Біопсія шкіри у дітей: показання, протипоказання, методика

Щипкова біопсія шкіри

Зміст

Відео: Бронхоскопія - визначення, показання та протипоказання
Відео: Як прибрати обвислий живіт? Абдомінопластика після пологів

Методика біопсії шкіри у дітей

- це біопсія невеликого шматочка всіх шарів шкіри з використанням інструменту циліндричної форми.

Відео: Бронхоскопія - визначення, показання та протипоказання

Показання для біопсії шкіри у дітей:
1. Діагностика уражень шкіри.
2. Діагностика спадкових і метаболічних захворювань за допомогою електронної та світлової мікроскопії].
3. Генетичні, ферментні або морфологічні дослідження, засновані на забарвленні фібробластів.
4. Видалення маленьких утворень шкіри.

Типи біопсії шкіри:
1. щипковий біопсію шкіри виконують в тих випадках, коли необхідно отримати зразок всіх шарів шкіри.
а. Методика дозволяє провести патологічне дослідження і швидко діагностувати ряд захворювань.
2. Інцизійна біопсія показана при захворюваннях з ураженням глибоких шарів підшкірно-жирової клітковини або фасцій (наприклад, вузлувата еритема).
3. Висічення великих утворень проводять з метою видалення всієї освіти.

Протипоказання для біопсії шкіри у дітейПідвищена кровоточивість, коли ризик перевищує переваги.

Стерильне оснащення для біопсії шкіри:
1. Пелюшки або спеціальна простирадло з отвором.
2. 70% спирт або інший антисептик.
3. Марлеві серветки розміром 10x10 см.
4. 1% розчин лідокаїну з адреналіном в туберкулінової шприці об`ємом 1 мл з голкою 27-го або 30-го розміру (при пігментного кропивниці, щоб уникнути погіршення кровопостачання шкіри на кінцівках використовують анестетик без адреналіну).

5. тупокінцевий шкірні затискачі.
6. Гострі вигнуті ножиці або скальпель з лезом № 5.
7. Гострий 3- або 4-міліметровий перфоратор.
Біопсію шкіри виконують у плода, при мертвонародження або у недавно померлого новонародженого з метою отримання культури фібробластів для каріотипування. В останньому випадку щипковий або ексцизійної біопсію найкраще проводити на непошкодженій, мінімально мацерированной шкірі.

8. Нейлон 5-0 або 6-0 з маленькою голкою на голкотримач "Dermabond" (Ethicon, Somerville, NJ, USA) або стерильний лейкопластир (ЗМ Health Care, St. Paul, MN, USA).
9. Лейкопластирна пов`язка з вазеліновим маслом.
10. Відповідна середовище для транспортування з позначенням приналежності зразка пацієнтові. (Додатково може знадобитися бритва при проведенні втручання на ділянці шкіри з волосяним покровом.)

Особливості біопсії шкіри у дітей:
1. По можливості уникають ділянок, де маленькі рубці можуть призвести до косметичного дефекту.
а. Кінчик, перенісся і область перегородки носа.
б. Повіки.
в. Червона облямівка губ.
м Соски.
д. Пальці кистей або стоп.
е. Ділянки шкіри в області суглобів.
ж. Підколінна область.

2. Намагаються отримати зразок розміром більше 2 мм, в іншому випадку складно інтерпретувати патологічні ознаки.
3. Не слід брати зразки з одного місця кілька разів.
4. Проводять процедуру обережно, щоб виключити відділення епідермісу від дерми.
5. Перед біопсією слід переконатися у відсутності інфекційного процесу в даному місці.
6. Не слід використовувати заморожені зрізи для електронної біопсії, оскільки клітинні органели в цьому разі будуть зруйновані.
7. Не слід поміщати зразок в фізіологічний розчин для дослідження за допомогою традиційної мікроскопії, так як може виникнути штучна гідропічна дегенерація клітин базального шару і субепідермальной бульбашки.

Відео: Як прибрати обвислий живіт? Абдомінопластика після пологів

Методика щипковому біопсії шкіри у дитини

Методика біопсії шкіри у дітей

1. Укладають і утримують пацієнта.
2. Вибирають місце для біопсії:
а. При підозрі на злоякісне походження вибирають більш змінені ділянки, якщо неможливо посікти освіту повністю.
б. При великих, а також тривалий час зберігаються ураженнях отримують зразок з периферії з захопленням ділянки нормальної шкіри.
в. Для більшості дерматозів вибирають місце раннього або повного розвитку вогнищевих змін, але не перебувають на останній стадії.
м При захворюваннях, що супроводжуються запальної висипом або бульозні змінами, вибирають найбільш ранні елементи висипу з захопленням ділянки нормальної шкіри.
д. Для поодиноких дрібних утворень намагаються залишити ділянку шкіри навколо освіти в 1-2 мм.
е. Чи не проводять біопсію кровоточивих, покритих кірками або травмованих ділянок шкіри.

3. При необхідності ділянку шкіри голять.
4. Проводять підготовку, як для малого втручання.
5. Вводять 0,25-0,5 мл лідокаїну (з або без адреналіну) під шкіру під освіту.
6. Вичікують 5 хв.
7. Натягують шкіру навколо освіти.
8. Обережно розміщують інструмент над освітою і охоплюють його, а потім викручують інструмент ріжучими рухами, поки не буде видно підшкірно-жирова клітковина. Біопсійний зразок повинен містити епідерміс, дерму і деяку кількість підшкірно-жирової клітковини.
9. Забирають інструмент.

10. Тупим затискачем захоплюють край біопсійного зразка і піднімають його, намагаючись не пошкодити тканини.
11. Лезом скальпеля або ножицями зрізають зразок біля основи максимально глибоко до підшкірно-жирової клітковини.
12. Розміщують зразок в контейнер з відповідним фіксуючим матеріалом або в транспортну середу.
13. Маркують контейнер, вказують ім`я пацієнта, дату і точне місце біопсії.

14. Зупиняють кровотечу в місці біопсії, обережно притискають стерильну марлеву серветку розміром 10x10 см.
15. зближує краю рани і накладають "Dermabond".
16. Після накладення шви або лейкопластир залишають на 5 днів на обличчі, 12 днів на тулубі, кінцівках або шкірі волосистої частини голови.
17. Деякі лікарі дають рані гоїтися вторинним натягом, проте деякі не рекомендують такий спосіб. Якщо шви не накладають, час загоєння, або первинна епітелізація, становить 7-14 днів із залишковим ділянкою депигментированной шкіри в кілька міліметрів в діаметрі (при розширенні біопсії до дерми і поверхні підшкірно-жирової клітковини).

Ускладнення біопсії шкіри:
1. Інфекційні ускладнення.
2. спотворюють рубці або утворенню келоїдних рубців (рідко).
3. Виражене кровотеча (рідко, за винятком пацієнтів з дефектами згортання).
4. Невизначені патологічні зміни.

- Читати далі "Показання та протипоказання для взяття матеріалу з очей у дітей для дослідження"

Зміст теми "неонатологія":