Для чого потрібно знати резус крові?

У крові резус-фактором є білок, що міститься в червоних тільцях. Складають його антигени, найважливіші з яких - D, C, c, E і e. Резус-фактор стабільним протягом усього життя і передається генетично, при цьому не залежить від групової приналежності і від чинників навколишнього середовища.

Зазвичай резус і групова належність крові досліджуються для того, щоб дізнатися, чи можна кров однієї людини переливати іншому. Ці дані необхідні і при вагітності, тому як є особливості ведення жінок з Rh- (негативним резус-фактором). Перед оперативним втручанням теж необхідно визначити резус-фактор.

У 1939 році Філіпом Льовайном і Руфусом СТЕТСОН була опублікована робота на тему "Гемолітична жовтяниця дітей", Внаслідок невідомої реакції на яку переливають кров. Дослідження були проведені з кров`ю дівчини, що вступала в реакції з кров`ю людей різних груп, включаючи тих, які збігалися з нею по системі АВ0. Ця реакція пізніше була названа реакцією аглютинації.

У 1940 році Карлом Ландштейнером і Олександром Вінером були проведені дослідження специфічної сироватки, яка реагувала з еритроцитами людини. Її отримали шляхом імунізації. Антиген, який відповідає за дану реакцію, називається зараз резус-фактор.

Виникнення резус-конфлікту

Якщо вагітна жінка виявилася Rh- а її малюк має Rh +, може виникнути резус-конфлікт. Кров насичується еритроцитами, які містять резус, організм матері приймає їх як чужорідні агенти і намагається боротися з ними. Утворюються антитіла, клітинами-мішенями для яких виступають еритроцити малюка.

У крові швидко накопичується білірубін, відбувається руйнування мозку. З`являється різкий дефіцит еритроцитів, печінка і селезінка інтенсивно їх виробляють, збільшуючись в розмірах у кілька разів. Але, звичайно ж, вони не в силах утворити то кількість еритроцитів, яка необхідна організму. Так як вони відповідальні за перенесення кисню, розвивається стійка гіпоксія плода та інші порушення в організмі малюка. Можливий навіть летальний результат.

Також високий ризик розвитку набряку плоду, "водянки". У цьому випадку дитині переливають негативну кров тієї ж групи, що і у нього, потім проводять реанімацію. Щоб провести переливання крові новонародженому, необхідно в пуповину вставити м`який трубочку, шприцом повільно забрати кров і перелити негативну. Ці дії проводять негайно після народження малюка. Може виникнути резус-конфлікт і в тому випадку, якщо мама Rh- а тато Rh +. Величезні шанси, що жінка і малюк виявляться несумісними. Однак перша вагітність дає хорошу можливість народити здорову дитину. Тому що в крові матері немає ще антитіл до антигенів малюка через відсутність контакту з резус-позитивною кров`ю.

А ось друга вагітність в більшості випадків проходить дуже важко. В організмі матері накопичилися антитіла до позитивного резусу, і при подальшому його попаданні вони будуть вироблятися дуже швидко. При такій вагітності важливу роль відіграє те, чим вона закінчилася. Якщо викиднем, то антитіла виробляються в 5%, якщо абортом, то в 6%, якщо позаматкової вагітністю, то в 2%, а якщо народженням малюка - то в 20% випадків.

Також збільшується кількість антитіл при штучних пологах і відшаруванні плаценти. Отже, виникнення сенсибілізації до антигенів залежить від того, яка кількість кров`яних тілець малюка потрапить у кров`яне русло жінки. Найбільша кількість антитіл виявляється в кінці останнього триместру вагітності.

Профілактичні заходи для попередження конфлікту

Після проведення аналізів крові матері на резус можна судити і про можливість появи резус-конфлікту. Якщо результат негативний, необхідно досліджувати батьківську кров на резус-фактор. При позитивному результаті кров вагітної досліджують докладно, щоб виявити антитіла і їх кількість. Аналізи проводять 1 раз на місяць (до 32-х тижнів), 2 рази на місяць (з 32-х до 35 тижнів), а потім - щотижня. Визначення резус-фактора малюка проводиться за кількістю антитіл. За цими даними лікар зможе спрогнозувати, коли почнеться резус-конфлікт.

А після того як народилася дитина, йому відразу ж роблять аналіз на резус-фактор. У разі народження "позитивного" дитини у "негативною" матері їй необхідно ввести антирезусного речовина (імуноглобулін), що зменшує ризик виникнення резус-конфлікту в майбутньому. Імуноглобулін виводить антитіла з організму матері.

Завдяки цьому вони не шкідливі для малюка. Вводити його можна як до вагітності з метою профілактики, так і в той час, коли жінка виношує плід. Цю ж профілактику роблять при викидні, позаматкової вагітності, відшарування плаценти та інших критичних ситуаціях вагітної.

Жінку, яка має шанс виникнення резус-конфлікту, направляють на збереження в перинатальний центр для постійного контролю за перебігом вагітності висококваліфікованими фахівцями.

Сучасні методи лікування та профілактики резус-конфлікту мають хорошу результативність. Тому, навіть якщо у вас є шанс розвитку цього стану, необхідно пам`ятати про те, що відсоток успішного результату дуже великий, і шанси народити здорову дитину є.

Переливання крові і резус-фактор

При переливанні крові необхідно звертати увагу на групову приналежність і резус-фактор.

Якщо пацієнт резус-негативний, то переливання резус-позитивної крові викличе реакцію гемолізу еритроцитів. Щоб попередити ускладнення, необхідно провести дослідження крові на резус-фактор і групу. Якщо пацієнт резус-негативний, то йому підходить лише Rh- кров, тоді як резус-позитивного підійде кров будь-якого резусу.

При настанні резус-реакції необхідно бути готовим до неї. Вона дуже пізно розвивається (через час після трансфузии) і має повільний плин. Для її ліквідації необхідно, перш за все, дізнатися етіологію ускладнення і почати негайно вводити кров негативного резусу великих обсягів. Всі інші дії проводять точно так же, як і при переливанні крові несумісних груп.

Для профілактики резус-реакції необхідно обстежити сироватку хворого і еритроцити донора на сумісність при температурі 44-46 градусів. Якщо станеться реакція аглютинації, то вони несумісні.

Існує велика кількість всіляких методів для визначення резус-фактора. Якщо антитіла неповні, вдаються до аглютинації в желатині, нативной середовищі або ж до реакції з ферментами.

Для того щоб провести реакцію аглютинації на сироватці, беруть еритроцити, 2 сироватки антирезус, контрольні Rh + і Rh- еритроцити. Використовують чашку Петрі. Сироватку зазвичай капають послідовно на 6 точок. В першу точку наносять Rh-еритроцити, в другу - трохи Rh-еритроцитів. На наступні точки наносять невідомі еритроцити, які необхідно визначити.

Далі чашка поміщається на 6-11 хвилин при температурі 45 градусів в спеціальну "баню". Відбувається реакція аглютинації, по якій і визначають резус-фактор.