Малярія, симптоми і лікування малярії

Відео: Лікування малярії стає можливим!

Малярія не щадить нікого, і діти заражаються всіма її формами, як і дорослі. Щодо рідкісна малярія тільки в грудному віці, потім частота її прогресивно зростає. Найчастіше зустрічається триденна малярія, але в деяких місцевостях досить часта і тропічна форма.

Дослідження останніх років встановили, що малярія може бути і вродженою, причому найчастіше зараження відбувається або внутрішньоутробно, або під час пологів при відшаруванні плаценти. Інфіковані внутрішньоутробно малярією плоди іноді нежиттєздатні або ж народжуються з малою вагою. Про вродженої малярії можна говорити, якщо вона виявляється в перші тижні життя, в період відсутності комарів. Слід пам`ятати про можливість прищеплювальної малярії при трансфузіях крові. Інкубаційний період при ній від 4 до 15 днів. Головні клінічні симптоми - це збільшення селезінки, печінки, розвиток анемії і знаходження плазмодіїв в крові.

симптоми малярії

Тривалість інкубаційного періоду при придбаної малярії різна: північні штами триденної малярії дають тривалий інкубаційний період до 6-11 місяців, південні штами мають коротший інкубаційний період. Клініка малярії у грудних дітей своєрідна. Температура у них частіше неправильна, не буває ознобу, зате можуть бути виражені явища ціанозу, блідості, судом. Іноді спостерігаються проноси. Збільшення селезінки часто досягає значних розмірів.

У дітей старшого віку напади малярії протікають вже більш типово - з ознобом, потіння, швидким підйомом температури, повторюючись кожні 48 годин або щодня. Але у деяких дітей на початку захворювання температура може мати неправильний характер. При всіх формах відзначається збільшення селезінки, часто і печінки. У сечі з`являється уробилин. Швидко розвивається блідість шкіри і слизових оболонок, знижується кількість гемоглобіну та еритроцитів, з`являються нормобластів, Поліхроматофілія, мікроціти і іноді базофильная зернистість. Після нападу відзначається лейкопенія і відносний моноцитоз, в період реконвалесценції лимфоцитоз і еозинофілія. У крові на висоті нападу легко виявляються плазмодії малярії.

Під впливом малярійної інфекції порушується функціональний стан кори мозку, що в свою чергу викликає зміна у вегетативному тонусі (зрушення в бік парасимпатикотонії), так само як і в психомоторному тонусі. У розвитку періодичності приступів нервова система також відіграє значну роль.

Малярія у дітей може бути латентної, що протікає без явних нападів, з наявністю тільки еквівалентів нападу (раптове збліднення, позіхання, конвульсії).

З різновидів важкої малярії у дітей можна відзначити Тіфоподобние форми, анемічні, набряклі, Спленомегаліческій, геморагічні, поносние. Із супутніх явищ спостерігаються герпес, уртикарии, петехії, жовтяниця, подразнення нирок.

Іноді може розвинутися і малярійна кома. Кома зазвичай зустрічається при тропічній формі, рідше при триденної, найчастіше у полеченной дітей або в запущених випадках. Хворий впадає в несвідоме, сопорозное стан, нерідко з судомами. Пульс різко частішає, тони серця робляться глухими. Зіниці різко звужуються, сеча і кал виділяються мимоволі.

Раптова смерть відбувається внаслідок шокової реакції алергічного характеру при явищах гострої надниркової недостатності та паралічу сосудодвігателей. В окремих випадках можливий розвиток малярійного енцефаліту.

Перебіг малярії своєрідно, завжди можливий розвиток рецидивів. Малярія, що затяглася на багато місяців і років в ендемічних вогнищах, є результатом не одноразового зараження, а повторних суперинфекций і реінфекцій, бо нормальна тривалість малярії не більш 1-2 років.

Період між нападами називається період, коли відсутні паразити безстатевого циклу і клінічні прояви захворювання, але зберігаються характерний колір шкіри, явища анемії і коли селезінка та печінка скорочуються після лікування, але все ж залишаються збільшеними.

Затяжна малярія проявляється загальною стомлюваністю, зниженням апетиту, запамороченням, задишкою, анемією, збільшенням селезінки. Мова в цих випадках м`ясистий, шкіра бліда, сіро-зеленого кольору. Іноді спостерігаються затяжні або періодично повторювані проноси. Температура дає незначні і нехарактерні підвищення. Селезінка, а іноді і печінка збільшені. Збудник в крові знайти не вдається, але в пунктаті кісткового мозку або селезінки можна виявити поодинокі інволюційні форми.

Захворювання може чинити певний вплив на нервову систему і психіку хворого (докладніше в статті Психопатологічні явища при захворюванні малярією)

Профілактика і лікування малярії

Профілактика і лікування малярії викладається в спеціальних інструкціях, і тому я зупиняюся на цьому коротко. Наші консультації повинні звернути особливу увагу на вагітних жінок, хворих на малярію, і проводити їх енергійне лікування. Діти, що народилися від таких матерів, повинні бути взяті на особливий облік. Грудних дітей в малярійних місцевостях треба ретельно оберігати від укусів комарів за допомогою сіток на вікнах, дверях, над ліжечком. У нашій країні в багатьох місцях організовані спеціальні малярійні станції (диспансери) з дитячими відділеннями, де проводяться обстеження, лікування і постійне спостереження.

З профілактичною метою призначають дітям хінін (ейхінін), акрихін (половину лікувальної дози) по 2 дня з 4-5-денними проміжками. Корисно призначення з тією ж метою бігумала по 0,05- 0,1 2 раз в тиждень.

Для лікування малярії застосовуються найчастіше хінін і акрихін. Хінін дається немовлятам по 0,01 на кожен місяць життя, а старшим дітям по 0,1 на кожен рік життя на добу. Замість хініну можна призначати менш гіркий ейхінін в полуторним дозі. При важких формах доцільно призначення хініну підшкірно або внутрішньом`язово у вигляді хінопіріна або хінінуретана (по 0,5-2,0 мл). Хорошим антималярійним засобом є акрихін, діючий на шизонтів всіх видів плазмодіїв. Він призначається немовлятам по 0,01, дітям 2-4 років по 0,025-0,03, дітям 6-10 років по 0,05-0,1 2 рази в день.

Акрихин можна застосовувати і внутрішньом`язово у вигляді 4% розчину по 1,0-5,0 мл в залежності від віку (т. Е. Дітям грудного віку по 1,0 мл, дітям 2-4 років по 1,5 мл, дітям 6 -10 років по 3,0-4,0 мл і дітям старше 10 років по 5,0 мл). Курс лікування акрихином складається з першого циклу в 3-6 днів і другого і третього циклів по 3-5 днів з інтервалом в 7-10 днів. Для купірування нападу можна в перший день дати абортивні дозу акрихіну - 0,06-0,3 на день залежно від віку, а потім лікувати за спеціальною схемою.

У практику лікування введений препарат плазмоцид, який руйнує гаметную форми триденної і тропічної малярії, по слабо діє на шізонтная форми. Він призначається зазвичай у поєднанні з акрихином. Призначається плазмоцид тільки дітям 2-5 років по 0,015 і дітям 5-15 років по 0,02-0,03 на добу, розділяється доза на 3 прийоми. Таблетки зазвичай містять 0,05 акрихіну і 0,01 плазмоцід.

Цілком раціонально комбіноване лікування акрихином і плазмоцід протягом 5 днів, з перервою після нього на 10-12 днів, потім знову 3 дні лікування, 12 днів перерва і третій курс лікування в 3 дня. Можна комбінувати лікування хініном з плазмоцід 3-денними курсами з 4-денними проміжками. При тропічній формі необхідно проведення 6 циклів лікування.

З інших препаратів можна назвати палюдрін, хінакрін, менакрін, бігумал. Палюдрін надає сильну дію. Бігумал є гематоцідним і шізонтоцідним при триденної і тропічної малярії. Важливо його стерилізуючий організм і, отже, противорецидивное дію. Він не має і побічної дії хініну і акрихіну. Призначається по 0,1-0,2 в день протягом 5-7 днів дітям старшого віку і по 0,025-0,05 дітям перших двох років.

Доповненням є гемотрансфузії, лікування залізом, миш`яком, рентгенізаціі селезінки.

Читати далі про лікування малярії
Увага, тільки СЬОГОДНІ!