
• Однак не ухиляйтеся від звичайного гігієнічного душу один раз в день-яке використовується при цьому мило повинно мати якомога меншим запахом - ваш улюблений аромат може не сподобатися малишу- бюстгальтер повинен бути обов`язково з натуральної тканини (бавовна), правильно підібраний за розміром (рекомендується вибирати післяродовий бюстгальтер не раніше ніж за два-три тижні до пологів). По можливості кілька разів на день корисно влаштовувати своїх грудей 15-30 хвилинні повітряні ванни.

Можливі проблеми

Під час вагітності, починаючи з 20 тижня, у деяких жінок з`являються перші виділення з молочних залоз. Це крапельки непрозорою рідини, злегка липкою на дотик. Поява таких виділень в зазначені терміни вагітності абсолютно нормально - і в той же час нагадує про те, що ваші груди потребує особливого догляду. Секрет молочних залоз є прекрасним живильним середовищем для розмноження бактерій, тому необхідно ретельно стежити за чистотою грудей. Якщо виділення рясні, має сенс придбати спеціальний бюстгальтер для годуючих матерів з одноразовими прокладками для грудей. Під час вагітності рекомендується також переконатися в тому, що соски вашої грудей досить опуклі для того, щоб малюк зміг захопити їх. Це робиться так: акуратно стисніть кожен сосок великим і вказівним пальцями. Тон повинен як би податися вперед. Якщо сосок залишився на колишньому місці або втягнувся всередину, то у вас плоскі або втягнуті соски. Тільки в цьому випадку вам знадобляться спеціальна підготовка грудей до годування. Найкраще порадитися з консультантами з грудного вигодовування - вони навчать вас прийомам масажу для плоских і втягнутих сосків, а також можуть порекомендувати носіння спеціальних пластикових черепашок під бюстгальтером, які чинять постійний ніжне тиск на ареоли, змушуючи соски витягуватися. Грубі обтирання грудей жорстким рушником в даний час не рекомендуються.

Після пологів. Напевно, найчастіше годують мами страждають від лактостазу -застоя молока. Як вже було сказано вище, зріле молоко починає вироблятися тільки на 4-5 день після пологів, так малюк 2-3 днів від народження просто і не може висмоктувати багато з материнських грудей.

Тому в перші 2-3 дня після народження дитини мамі рекомендується обмежити кількість споживаної рідини 800 мл на добу - це буде прекрасною профілактикою застою молока.

В подальшому, якщо груди звільняється недостатньо (неправильна поза при годуванні, годування за графіком, недостатнє час смоктання, пропуск годувань), може статися закупорка молочної протоки, що веде спочатку до лактостазу, а потім і до маститу - запалення молочної залози. Однак припиняти грудне вигодовування в зв`язку з лактостазом не слід.

Необхідно кілька зменшити споживання рідини - особливо теплих напоїв, що сприяють виробленню молока. Кращий спосіб боротьби з лактостазом і початковими явищами маститу - максимально часте прикладання дитини до грудей і більш повне спорожнення молочних залоз, що сприяє зменшенню в них застійних явищ. Певний ефект може дати легкий масаж затверділих ділянок грудей, а також зціджування залишився молока. Хороший ефект дають зігріваючі масляні компреси на молочну залозу між годуваннями.

Однак, якщо все це не приносить полегшення, якщо у вас висока температура, біль і почервоніння в області молочних залоз, необхідно терміново проконсультуватися у фахівця!

У деяких жінок шкіра сосків дуже ніжна і вразлива. При неправильному прикладанні дитини до грудей, сильному і тривалому смоктанні на сосках виникають тріщини. Часто вони завдають мамі сильні болі під час годування малюка і служать вхідними воротами для інфекції. Для профілактики утворення тріщин, а в разі якщо вони вже з`явилися, - для їх якнайшвидшого загоєння після годування потрібно змащувати сосок грудним молоком або кремом з ланоліном, маслами, содержщіх вітамін А (наприклад, шипшини або обліпихи), а також робити повітряні ванни протягом 7-10 хвилин. Зеленкою мазати соски не треба! У бюстгальтер можна покласти м`які прокладки, що збирають молоко. Однак при сильних болях краще якийсь час годувати дитину через накладку, а у важких випадках навіть зробити перерву в грудному годуванні, а молоко зціджувати руками і давати дитині з чашечки або з ложечки. Користуватися тонометри при тріщинах сосків небажано, так як це може перешкоджати загоєнню тріщин. Якщо все ж доводиться давати малюкові зціджене молоко з пляшечки, необхідно подбати про те, щоб отвір у соску було невеликим і молоко випливало окремими краплями. В іншому випадку дитина, звикнувши до легкого отримання їжі через соску, швидко відмовиться смоктати груди. Але основна міра профілактики тріщин сосків - правильне захоплення соска. Тому по можливості поговоріть на цю тему ще в пологовому будинку з консультантом по грудному вигодовуванню.

Певні труднощі виникають при так званій "тугий грудей", Тобто коли молоко, що виробляється в достатній кількості, відділяється насилу і дитині буває важко його висмоктувати в потрібному обсязі. Щоб уникнути подібних труднощів, мамі слід безпосередньо перед годуванням зціджувати кілька молока, тоді груди стають м`якшими і молоко "йде" легше. Можна зробити масаж грудей перед прикладанням до неї дитини. Проблеми можуть бути пов`язані і з неправильної формою сосків. Тут дуже важливо ще до пологів провести спеціальну підготовку сосків: масаж і витягування, про які було сказано вище. Якщо це не було зроблено, або якщо дитина так і не пристосувався до смоктання "неправильної" грудей, доводиться годувати його через накладку, а іноді і зцідженим молоком. Зціджувати молоко з грудей найкраще рукою, а не тонометри, який може травмувати сосок. Зручніше за все робити це в положенні, коли груди звисає вниз. Груди обхоплюється рукою так, щоб великий палець знаходився на ареоле над соском, а вказівний і середній - під соском. Спочатку слід зробити кілька легких масажними рухами пальцями від основи грудей в сторону ареоли. Підігнавши молоко до ареоле, треба глибоко захопити околососковую область і натиснути в сторону соска. Молоко спочатку випливає краплями, а за тим, при повторних маніпуляціях, - цівками. Таким чином, масажуючи всю груди, молоко зціджують до повного її спорожнення.

Існують періоди (в кінці першого і третього місяця лактації), коли молока у жінки стає менше - з незрозумілих їй причин. Не слід впадати в паніку - це так звані лактаційний криз, викликані зниженням рівня гормону пролактину, що регулює інтенсивність лактації. Нормальна лактація зазвичай відновлюється протягом декількох днів за рахунок більш частого прикладання дитини до грудей. У цей період необхідно використовувати засоби для стимуляції лактації (спеціалізовані продукти для годуючих матерів). Якщо ви помічаєте, що за кілька днів молока не стало більше, потрібно звернутися до лікаря. Однак проблеми і складності, часто виникають при грудному вигодовуванні, непорівнянні з тією величезною радістю, яку відчуває будь-яка мама, годуючи свою дитину грудьми. Тому, звичайно ж, слід зробити все від вас залежне, щоб не позбавляти ні себе, ні малюка цього великого чуда!