Базально-клітинний рак шкіри: симптоми, діагностика, лікування

В останні роки онкологічні захворювання досить часто стають головною причиною високої смертності серед населення. Ракові клітини можуть вражати абсолютно будь-які тканини в організмі людини, викликаючи різні патологічні процеси. Розглянемо докладно, що собою являє базально-клітинний рак шкіри,

які його причини і чи можна вилікуватися від цієї недуги.

Відео: Перші Симптоми Рака Шкіри [Рак Шкіри Особи Симптоми]

Що собою являє цей різновид раку

Цей вид онкологічного захворювання називають ще базаліома. Найчастіше вона розвивається на обличчі, шиї або носі. Віддає перевагу вражати чоловіче населення старше 40 років. Помічено, що представники монголоїдної раси і негроїдної не сприйнятливі до даного виду раку.

Відео: Лікування базально-клітинного раку шкіри методом ФДТ з препаратом Фотодітазін

Назва "базаліома" пішло від того, що онкологічні клітини починають свій розвиток з базального шару шкіри, розташованого найглибше.

Причини розвитку раку шкіри

В даний час ще не вирішено повністю питання про гістогенез (сукупності процесів, що призводять до утворення) даного захворювання. Багато хто вважає, що базально-клітинний рак шкіри розвивається з плюрипотентних епітеліоцитів. Диференціація може відбуватися в різних напрямках. Перерахуємо деякі причини, які, на думку більшості фахівців, можуть провокувати розвиток даної патології:

• Генетична схильність.
• Порушення в роботі імунної системи.
• Зовнішні впливи несприятливих факторів.
• Розвиток на тлі старечого кератозу, радіодерматіта, туберкульозноївовчака, псоріазу.

Базально-клітинний рак шкіри (фото це демонструє) виникає найчастіше в епідермісі і волосяних фолікулах. Зростає повільно і дуже рідко дає метастази. Деякі лікарі розглядають Базалія не як рак або доброякісна пухлина, а як пухлина з местнодеструктівним зростанням.

Досить часто під впливом сильних канцерогенів, наприклад рентгенівських променів, базально-клітинний рак шкіри перетворюється в Карцев.

провокатори базаліоми

Факторів ризику для даного захворювання досить багато:

1. Найбільш серйозним провокатором є ультрафіолетове опромінення.
2. Належність до чоловічої статі. Помічено, що його представники набагато частіше піддаються такому захворюванню.
3. Наявність світлої шкіри. Встановлено, що люди з темною шкірою практично не страждають від даної патології.
4. Схильність шкірних покривів до отримання сонячних опіків.
5. Робота під відкритим сонцем протягом тривалого часу. У міру наближення до екватора частота даного захворювання збільшується. Найчастіше розвивається базально-клітинний рак шкіри обличчя або шиї.
6. Велика концентрація миш`яку у питній воді. Ті, хто змушений працювати з цією речовиною, знаходяться в групі ризику.
7. Поліциклічні ароматичні смоли також можуть викликати розвиток даного захворювання. Утримуватися вони можуть в кам`яновугільної смолі, сланцях, сажі.
8. Тривалий прийом імунодепресантів.
9. Деякі спадкові патології, наприклад альбінізм або пігментна ксеродерма.
10. Хронічні виразки.
11. Термічні опіки.
12. Іонізуюче випромінювання.

Також встановлено, що надмірна інсоляція (опромінення сонячним світлом) в дитячому віці згодом може привести до того, що розвинеться клітинний рак.

Класифікація базаліоми

Якщо розглядати гістологію, то дана патологія класифікується як недиференційований і диференційований рак. До першої категорії відносять:

• солідну Базалія;
• пігментну;
• морфеаподобную;
• поверхневу.

Диференційована розділяється на:

Відео: Базальноклітинний рак шкіри. Нові можливості терапії

• кератотіческіе Базалія;
• кістозна;
• аденоїдну.

Згідно з міжнародною класифікацією, виділяють наступні варіанти раку шкіри:

1. Солідний базально-клітинний рак. Ця форма зустрічається найчастіше і є тяжі і осередки, які розташовуються компактно. Базалоідних клітини при цьому не мають чітких меж, в центрі вони можуть бути з дистрофічними змінами і кістозними порожнинах.
2. Пігментований базально-клітинний рак шкіри (фото його ви можете побачити в статті) характеризується дифузійної пігментацією через вміст меланіну.
3. Поверхнева різновид раку часто утворює множинні осередки. Рецидив може відбуватися після терапії по межах рубця.
4. Склеродермоподобная характеризується сильним розвитком сполучної тканини, в яку як би вбудовані тяжі базальних епітеліоцитів. Вони можуть проникати глибоко всередину, аж до підшкірної клітковини.
5. Злоякісну пухлину з залозистої диференціюванням ще називають аденоидной. Вона відрізняється не тільки наявністю великих ділянок, а й вузьких епітеліальних тяжів, які складаються з декількох рядів клітин, що утворюють альвеолярную або тубулярну структуру.
6. Базально-клітинний рак шкіри правої щоки з цілоідной дифференцировкой. Відрізняється наявністю вогнищ з ороговілих ділянок, які оточені клітинами, схожими на шипуваті.
7. Рак з сальної диференціюванням зустрічається досить рідко.
8. Фіброепітеліальний тип - дуже рідкісний різновид базаліоми. Зазвичай поширюється в області попереку і крижів. Клінічно може нагадувати фібропапіллому.

Види базаліоми за типом прояви

Існує класифікація даної патології та за типом прояви. Розрізняють такі її види:

1. Узелкова-виразкова базаліома. Розглянемо цей базально-клітинний рак шкіри. Початкова стадія (фото це підтверджує) характеризується появою вузлика на століттях, в куточках рота. Шкірні покриви навколо рожевого або червонуватого кольору з матовою або блискучою поверхнею. Після деякого часу вузлик перетворюється у виразку з сальним нальотом. Ще через деякий час на поверхні з`являється судинна сітка, виразка покривається скоринкою, а по краях утворюються ущільнення. Поступово виразка починає кровоточити і проростати в більш глибокі шари шкіри, але метастази не утворюються.
2. Якщо в центрі виразка зарубцьовується, а по краях зростання триває, то мова йде про рубцово-атрофической базаліома.
3. Прободает базаліома розвивається найчастіше в тих місцях, які часто піддаються травмування. Дуже нагадує вузликово-виразкову форму, але розвивається з набагато більшою швидкістю.
4. Бородавчаста форма раку за своїм зовнішнім виглядом нагадує качан цвітної капусти.
5. Нодулярний вид - це одиночний вузлик, який розвивається вгору і виступає над поверхнею шкіри.

Тільки після того як буде визначена форма і тип захворювання, лікар визначає, як лікувати Базалія. Ні про яке самолікування, звичайно ж, не може бути й мови.

симптоматика захворювання

Досить часто, якщо є базально-клітинний рак шкіри, початкова стадія (фото тому підтвердження) протікає зовсім без симптомів. У рідкісних випадках можлива невелика кровоточивість.

Пацієнти можуть скаржитися, що на шкірі з`явилася невелика виразка, яка повільно збільшується в розмірах, але при цьому вона абсолютно безболісна, іноді з`являється свербіж.

Клінічні прояви базаліоми залежать від форми пухлини і її локалізації. Найбільш поширеною є вузлова базаліома. Вона являє собою напівкулястий вузол з гладкою поверхнею рожевого кольору, в центрі якого буває невелике заглиблення. Вузол зростає повільно і нагадує перлину.

При поверхневій формі раку з`являється бляшка з чіткими кордонами, піднятими і мають воскоподібно-блискучі краю. Діаметр її може бути від 1 до 30 мм. Росте дуже повільно.

Якщо базально-клітинний рак шкіри рубцевої форми, то виглядає він як плоский рубець сірувато-рожевого кольору, трохи втиснутий в шкіру. Краї підняті і мають перламутровий відтінок. На кордоні освіти виникає ерозія, покрита рожево-коричневою скоринкою. Протягом цієї форми раку спостерігаються періоди, коли переважають рубці, а ерозії зовсім незначні або відсутні.

Виразкова форма базаліоми характеризується руйнуванням м`яких тканин і кісток, які знаходяться поруч з пухлиною. Виразки мають неправильну форму, дно їх покрито кіркою сіро-чорного кольору, воно, як правило, горбисте, а краю підняті.

До речі, зустрічається і базально-клітинний рак шкіри у кішки (первинно-множинний). На тілі тварини при цьому можна бачити багато базаліом, до того ж спостерігаються порушення психіки, які проявляються неадекватною поведінкою, крім того, розвивається патологія скелета. Такий різновид злоякісної пухлини характеризується повільним зростанням, глибина ураження і ризик рецидиву будуть залежати від її розмірів, розташування, клітинних особливостей, стану імунітету.

У людини найбільшу небезпеку становить базально-клітинний рак шкіри. Лікування має бути в цьому випадку досить складне. Патологія, як правило, локалізується на обличчі, шкірних покривах навколо очей і носа.

Склероподобная форма базаліоми також представляє велику небезпеку для людини. А ось пігментований базально-клітинний рак шкіри прогноз має сприятливий. Ця форма лікування піддається добре.

Як можна діагностувати захворювання

Для того щоб поставити точний діагноз, часом буває досить досвідченого фахівця поглянути на пацієнта. Клінічні прояви цього виду раку цілком характерні, і діагностичних труднощів не виникає. На поверхні найчастіше доктор виявляє поодинокі або множинні осередки мікроерозій, які зверху покриті легко відокремлюються корочками.

Пацієнти найчастіше при виявленні проблем звертаються до дерматолога, але терапією в цьому випадку повинен займатися лікар-онколог. Якщо проаналізувати мазок-скаріфікатов з ерозивних ділянок, то це практично в 100% випадків дозволяє підтвердити діагноз.

Якщо цитологічні та гістологічні дослідження викликають якісь сумніви, то хворому роблять біопсію лімфатичних вузлів.

Важливо при постановці діагнозу відрізнити Базалія від вовчака, меланоми, кератозу або псоріазу. Після всіх обстежень, якщо діагноз підтверджується, доктор підбирає спосіб терапії строго індивідуально. У даній хвороби не існує однакового підходу до лікування всіх пацієнтів.

терапія патології

Після того як підтверджений діагноз "базально-клітинний рак шкіри", Лікування слід починати негайно. Найчастіше використовують такі методи боротьби з даною патологією:

• електрокоагуляцію і кюретаж;
• криодеструкцию;
• променеву терапію;
• метод Моса, який полягає в висічення пухлини з інтраопераційної мікроскопією заморожених горизонтальних зрізів, щоб можна було визначити обсяг майбутньої операції.

Вибір методу терапії повністю залежить від локалізації пухлини, її розмірів, особливостей перебігу та стану організму пацієнта. Дерматологи зазвичай вважають за краще на самому початку терапії використовувати електрокоагуляцію. Але необхідно пам`ятати, що такий спосіб лікування ефективний, якщо є невеликі пухлини і розташовані вони в безпечних місцях.

Якщо необхідно гістологічне дослідження, то вдаються до методу видалення. Його найчастіше застосовують при наявності пухлин зі злоякісним перебігом і розташованих в небезпечних місцях, наприклад на обличчі або голові. З його допомогою вдається отримати хороший косметичний результат.

Променеву терапію при наявності базаліоми використовують рідко, але якщо оперативне втручання неможливе, то вона просто незамінна. Лікарі визнають, що і цілком ефективна. Без опромінення не обійтися і при високого ступеня злоякісності пухлини. При цьому варто обережно ставитися до променевої терапії у молодих пацієнтів, так як високий ризик розвитку променевого дерматиту і індукованих злоякісних утворень.

Якщо розглядати метод Моса, то він дозволяє максимально зберегти здорові тканини. Ефективний даний спосіб при рецидивних пухлинах, великих розмірах і небезпечної локалізації. Якщо має бути висічення на столітті, то також вдаються до того методу терапії.

Якщо ракова пухлина на шкірі утворилася зовсім недавно, то краще використовувати близькофокусну рентгенотерапію. А в запущених випадках її поєднують з хірургічним втручанням.

Поширена методика кріодеструкції пухлини, тобто видалення її з допомогою рідкого азоту. Дана процедура займає мало часу і абсолютно безболісна для пацієнта. Є, правда, один недолік: позитивний результат можна отримати тільки в тому випадку, якщо новоутворення розташоване поверхнево і не зачіпає більш глибокі шари шкіри.

При розташуванні базаліоми на обличчі часто вдаються до її видалення за допомогою лазера. Це безпечно і безболісно, після втручання, як правило, короткий термін реабілітації та відмінний косметичний ефект.

Якщо ж є базально-клітинний рак поверхневого типу, то призначають місцево лікування кремом "фторурацил". Останнім часом проводяться дослідження ефективності ін`єкцій цього препарату в осередках ураження. Якщо рак на шкірі з`являється вперше і має невелику локалізацію, то застосовують ін`єкції інтерферонів.

Оперативне лікування базаліоми

Хірургічне видалення базаліоми ефективно на першій стадії лікування. А також якщо виникає рецидив, або відбувається розвиток пухлини на місці рубця. В процесі операції пухлину видаляють, але такий метод терапії небажано використовувати, якщо ураження є на обличчі.

Відео: Проф. Е.В.Філоненко, МНІОІ-townsteam- "Базально-клітинний рак шкіри: сучасні підходи до лікування".

Операція проводиться під місцевою анестезією, видаляється пухлина до кордону зі здоровими клітинами, для надійності навіть трохи зачіпаючи їх.

Наслідки базально-клітинного раку шкіри

Типів раку шкіри є кілька, і в залежності від цього, перебіг і прогноз патологій також можуть бути різними. Якщо ж говорити про наслідки базаліоми, то необхідно враховувати, що ця пухлина найчастіше має компактне розташування, досить рідко проникає всередину і вражає лімфатичні вузли.

Але якщо запущена форма раку розташовується на голові і шиї, то починається процес руйнування тканин цих частин тіла. Справа може дійти навіть до кісток, м`язів і сухожиль.

З усіх типів раку шкіри цей самий косметично неприємний і повільно розвивається. Але він, включаючи термальні стадії, може піддаватися хірургічному лікуванню. Тому, якщо ваш лікуючий доктор рекомендує оперативне втручання, не варто боятися, треба погоджуватися. Незважаючи на всю свою непривабливість, описаний вид раку шкіри дає пацієнтам шанс одужати навіть в самих запущених випадках.

профілактичні заходи

Ті, хто вже одного разу зіткнувся з базально-клітинний рак шкіри, повинні з особливою ретельністю поставитися до профілактики рецидиву. Після лікування базаліоми слід дотримуватися всіх рекомендацій лікаря:

• У період сонячної активності, тобто влітку, необхідно обмежити перебування на вулиці з 11 години і до 17. У цей час ультрафіолетове випромінювання найбільш агресивно, тому треба уникати його впливу. Якщо ж є необхідність вийти на вулицю, то варто наносити на шкіру спеціальний захисний крем і користуватися головними уборами та окулярами.
• Без правильного харчування неможливо підтримувати свою імунну систему на належному рівні. Необхідно обмежувати кількість тваринних білків, їх цілком можна замінити рослинними, наприклад горіхами, бобовими.
• У раціоні має бути більше овочів і фруктів.
• Якщо на шкірі є старі рубці, то необхідно вжити заходів щодо запобігання їх травмування.
• Всі ранки і ранки на шкірі слід своєчасно проліковують. Якщо вони мають тенденцію погано гоїтися, то необхідно проконсультуватися з лікарем.
• Якщо ваша робота пов`язана з контактом з нафтопродуктами, то слід дотримуватися особливої обережності, завжди користуватися засобами захисту.

Рак будь-якої форми і типу є небезпечним захворюванням. Краще не допускати його розвитку, але це не завжди в наших силах. Якщо вже таке сталося, то не варто опускати руки і готуватися до найгіршого. В даний час медицина зробила крок далеко вперед, і часом в самих запущених випадках бувають чудеса.

Уважно ставтеся до свого здоров`я, і все тоді буде добре.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!