Уколи, що допомагають від артрозу колінного суглоба

Часто лікарі-ортопеди призначають пацієнтам уколи від артрозу колінного суглоба (гонартрозу). Залежно від тяжкості захворювання, це можуть бути внутрішньом`язові або внутрішньосуглобові ін`єкції нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), гормональних стероїдів або препаратів гіалуронової кислоти. Все це кошти, які допомагають зняти запалення хрящової оболонки суглоба (синовіту), зменшити виникає при синовите больовий синдром, відновити рівень синовіальної рідини і призупинити деградацію хрящової тканини суглоба.

Багато пацієнтів відмовляються від внутрішньосуглобових уколів, тому що це болюча і неприємна в психологічному плані процедура. Слід пам`ятати, що відмова від внутрішньосуглобових уколів при артрозі це прямий шлях до інвалідності або хірургічної операції з ендопротезування хворого суглоба. А це набагато більш болюча і, крім того, дуже дорога медична процедура, що вимагає тривалої і важкої реабілітації. Крім того, операцію з протезування колінного суглоба необхідно повторювати через кілька років через корозійних процесів, що руйнують металеві частини протеза.

застосування нестероїдних протизапальних засобів

Нестероїдні протизапальні препарати призначаються при артрозі колінного суглоба з метою купірування больового синдрому і зменшення запалення. Найбільш часто для цих цілей використовуються такі НПЗП, як Індометацин, Диклофенак і Кетопрофен. Механізм дії даних синтетичних лікарських препаратів полягає в тому, що всі вони в різний спосіб пригнічують природний синтез простагландинів - біологічно активних речовин, відповідальних за виникнення болю, набряків і гіперемії до області запалення. Однак, простагландини виконують і інші функції в людському організмі, наприклад:

• захищають слизову оболонку шлунка і кишечника,
• беруть участь в регуляторних процесах, що відбуваються в ниркової тканини,
• перешкоджають виникненню спазму бронхів.

Через це при частому і тривалому застосуванні НПЗЗ підвищується ризик виникнення виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, бронхіальної астми, виразкового коліту і шлунково-кишкових кровотеч, порушуються функції нирок. Якщо нетривала (1-2 тижні) терапія нестероїдними протизапальними препаратами не дає стійкого результату, лікування за допомогою НПЗП припиняють.

Внутрішньом`язові уколи Індометацину, Диклофенак і кетопрофен призначаються в разі виникнення раптових гострих больових відчуттів, оскільки при подібному способі введення діючі речовини швидше досягають уражених тканин. Дозування визначає лікуючий лікар, виходячи із загального стану хворого та наявності у нього протипоказань. При цьому максимальна добова доза Індометацину не повинна перевищувати 120 мг, Диклофенак - 75 мг, а кетопрофен - 200 мг. Передозування при призначенні Диклофенаку може привести до розриву сухожиль і ще більш швидкого руйнування суглобових хрящів.

Застосування гормональних стероїдів

Якщо терапія нестероїдними протизапальними лікарськими препаратами не робить належного ефекту протягом 7-14 днів, хворому з гонартрозом проводиться блокада ураженого коліна (пункція) за допомогою натуральних або напівсинтетичних кортикостероїдів. В ході цієї процедури обраний гормональний препарат вводиться в порожнину суглоба через суглобову щілину за допомогою звичайного шприца. Проводити таку процедуру може тільки досвідчений лікар-ортопед в умовах лікарняного стаціонару, оскільки для гарантованого лікування синовіту може знадобитися кілька ін`єкцій. Лікування конкретним гормональним препаратом продовжують тільки в тому випадку, якщо перший укол привів до значного зменшення больових відчуттів. В іншому випадку підбирається більш сильний засіб.

Кортикостероїди - це гормони, що синтезуються залозами в організмі людини. Вони надають регулюють дію на імунну систему і відмінно знімають запалення. Для проведення блокади великих суглобів, в тому числі і колінного, рекомендовані наступні гормональні стероїди:

1. Гідрокортизон.
2. Триамцинолон.
3. Бетаметазон.
4. Метилпреднізолон.

Гідрокортизон є природною людською гормоном, всередину суглоба він вводиться в максимальному дозуванні до 25 мг, 2 рази на тиждень або раз на кілька тижнів. Через часту необхідність застосування даного препарату, останнім часом його вважають за краще замінювати полусинтетическими аналогами.

Триамцинолон (Кеналог) - напівсинтетичний гормон, вводиться в суглоб в максимальному дозуванні до 40 мг, 3 рази на тиждень. Одного курсу лікування бракує на півроку.

Бетаметазон (Дипроспан, Бетаспан, Лоракорт) - сильніший напівсинтетичний кортикостероїд. Вводиться в коліно під прикриттям лідокаїну або іншого подібного анестетика в максимальному дозуванні 2 мл раз в 2-3 місяці. Навіть при інтраартікулярних введенні надає системну дію.

Метилпреднізолон (Медрол) - дуже ефективний в лікуванні гонартрозу гормональний стероїд, похідне Преднізолону. Вводиться в суглоб в максимальної разової дозуванні до 80 мг.

Як і всі кортикостероїди, вищевказані гормональні засоби протипоказані людям з онкологічними захворюваннями, виразкової хвороби, а також системними мікозами.

Застосування похідних гіалуронової кислоти

Гіалуронова кислота - це основний компонент внутрішньосуглобової (синовіальної) рідини людини.

Препарат на основі солей цієї кислоти (Гіалуронат Натрію) став масово використовуватися в лікуванні деформуючих артрозів колінних суглобів тільки на початку цього століття. Незважаючи на малий час використання, даний препарат показав велику ефективність у профілактиці рецидивів гонартроза.

Механізм дії Гіалуронат Натрію наступний: оскільки суглоб при артрозі деформується, в ньому залишається все менше і менше синовіальної рідини. Через це мастило хряща погіршується, і він просто стирається з часом. Після ін`єкції гіалуронату натрію, обсяг рідини в суглобової порожнини збільшується і вона перешкоджає подальшому руйнуванню хряща. На ранніх стадіях хвороби Гіалуронат Натрію навіть сприяє регенерації хрящової тканини, а на пізніх стадіях просто виконує функцію рідкого протеза.

Гіалуронат Натрію проводиться різними компаніями під безліччю торгових марок, найбільш відомими з яких є:

1. Сінвіск.
2. Ферматрон,
3. Дьюралан.
4. Суплазін.
5. Остеніл.

Всі ці лікарські препарати досить дорогі, але завдяки виробникам з країн, що розвиваються, існують їх більш дешеві аналоги.

Згідно з результатами клінічних досліджень, будь-який з цих препаратів потрібно вводити в уражений суглоб 3 рази, по 2,5 мл за раз, з тижневими перервами між уколами. Одного курсу лікування вистачає на 6-12 місяців.