Гепатит а (хвороба боткіна): симптоми і лікування

Гепатит А (хвороба Боткіна) - основні симптоми:

Гепатит А (хвороба Боткіна) - вірусне інфекційне захворювання з гострим перебігом, яке вражає людей з різних вікових категорій. У разі прогресування такої патології спостерігається розвиток запального процесу в тканинах печінки. Такі патологічні зміни призводять до порушення її функціонування. Раніше це захворювання вважалося смертельним, але зараз є можливість проводити його профілактику - розроблена спеціальна щеплення, яку можна вводити як дорослим, так і дітям.

• шлях передачі
• механізм зараження
• симптоматика
• лікування
• ускладнення
• профілактика

шлях передачі

Для того щоб не заразитися, необхідно точно знати, як передається гепатит А. Це захворювання частіше діагностується в країнах, де спостерігається недостатній рівень гігієни. Через це його іноді називають "хворобою брудних рук". Основний шлях передачі - фекально-оральний. Вірусний гепатит А передається через продукти харчування, а також воду. Вірус, що провокує розвиток патології, не стійкий до підвищених температур, тому швидко гине при кип`ятінні і термічній обробці продуктів.

Часто діагностують вірусний гепатит А у дітей. Це обумовлено тим, що їх імунна система ще недостатньо сформована. Також варто відзначити, що саме діти люблять тягнути в рот необроблені продукти (ягоди, овочі та інше). Тому важливо ще в дитинстві зробити щеплення, щоб виключити можливе зараження. Варто відзначити, що більшість пацієнтів в ранньому дитинстві переносять недугу в стертій формі, для якої не характерна жовтяниця. Після одужання у людини виробляється імунітет.

Група ризику (люди, яким в обов`язковому порядку слід зробити щеплення):

• особи, які часто відвідують країни, в яких захворюваність на вірусний гепатит А досить висока;
• жителі Латинської Америки, Азії, Африки;
• люди, які знаходяться в тісному контакті з хворим хворобою Боткіна.

механізм зараження

Джерелом інфекції є хвора людина. Віруси в навколишнє середовище потрапляють разом з екскрементами (забруднюють грунт). Вже звідти вони потрапляють на продукти, в воду. При їх вживанні патогенні мікроорганізми проникають в тіло, де починають активно розмножуватися. Далі вони проникають в кровотік і переносяться в печінку, де вражають гепатоцити.

Як наслідок, дані клітини перестають виконувати свої основні функції та викликають аутоімунних реакцій. В результаті цього організм починає атакувати свої власні клітини. В органі розвивається запалення, через якого відбувається смерть гепатоцитів.

симптоматика

Перші симптоми гепатиту А у дітей і дорослих дуже схожі з симптоматикою ГРВІ. Патологічний процес починається з появи лихоманки, яка триває протягом 10 днів. У міру прогресування хвороби Боткіна з`являється нудота і блювотні позиви, слабкість і больові відчуття в м`язах.

Як тільки вірус проникне в печінку і почнеться пошкодження гепатоцитів, з`явиться жовтяничне поразки шкірного покриву, а також склер. В цьому періоді екскременти пацієнта знебарвлюються, а сеча набуває темний колір. Дані симптоми свідчать про те, що в організмі почалися аутоімунні реакції. Також в цей період спостерігається стабілізація стану хворого, його температура наближається до нормальних значень, нудота припиняється. Але зазначені симптоми замінюються шкірним свербінням і появою больового синдрому в області живота.

Інкубаційний період хвороби Боткіна становить від двох тижнів до 50 днів. У цей період у пацієнта починаються проявлятися перші симптоми патології:

• слабкість;
• нудота;
• підвищення температури.

Часто при появі даних симптомів хворий не звертається до лікаря, так як не підозрює розвитку у себе небезпечної недуги. Симптоматика схожа з респіраторними інфекціями. Але варто відзначити, що якщо діагностувати процес якраз під час інкубаційного періоду, то ефективність проведеного лікування буде значно вище.

Після інкубаційного періоду настає переджовтяничний. Ознаки інтоксикаційного синдрому наростають, температура підвищується до 40 градусів. Для даного періоду характерним є ураження печінки. Патогенний вірус починає розмножуватися в гепатоцитах, що призводить до розвитку запалення і набряку в органі. Відзначається гепатомегалия і зміна структури органу. Якщо провести промацування правого підребер`я, то можна відзначити, що печінка збільшена, і вона виступає з-під ребра на 2 см.

Симптоми преджелтушного періоду:

• потемніння сечі;
• знебарвлення екскрементів;
• жовтушність шкірного покриву наростає (легка жовтяниця може відзначатися ще в інкубаційному періоді);
• відбувається деструкція гепатоцитів, в результаті якої вивільняються печінкові ферменти;
• печінку при пальпації болюча.

Наступний етап прогресування патології - жовтяничний період. Його тривалість складає до 6 тижнів. Часто після цього настає повне одужання. Варто відзначити, що загальна тривалість вірусного гепатиту А становить 3 місяці. Навіть в період одужання відзначається гепатомегалія. Якщо зробити аналіз крові, то в ньому можна виявити підвищений рівень печінкових ферментів.

Гостра форма гепатиту А може перейти в хронічну. Медична статистика така, що хронічний перебіг спостерігається у 15% від загальної кількості пацієнтів. Прогноз даної форми сприятливий - недуга закінчується повним одужанням пацієнта і формуванням довічного імунітету.

У важкій формі хвороба Боткіна протікає у дітей до року. Тому важливо своєчасно зробити їм щеплення, щоб убезпечити від можливого зараження. У немовлят все симптоми виражені більш яскраво. Для недуги характерно стрімку течію. Розвивається сильне зневоднення організму. Цей симптом необхідно якомога швидше усунути за допомогою інтенсивної терапії (корекція водно-електролітного складу). Якщо своєчасно не почати проводити лікування патології, то можливий розвиток коматозного стану.

У дорослих пацієнтів яскраво виражений інтоксикаційний синдром. Характерний симптом - тривала жовтяниця. Лікарі оцінюють стан таких пацієнтів, як важкий. Симптоми можуть зберігатися протягом декількох місяців. На тлі вірусного гепатиту А можуть почати прогресувати інші недуги печінки. Клінічна картина хвороби Боткіна доповниться і їх симптомами.

лікування

В даний час не існує специфічного лікування хвороби Боткіна. Основна мета терапії - усунути симптоми патології, зняти інтоксикаційний синдром, і нормалізувати функціонування печінки.

Медикаментозне лікування грунтується на застосуванні таких груп препаратів:

• ентеросорбенти;
• вітамінотерапія;
• гепатопротектори;
• імуномодулятори;
• ферментні препарати. Їм доповнюють основний план лікування при важких формах недуги;
• до лікування глюкокортикоїдами вдаються в разі різкого погіршення стану пацієнта;
• введення дезінтоксикаційних стерильних розчинів;
• жовчогінні.

У лікуванні хвороби Боткіна особливу роль відіграє дієтотерапія. Пацієнту призначається дієта №5. З її допомогою можна знизити навантаження на печінку. Їжу приймають невеликими порціями і по 6 разів на день.

Рекомендовані продукти:

• м`ясні вироби;
• кисломолочні продукти;
• нежирне м`ясо;
• вчорашній хліб;
• чорний чай, компот, узвар та інше;
• нежирна риба;
• омлет з білків;
• картопля;
• кольорова капуста;
• муси;
• сухарі.

Слід виключити вживання таких продуктів:

• смажені страви;
• копчені страви;
• морозиво;
• шоколад;
• свинину;
• консерви;
• супи на м`ясному бульйоні;
• жирну рибу;
• редис;
• петрушку;
• цукерки;
• маргарин;
• випічку із здобного тіста.

ускладнення

Якщо своєчасно не зайнятися лікуванням недуги, то можливо прогресування таких ускладнень:

• холецистит;
• панкреатит;
• хвороба Жильбера;
• гастрит;
• артрит;
• васкуліти;
• нефротичний синдром.

профілактика

Профілактика недуги включає в себе кілька напрямків:

• дезінфекція в осередку прогресування недуги;
• щеплення проти хвороби Боткіна - ефективна методика профілактики;
• дотримання правил гігієни;
• профілактика включає в себе проведення заходів щодо контактних осіб. Медики протягом певного періоду часу спостерігають за людьми, які контактували з зараженим, і при появі перших симптомів вони госпіталізуються.