Як лікують генітальний ендометріоз

Генітальний ендометріоз є захворюванням, при якому на внутрішній частині матки з`являються освіти, що виходять за межі основного шару. Зовнішній ендометріоз вражає зовнішні статеві органи, піхву, промежину, круглі зв`язки і шийку матки, а внутрішній - тільки саму матку і труби. Це захворювання часто з`являється разом з міомою, але на відміну від неї не є пухлиною.

Види і класифікація недуги

Ендометріоз ділиться на два основних типи - нестатевого (зкстрагенітальной) і статевого і походження. При другому типі хвороби можуть бути два типи розвитку захворювання - зовнішній генітальний ендометріоз і внутрішня форма хвороби, яка носить назву аденоміоз матки.

Найчастіше зустрічаються кістозні утворення на яєчниках, коли утворюються дрібні вогнищеві скупчення або великі нарости довжиною до 120 мм. У деяких випадках у жінок виявляється ендометріоз на кутах матки. Зазвичай ці місця набувають темно-синій колір. Недуга може проявитися після оперативного втручання на матці хворої жінки після її прошивання нитками, за якими тягнуться клітини ендометрія. Тому рекомендується не прошивати цей шар.

Ендометріоз після видалення кістозних наростів може рецидивувати. Лікувальна терапія гормональними препаратами не завжди може впоратися з захворюванням повністю. Під час розвитку ендометріозу жінку повинні перевірити на наявність онкологічних хвороб.

Основні ознаки захворювання

Прояви ендометріозу носять характер циклічності і пов`язані з менструацією. Активізуються вогнища захворювання перед настанням місячних або після них. Як тільки менструація закінчиться, відразу зникають і всі ознаки ендометріозу.

Основні симптоми хвороби такі:

1. У жінки перед менструацією наростають больові відчуття, які проходять після початку процесу в перші три дні. Спочатку біль має незначну інтенсивність, але в результаті розвитку хвороби вона наростає, стаючи нестерпним Жінки при цьому потрапляють до медичних установ з різноманітними діагнозами - кишкові кольки, апендицит, гостре запалення і т. Д.
2. Больовий синдром розширюється, охоплюючи поперек і нижню частину живота. Його неможливо купірувати анальгетиками, знеболюючими препаратами та іншими засобами. Іноді лікарі роблять пацієнткам наркоз.
3. Від циклу до циклу менструації відбувається наростання больових відчуттів, так як відбувається розтягнення капсул осередку ураження. Біль може припинитися тільки після резорбції його вмісту.
4. У жінки з`являються виділення перед менструацією, які мають колір від червоно-коричневого до шоколадного. Найчастіше це буває при аденомиозе матки. Вогнища ендометріозу мають дрібні виходи, звідки з них випливає вміст. Коли місячні закінчаться, то виділення з`являються набагато рідше.
5. У хворої наростає анемія через великі втрат крові під час менструації. Цей процес може виявитися протягом року, що дає можливість використовувати анемію як діагнозу.
6. Пацієнтка перед циклом менструації пригнічена і скаржиться на погане самопочуття, у неї виникає страх болю.
7. У жінки розвивається безсоння, різко падає працездатність.
8. У хворої виникають головні болі і псується настрій.

Діагностування захворювання за допомогою ультразвукової апаратури

На екрані чітко видно кістозні утворення на яєчниках. Вони складаються з товстої капсули з вкрапленнями. Всередині може бути рідина. Інші ділянки при ендометріозі проглядаються порівняно погано. Добре проглядається аденоміоз на матці - проявляються кістозні утворення у вигляді дрібних осередків у глибині міометрія.

Якщо використовується метод гістеросальпінгографії, то лікарі іноді можуть виявити основні вогнища ендометріозу. При використанні контрастної речовини - агента можливо виявити звивисті канали, які з матки проходять до міометрія. Біль з`являється в тазової області і попереку. Порушується іннервація, розвивається запалення на нервових сплетеннях. Може проявитися ішіалгія, радикуліт або люмбаго.

Через міграції ендометріозу по малому тазі у пацієнток можуть з`явитися стріляють больові відчуття в прямій кишці, на сечовому міхурі та на гирлах сечоводів. При цьому можливе порушення випуску сечі, цисталгія. У деяких жінок проявляється симптоматика гідронефрозу або пієлонефриту.

При малої інтенсивності ендометріозу він може не мати симптомів. Таке може статися при ураженні хворобою яєчників або шийки матки. Але потім виникнуть болі внизу живота і з`являється новоутворення, яке можна промацати пальцями. Воно може змінювати свої розміри: під час менструального циклу - збільшуватися, а після його закінчення - зменшуватися. При ендометріозі заднього склепіння піхви перед менструацією починаються кровотечі. Там можна промацати утворення у вигляді бугра, яке може змінювати свої розміри в залежності від менструального циклу.

Гормональні методики обстеження хворої жінки найчастіше підтверджують наявність хвороби. Визначення недуги можливо за допомогою лапароскопії. Така методика добре підходить при виявленні ендометріозу маткових труб, очеревини і яєчників. Після збору всіх даних окреслюють шляхи усунення недуги.

Як лікують хворобу за допомогою різних методик

Лікування може здійснюватися консервативними способами або шляхом оперативного втручання. Найбільш часто використовується хірургія. Показаннями до неї є наступна:

1. Якщо у жінки розвинувся аденоміоз 3 ступеня. Перша стадія - це проростання ендометрію, 2 - проростає миометрий, а третя - це повністю пророслі шари матки.
2. При поєднанні ендометріозу з аденоміозом.
3. Наявність у хворої прогресуючої поразки при хронічній анемії.
4. Неефективність консервативного методу лікування жінки гормональними препаратами.

Весь орган видаляється при лапаротомії. Усунення кісти на яєчнику проводиться вкрай рідко, частіше проводиться медикаментозне лікування хворий. При повному ураженні всіх тканин яєчника проводиться операція під назвою оваріектомія. Якщо у жінки аденоміоз, то робиться викорінення матки, або її видалення над піхвою. Якщо торкнуться весь орган з придатками, то його видаляють.

В час лапароскопічної операції невеликі осередки хвороби коагулюють. При консервативної терапії використовуються в основному гормональні препарати. Їх завдання - придушити зайве виробництво ФСГ при одночасному збільшенні рівня ЛГ. Ліки повинні в своєму складі мати гестогенние елементи. Для цього застосовуються такі лікарські засоби, як Нон-овлон і Норколут. Перший медикамент застосовується на другому етапі менструального циклу, а другий препарат дозволено використовувати 10 діб по таблетці, починаючи з 15 дня менструації.

Для цих же цілей дозволено давати хворим жінкам такі ліки, як Мінізістон або Трізістон. При тривалих курсах лікування хворий, але вже при контрацепції, рекомендовані такі кошти, як Донован. Це інгібітор гормонів гипофизарного типу. Ліки знижує синтез речовин в печінці і кількість ферменту в яєчниках, підсилює імунітет до впливу ендометріозу. Лікувальний цикл триває півроку. Донован або Гонозол добре бореться з рецидивами хвороби, але при цьому пригнічується менструальний цикл.

Після хірургічного втручання хворий протягом півроку дають медикамент під назвою Золадекс.

Він зменшує число естрогенів і викликає активне продукування ЛГ. Це викликає припинення менструації, вогнища ендометріозу гинуть. Цей засіб можна рекомендувати пацієнткам перед операцією. Протизапальні медикаменти використовуються для розсмоктування уражених областей. Разом з цим ефективна фізіотерапія з мікроклізмами з натрієвих тиосульфатом, електрофорез, антиоксидантні методики.

Для стимуляції імунітету хворій жінці дають Т-активін, тималін, тимоген. Може бути застосовано ультрафіолетове опромінення крові хворої або лазер. Часто використовують лидазу. Електрофорез може бути проведений з цинком або міддю. Жінка може бути послана лікарем на радонові джерела в санаторій. Якщо все вище перераховані консервативні методики лікування не допомагають, то робиться операція.