Ендемічний зоб, симптоми і лікування

Відео: Ендемічний зоб - симптоми і лікування

Ендемічний зоб - один із низки захворювань, яке супроводжується трансформацією і набуханням щитовидної залози. Ендемічний зоб можна зустріти на певних географічних територіях, де населення масово страждає від йодної недостатності. Провідним факторів в етіопатогенезі ендемічного зобу є саме йодна недостатність. Хвороба по функціональному стану можна розділити на три форми: еутиреоїдний, гіпертиреоїдному і гіпотиреоїдних. За формою розрізняють дифузний, вузловий і змішаний зоб.

Методи і засоби лікування ендемічного зобу. Вибір методу лікування. Лікування ендемічного зобу повинно бути диференційованим в залежності від форми захворювання. Воно може бути як консервативним, так і хірургічним. Консервативний метод можна застосовувати в основному на ранніх стадіях захворювання. Терапія йодом в фізіологічно обгрунтованої дозуванні ефективна лише при невеликому дифузному збільшенні щитовидної залози.

Набагато більш обгрунтовано і ефективно гормональне лікування ендемічного зобу за допомогою тиреоидина (або тріїодтіроніна). Лікування тиреоїдином показано не тільки при гіпотиреоїдних, але і при еутиреоїдних формах зоба. Сприятливі результати терапія тиреоїдином дає не тільки при дифузних формах ендемічного зобу, але і при деяких змішаних формах зоба і конгломератного вузлового зоба без великих деструктивних змін. Лікування гіпертиреоїдних і гіпотиреоїдного дифузних зобов проводиться в основному за тими ж принципами, що і лікування відповідно тиреотоксикозу і гіпотиреозу.

При вузлових формах ендемічного зобу, як правило, показано хірургічне лікування, так як можливо його злоякісне переродження.

консервативне лікування. Консервативне лікування ендемічного зобу у дітей показано в наступних випадках:

1. Всі форми дифузного ендемічного зобу (за винятком величезних зобов з компресійними явищами).

2. Змішані форми зобу.

Як правило, консервативне лікування вузлового зоба ефекту не дає.

Медикаментозне лікування: Препарати і способи їх застосування

Медикаментозне лікування ендемічного зобу включає використання препаратів йоду і тиреоїдних препаратів.

Як йодистих препаратів при дифузному еутиреоїдного ендемічному зобі можуть бути використані антиструмин, 0,25% -ний розчин йодиду калію. Лікування йодом в фізіологічно необхідних кількостях є етіологічно і патогенетично обгрунтованим. Цей вид терапії показаний в ранній стадії розвитку зоба - при помірних його розмірах.

Застосування розчину Люголя або йодної настоянки протипоказано, так як великі дози йоду можуть викликати розвиток так званого йод-Базедов, йодистих тиреоїдитів і ряду алергічних реакцій.

При позитивному ефекті (зменшення щитовидної залози) лікування йодистими препаратами проводять до клінічного одужання, якщо протягом 3-5 місяців щитоподібна залоза не зменшується, слід перейти на лікування тиреоїдином. Дози тиреоидина індивідуальні.

Лікування тиреоїдином може виявитися корисним і при змішаних і деяких формах м`яких конгломератних вузлових зобов, особливо в якості передопераційної підготовки.

Лікування гіпотиреоїдного дифузного ендемічного зобу проводиться але тими ж принципами, що і лікування гіпотиреозу.

При лікуванні гіпертиреоїдних дифузного ендемічного зобу застосовуються дийодтирозин і мікродози йоду за тими ж принципами, що і лікування дифузного токсичного зобу. Не рекомендують синтетичних антитиреоїдних засобів (метилтиоурацил, мерказолил, перхлорат калію), оскільки вони викликають гіперпластичних реакцію, володіючи зобогенних дією.

При лікуванні ендемічного зобу велика увага повинна бути приділена правильної організації режиму дня та харчування хворої дитини. Їжа повинна бути багата білками і містити велику кількість вітамінів. Хороші результати в деяких випадках надає морська кліматотерапія.

хірургічне лікування. У дітей ендемічний зоб слід оперувати тільки після безуспішно проведеного консервативного лікування при явищах здавлення прилеглих органів шиї, викликаних великими розмірами зоба. У дитячому віці показана економна резекція щитовидної залози. Вузлові форми ендемічного зобу підлягають хірургічному лікуванню, так як навіть у дітей можливо їх злоякісне переродження. Абсолютним показанням до операції в цих випадках є здавлення органів шиї, прогресуючий швидке зростання зоба, підозра на злоякісне переродження зоба. Операції з приводу ендемічного зобу проводяться під місцевою анестезією по А. В. Вишневському або під ендотрахеальним інтубаційної наркозом.

диспансерне спостереження. В осередках ендемічного збільшення щитовидної залози або ендемічного зобу всі діти два рази на рік (навесні та восени) підлягають медичному огляду. З метою попередження ендемічного зобу проводиться масова йодна профілактика антіструміном.

Діти з еутиреоїдним ендемічним зобом при лікуванні тиреоїдином підлягають медичному огляду не рідше одного разу на місяць при мінімальних підтримуючих дозах тиреоидина або при застосуванні анти-СТРУМІНЬ повинні оглядатися 1 раз в 3-6 місяців.

При гіпотиреоїдного і гіпертиреоїдному ендемічних зобах в період лікування до зняття симптомів гіпотиреозу і тиреотоксикозу дитина повинна спостерігатися 1 раз на місяць, потім 1 раз в 3-6 місяців, при стійкому клінічному одужанні - 1 раз в рік. Диспансерне спостереження припиняється після закінчення пубертатного періоду. Якщо щитовидна залоза до 16 років залишається збільшеною - хворий передається під спостереження терапевта-ендокринолога.

Профілактика ендемічного зобу. Протизобних йодна профілактика проводиться шляхом постачання населенню, що проживає в районах зобної ендемії, йодованої кухонної сіллю (25 г йодистого калію на 1 т звичайної солі). Крім цього в осередках ендемії необхідно проводити додаткове йодування антіструміном дітей (групова профілактика) в наступних дозах: дітям до 3 років по 1/4 таблетки на тиждень, від 3 до 7 років - по 1/2, а старшим дітям - по 1 таблетці в тиждень.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!