Що являє собою гемангіома у дорослих

В даний час в медичній практиці часто зустрічаються доброякісні пухлини. Гемангіома у дорослих відноситься до цієї категорії новоутворень. Дана патологія нерідко зустрічається і у дітей. Гемангіома найчастіше утворюється на шкірі, але можуть зустрічатися і пухлини внутрішніх органів (печінки), а також хребта. На відміну від злоякісних утворень гемангіома не дає метастазів і не представляє великої загрози для життя хворого. Яка етіологія, клініка і лікування гемангіом?

особливості гемангіом

Гемангіома у дорослих - це доброякісна пухлина, яка розвивається з видозмінених клітин ендотелію судин. Ендотелій є внутрішньою оболонкою кровоносних судин, який вистилає їх зсередини. Залежно від місця розташування розрізняють наступні типи гемангіом:

• просту;
• кавернозную;
• комбіновану;
• змішану.

Проста пухлина розташовується на шкірних покривах людини. Кавернозна розташовується в більш глибоких шарах шкіри. Особливістю комбінованих пухлин є те, що вони розташовуються і на шкірі і під нею. Рідше зустрічаються змішані гемангіоми. Вони складаються з різних тканин. Залежно від будови розрізняють капілярні і кавернозні пухлини. Перші характеризуються тим, що складаються з дрібних судин (капілярів). Ці судини мають тонкий шар ендотелію. Зовні такі пухлини легко розпізнати. Вони мають червоний або синій колір, гладкі і м`які при пальпації. При натисканні колір шкіри блідне. Пухлина чітко відмежована від оточуючих тканин.

В основі кавернозних пухлин - судинні порожнини, які розділені між собою перегородками. Виглядають вони, як велике скупчення судин в будь-якому органі. Найчастіше пухлина локалізується в печінці. Розміри пухлини бувають різними. У більшості випадків гемангіома не виходить за межі однієї частки печінки. Виділяють також клітинні, рацемічні і міжм`язові освіти. Клітинні пухлини складаються з ангіобласти. Такі гемангіоми частіше діагностуються у дітей. Що ж стосується рацемической гемангіоми, то вона найчастіше виявляється в області шиї або голови. Це серйозний косметичний дефект. Рідкісної локалізацією гемангіом є мова.

етіологічні чинники

Які причини появи гемангіоми у дорослих? Точна причина цієї недуги поки що невідома. Можливі причини включають в себе:

• патологію внутрішніх органів;
• спадкову схильність;
• надлишкову інсоляцію.

Що ж стосується дітей, то дана патологія може бути пов`язана з токсичним впливом на плід різних речовин і мікроорганізмів. Причиною може стати перенесення мамою під час вагітності ГРВІ, грипу, ангіни. Розвиток кровоносних судин у плода відбувається на 1-2 місяці ембріогенезу. У цей період дуже важливо стежити за своїм здоров`ям.

Клінічні прояви

Гемангіома у дорослих найчастіше є поодинокою. Рідше вона локалізується на декількох ділянках шкіри. У більшості випадків зустрічається нашкірних локалізація гемангіоми. Найчастіше гемангіоми виявляються:

• в області чола;
• біля носа;
• на століттях;
• на волосистій частині голови;
• на щоках;
• в області геніталій.

В останньому випадку часто розвиваються різні ускладнення (приєднання вторинної інфекції, з`являються виразки). Виразки можуть стати причиною кровотечі. Гемангіома може бути локалізована на нозі або руці. Симптоми дозволяють поставити правильний діагноз. Спершу на шкірі з`являється червона пляма, яка має неправильну форму. Пляма піднімається над навколишніми тканинами. Воно може мати синюшний відтінок. У деяких випадках візуально в центрі плями визначається темна точка, від якої відходять капіляри.

Пухлина швидко збільшується в розмірах. Іноді вона може вражати велику площу шкірних покривів. У разі поразки пухлиною мови останній сильно збільшується в розмірах, утруднюючи ковтання. Усередині гемангіома наповнена кров`ю. Гемангіома відрізняється від злоякісних новоутворень тим, що не утворює метастазів в інших органах, не викликає виснаження хворого. Тим не менш, вона небезпечна для людини. Гемангіома здатна приводити до таких наслідків:

• порушення згортання крові;
• порушення функції навколишніх органів;
• інфікування тканин;
• кровотечі (в разі травмування).

Порушення згортання крові характерно для великих пухлин. У таких гемангиомах дуже активно йде процес формування тромбів. Все це знижує загальну кількість тромбоцитів в крові і може стати причиною кровотеч. Найбільш серйозним ускладненням є розрив гемангіоми. Найчастіше це спостерігається при локалізації пухлини у внутрішніх органах. Розрив гемангіоми печінки може стати причиною загибелі хворої людини.

Гемангіома печінки і хребта

Капілярна гемангіома печінки зустрічається досить часто. Від даної патології страждає приблизно кожна п`ята людина. Захворювання найчастіше протікає безсимптомно. У міру зростання можлива поява типових симптомів. Найбільш частими скаргами хворих є:

• ниючі постійні болі в підребер`ї справа;
• відчуття тяжкості;
• зміна кольору шкірних покривів (пожовтіння).

Клінічні прояви відсутні при незначних розмірах гемангіоми. Рідше гемангіома виявляється в хребті. При цьому пухлина локалізується в області тіл хребців. Жінки хворіють частіше за чоловіків. Подібна патологія зустрічається більш ніж у 10% населення. Найчастіше уражається грудний відділ хребетного стовпа, рідше - шийний і крижовий. У більшості випадків страждає тільки 1 хребець. Величина пухлини не перевищує 1 см. Подібне захворювання при тривалому перебігу може призводити до зменшення міцності кісток, що є причиною частих переломів. Найбільш часта скарга при гемангіома хребта - біль.

діагностичні заходи

Діагностика простих гемангіом, що локалізуються на шкірі або під шкірою, грунтується на даних зовнішнього огляду.

Для виключення злоякісних новоутворень може бути організовано гістологічне дослідження. Для виявлення судинної пухлини печінки потрібне проведення УЗД печінки. Альтернативний варіант - проведення КТ або МРТ. Це більш сучасні методи діагностики, які дозволяють визначити точні розміри новоутворення і його природу. Якщо є підозра на ураження правої частки органу, доцільно проведення ангіографії. При цьому оцінюється стан великих судин. Паралельно проводяться лабораторні дослідження (загальний аналіз крові та сечі). МРТ і КТ є найбільш ефективними методами виявлення пухлини хребта. До цього проводилася спондилографія.

лікування гемангіом

Лікар повинен знати не тільки причини розвитку судинної пухлини, а й методи її лікування.

Тактика лікування багато в чому залежить від величини гемангіоми і від наявності ускладнень.

Якщо симптоми захворювання відсутні, лікування може не проводитися. Однак, потрібно диспансерне спостереження. У разі, якщо пухлина локалізується в області обличчя або статевих органів, потрібне хірургічне втручання. Показанням до операції є швидке зростання новоутворення. Видалення пухлини може проводитися такими способами:

• за допомогою склерозуючою терапії;
• припіканням електричним струмом;
• рентгенотерапією;
• шляхом впливу холодом (рідким азотом);
• за допомогою ендоваскулярної оклюзії;
• лазером.

Руйнування тканин пухлини можливо шляхом впливу на них електромагнітним полем надвисокої частоти. При лікуванні дітей для уповільнення зростання пухлини можливе застосування медикаментозних засобів (глюкокортикоїдів). Хороші результати дає лікування пухлини пропранололом. Що ж стосується гемангіоми хребта, то операція в даній ситуації є малоефективною. Деякі гемангіоми можуть самостійно розсмоктуватися. Якщо пухлина не приносить людині незручностей, лікування може зовсім не проводитися. Незважаючи на це, шкірна форма гемангіоми є косметичним дефектом. Даний стан може стати причиною психічних розладів, депресії, появи комплексів. Особливо це стосується молодих осіб. Таким чином, гемангіома є доброякісним новоутворенням і практично ніколи не перероджується в рак.