Біль у спині: найбільш поширені причини появи

Майже у кожної людини протягом життя трапляється хоча б один тривалий епізод болю в спині, а у третини дорослих людей ці неприємні відчуття повторюються регулярно. Актуальність проблеми ілюструється хоча б тим фактом, що на лікування болів в спині щорічно витрачається в три рази більше фінансів, ніж на терапію для онкологічних хворих.

зміст

• 1 Захворювання хребта, його зв`язок і суглобів
• 2 поразка м`язів
• 3 Патологія спинного мозку і його корінців
• 4 Захворювання внутрішніх органів
• 5 психогенні порушення
• 6 До якого лікаря звернутися

Тривалість епізоду болю зазвичай становить близько 2 тижнів, але у багатьох пацієнтів залишкові явища зберігаються ще протягом місяця і довше. У частині таких хворих діагностуються грижі міжхребцевих дисків, стенози спинномозкового каналу, хвороби нирок, яєчників і інших внутрішніх органів, а іноді і злоякісні пухлини або їх метастази.

У нашій статті ми коротко опишемо основні причини болю в спині і їх відмінні характеристики, які допомагають людині зрозуміти, що з його здоров`ям виникли проблеми і пора звернутися до лікаря.

Ймовірні причини болю в спині:

• ураження хребта, його зв`язок та м`язів;
• утиск корінців і інші захворювання спинного мозку;
• захворювання внутрішніх органів;
• хвороби сполучної тканини;
• депресії і психогенні порушення.

Доведено, що болі в спині частіше виникають при малій рухливості, ожирінні, курінні, важкої фізичної роботи, перебування в незручній позі, тривалій дії вібрації, а також різких поворотах тулуба.

Захворювання хребта, його зв`язок і суглобів

У більшості людей зі скаргами на болі в спині вони виникають через ураження міжхребцевих дисків, суглобів між відростками, а також самих кісткових тіл хребців. З віком диски між хребцями втрачають воду, зменшується їх товщина. В результаті збільшується рухливість окремих елементів хребетного стовпа, які дратують больові рецептори міжхребцевих суглобів. Слід сказати, що часто навіть у людей з вираженими "віковими" змінами хребта болю в спині немає. Нерідко і грижа диска поєднується з болем випадково.

Біль у спині приносить багато занепокоєння

В останні роки все більшого значення в розвитку постійного болю в спині надається так званому фасеточними синдрому - приватної форми остеоартрозу, вражає суглобовий апарат хребта.
Біль при фасеточними синдромі може бути як односторонньою, так і двосторонньої, локалізується близько хребта, частіше в поперекової області з поширенням в стегно. Біль часто з`являється вранці, але протягом дня проходить і знову посилюється після навантаження до вечора. Вперше вона з`являється зазвичай після різкого незручного повороту або нахилу тулуба. Біль посилюється в положенні стоячи і при розгинанні спини, зменшується в положенні сидячи або лежачи, при легкому згинанні, використанні опори. Фасеточний синдром часто рецидивує.

Нерідко викликають біль в спині при ураженні хребта такі стани:

• спондилолістез - зміщення хребців відносно один одного;
• стеноз хребетного каналу;
• анкілозуючийспондиліт (Хвороба Бехтєрєва);
• остеопороз з переломами тіл хребців (часто у літніх людей, особливо у жінок);
• велика грижа диска (більше 5 мм);
• захворювання шийного відділу хребта.

Біль у спині часто виникає у пацієнтів старше 50 років

До більш рідкісним, але небезпечним причин больового синдрому відносяться пухлинні ураження, найчастіше це метастази в хребет. Ризик їх збільшується при наявності у пацієнта будь-якого онкологічного захворювання (частіше рак легені, молочної залози і простати), втрати ваги, лихоманки, тривалості скарг більше місяця, віком старше 50 років. Метастазами частіше за інших уражається грудний відділ хребта.

Ще однією причиною болю в спині, що відноситься до онкологічних захворювань, відноситься мієломна хвороба. Рідко, але зустрічаються доброякісні і первинні злоякісні пухлини хребта, наприклад, остеоід-остеома, саркома Юінга.

Хвороба Бехтерева потрібно запідозрити при молодому віці пацієнта, ранкової скутості хребта і великих суглобів, поліпшення стану після розминки. Біль нерідко з`являється в сідничної області. Характерно її посилення вночі, так що хворий під ранок вже не може спати через неприємних відчуттів.

Болі в спині з`являються і при інших спондилоартрити, які спостерігаються при таких захворюваннях:

• псоріатичний артрит;
• хвороба Рейтера;
• ювенільний ревматоїдний артрит;
• хвороби Крона, Уиппла, виразковий коліт;
• шигельоз, сальмонельоз, ієрсиніоз.

Остеомієліт хребта або спондиліт потрібно припустити при тривалій лихоманці, внутрішньовенному введенні ліків або наркотичних засобів, що передує інфекційному захворюванні або травмі, прийомі імунодепресантів. Запальні захворювання хребта можуть мати і специфічну природу, виникаючи при сифілісі, туберкульозі, гонореї, бруцельозі.

Якщо біль виник вперше в житті, зверніться до лікаря!

Визначено так звані індикатори серйозних проблем, які вимагають ретельного обстеження пацієнта:

• раптово вперше в житті виникла біль;
• дуже сильний біль;
• відсутність залежності болю від положення тіла;
• біль сильніше вночі, ніж вдень;
• вік пацієнта молодше 20 років і старше 55 років;
• недавно перенесена травма спини;
• ймовірність інфекції (запалення в сечостатевих шляхах, прийом імунодепресантів, синдром набутого імунодефіциту);
• перенесене онкологічне захворювання;
• нез`ясовне зниження маси тіла і лихоманка;
• Загальна слабкість;
• нетримання сечі або калу;
• порушення ходи;
• прогресуючі неврологічні розлади.

поразка м`язів

Особи на сидячій роботі - в групі ризику

Поразка м`язів спини може бути вторинним: при хворобах хребта м`язи напружуються, створюючи "захисний корсет", Що утримує хребетний стовп, але від постійної напруги і спазму самі стають причиною болю. Нерідко спазм м`язів виникає первинно, наприклад, при тривалому перебуванні в незручній позі або підвищеної тривожності. Такий больовий синдром має відносно доброякісний перебіг і добре піддається медикаментозної терапії.

Деякі системні захворювання м`язів також проявляються болем в спині. До них відносяться:

• ревматична поліміалгія;
• фибромиалгия.

Фіброміалгія - досить поширена хвороба, частіше зустрічається у жінок середнього віку. Вона характеризується розлитим болем в м`язах тулуба, скутістю, слабкістю, порушеннями сну, змінами шкірної чутливості, тривожністю, нестійким стільцем.

Патологія спинного мозку і його корінців

Лікар наочно пояснює, як виникає грижа міжхребцевого диска

Здавлення корінців спинного мозку, виходять через отвори між відростками хребців, є більш рідкісною причиною болю, що діагностується у кожного 10-го пацієнта. Однак при цьому больовий синдром сильніше і довше, лікування триває близько 2 місяців.

Здавлення (компресію) корінців викликають:

• грижа міжхребцевого диска;
• гіпертрофія жовтої зв`язки;
• кісткові розростання (остеофіти);
• звуження хребетного каналу (наприклад, внаслідок травми).

Картина поразки корінців (радикулопатії): гостра "стріляючий" біль в спині, порушення чутливості в зоні іннервації корінця, зниження рефлекторної відповіді, слабкість відповідної м`язи. Якщо здавлення корінця доведено за допомогою сучасних методів дослідження і медикаментозне лікування неефективне, іноді вдаються до хірургічної операції.

Захворювання внутрішніх органів

Біль у спині виникає не тільки при хворобах хребта або спинного мозку, а й супроводжує багатьох захворювань внутрішніх органів:

• хвороби серця (інфаркт міокардаа, стабільна і нестабільна стенокардія, інфекційний ендокардит, аневризма аорти);
• захворювання легенів (тромбоемболія легеневої артерії, пневмоторакс, плеврит);
• патологія стравоходу і шлунка (виразкова хвороба, спазм стравоходу, езофагіт);
• запальні процеси в нирках, печінки, підшлунковій залозі, жовчному міхурі, поддіафрагмальний абсцес.

Зазвичай відрізнити ці захворювання дозволяють два моменти:

• раптова і дуже інтенсивний біль в спині;
• ознаки ураження відповідних органів (задишка, хрипи в легенях, болючість при пальпації живота і так далі).

При болю в спині, особливо виникла несподівано і не супроводжується ознаками захворювання хребта, завжди потрібно зареєструвати електрокардіограму для виключення гострого інфаркту міокарда. Особливо така нетипова локалізація болю при ішемічній хворобі серця характерна для літніх людей.

психогенні порушення

Переходу больового синдрому в хронічну форму сприяють соціальні та поведінкові фактори:

• фінансові труднощі;
• емоційне напруження;
• впевненість у неминучості болю через її уявній зв`язку з повсякденною роботою;
• думки про можливе важкому захворюванні і втрати працездатності;
• депресія;
• залежність від інших людей;
• стратегія уникнення хвороби, при якій пацієнт не робить ніяких дій для діагностики та лікування свого стану.

До якого лікаря звернутися

Отже, причини болю в спині різноманітні. Так як найчастіше вони пов`язані з хворобами хребта і спинного мозку, при їх появі слід звернутися до невролога. Додатково може знадобитися консультація інших фахівців: ревматолога, нейрохірурга, онколога, гастроентеролога, кардіолога, травматолога або хірурга, пульмонолога, нефролога, а також психолога. Щоб правильно вибрати фахівця, можна спочатку звернутися до терапевта, який після первинного обстеження зможе встановити попередній діагноз.

Для лікування болю в спині нерідко залучають масажиста, рефлексотерапевта, фахівця з лікувальної фізкультури.