Кіста передміхурової залози: діагностика та лікування

Кіста передміхурової залози буває вродженою і набутою. Її виникнення пов`язують з пороком формування відділів Мюллерова проток.

придбана киста

Найбільш часто зустрічаються набуті кісти, що виникають в літньому віці через закриття або здавлювання проток передміхурової залози пухлиною, каменем або фіброзною тканиною. Така кіста простати, як правило, одиночна, в діаметрі рідко перевищує 2,5 см. Але існують кісти величезних розмірів, що містять рідину близько одного літра.

Вміст кісти в`язке, сіро-жовтого або бурого кольору, рідше зустрічається безбарвне. Стінки утворені фіброзної тканиною і вистелені ущільненим кубічним або циліндричним епітелієм. В довго існуючої кісті епітелій може бути відсутнім.

При інфекції пухлина нагнаивается і перетворюється в абсцес, на стінках виявляється запальна інфільтрація, з`являється розростання грануляційної тканини. Великі кісти викличуть атрофію і склероз тканини передміхурової залози.

Залежно від місця розташування, кіста передміхурової залози може виступити в просвіт прямої кишки або сечівника. Невеликі кісти характеризуються безсимптомним перебігом, а великі і нагноившиеся викликають різні розлади сечовипускання і супроводжуються болями і неприємними відчуттями в області прямої кишки і промежини.

вроджена кіста

Якщо кіста в передміхуровій залозі вроджена, то має каплевидную або веретеноподібну форму і розташовується в підставі простати. Така освіта однорідне, з тонкими стінками, розмір складе до 4 см, при цьому може бути багатокамерним. У рідкісних епізодах проступає через сечовий міхур, займаючи при цьому весь таз.

Вроджені кісти вкрай рідкісні, але виявляються в будь-якому віці. Зазвичай множинні і часто поєднуються з крипторхізм і гипоспадией.

Причини виникнення кісти передміхурової залози

Кіста простати може виникнути з двох причин, істинної і помилкової.

При помилкової відбудеться розширення часточки залози, що виникає через непрохідності проток або порушення відтоку секрету, також може міститися гній.

Якщо кіста утворилася по справжню причину, то вона буде являти собою замкнутий, повністю заповнений рідиною освіту і розташовуватися між часточками простати.

Майже всі кісти утворюються при захворюваннях простати: хронічний простатит або пухлини.

При цьому кіста в простаті завжди буде знаходитися всередині залози, але може бути розташована уздовж периферії вузлів, а в окремих випадках з`явитися біля внутрішнього отвору уретри або всередині вузлів.

Для виявлення кісти в нинішній медицині користуються такими видами діагностики, як:

• загальний аналіз сечі;
• спермограма;
• УЗД сечового міхура і нирок;
• урофлуометрія;
• УЗД передміхурової залози;
• Комп`ютерна томографія.

Якщо кіста в простаті виявляється випадково, при відсутності запалення передміхурової залози, насінних бульбашок і загальних скарг, рекомендуємо спостерігати за розміром і характером вмісту залози. При порушенні сечовипускання і виявленні кісти великого розміру призначається склерозування і пункція.

методи діагностики

Діагноз встановлюється на підставі пальцевого обстеження простати і даних комп`ютерної томографії, ультразвукового дослідження, уретроцистографії і уретроцистоскопии. Нагноівшіеся і великі кісти розкривають або січуть.

Незважаючи на те що рак простати - досить часте захворювання, кістозний рак спостерігається дуже рідко. Освіта в основному характеризується стрімким зростанням, маючи нерівні стінки. При ТРУЗІ в порожнині освіти визначається гіпоехогенний ділянку з неправильною формою. При таких симптомах потрібна обов`язкова тонкоигольная біопсія під наглядом ТРУЗІ.

Клінічний прояв кісти залежить від типу, величини, локалізації і характеру виникаючих ускладнень (розрив, нагноєння). Маленькі кісти можуть бути безсимптомні. У разі створення кістою незручностей, хворобливих відчуттів, порушень функцій органу робиться ізольоване видалення кісти.

Таким чином, пункційне лікування кісти передміхурової залози з ультразвуковим контролем вважається ефективним малоінвазивним методом лікування. Виконується під місцевою анестезією і дозволяє одночасно з лікувальним ефектом проводити диференційну діагностику больових симптомів при рідинному освіту хронічного простатиту.