Ко-діован

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню Ко-Діован
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• Синоніми
• дітям
• При вагітності і лактації
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

1 таблетка в оболонці включає, як активні інгредієнти - валсартан/гидрохлортиазид, в масовому співвідношенні - 80 / 12,5 мг, 160 / 12,5 мг або 160/25 мг.

Відео: Знову в Школу || DIY Шкільні приналежності Back to School Часть 2

Додаткові інгредієнти: безводний колоїдний кремнію діоксид, кросповідон, мікрокристалічна целюлоза, магнію стеарат.

Оболонка таблетки складається з: гіпромелози, тальку, макрогола 8000, Е 171, Е 172.

Відео: До літа

Форма випуску

Препарат Ко-Діован (Co-Diovan) випускається у формі таблеток в оболонці, по 14 або 28 штук в 1-ій упаковці.

Фармакологічна дія

Гіпотензивну.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Ко-Діован (Co-Diovan) входить до групи комбінованих антигіпертензивних препаратів, через наявність в його складі окрім антагоніста рецепторів ангіотензину II - валсартана, гідрохлортіазиду - гідрохлортіазиду.

валсартан проявляє блокуючу вплив на рецептори ангіотензину II підтипу АТ 1, тим самим збільшуючи його сироваткову концентрацію, що призводить до більш активної стимуляції рецепторів АТ2 та збалансування ефектів, пов`язаних з активізацією рецепторів АТ 1. валсартан не володіє значущим агоністичним дією на рецептори AT1, а його спорідненість до даного підтипу рецепторів набагато сильніше ніж до рецепторів АТ 2.

валсартан не пригнічує АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), Що трансформує ангіотензин I в ангіотензин II і руйнує брадикинин, в зв`язку з чим, набагато рідше призводить до виникнення сухого кашлю як побічного ефекту. валсартан не взаємодіє з рецепторами інших гормонів і не блокує іонні канали, які беруть активну участь регуляції серцево-судинної функціональної системи. Знижує артеріальний тиск (артеріальний тиск) Не впливаючи на ЧСС (частоту серцевих скорочень). У більшості випадків початок гіпотензивної дії валсартана, після перорального прийому його разової дози, спостерігається в межах 2-х годин, з досягненням свого максимуму протягом 4-6 годин. Гіпотензивна ефективність залишається високою протягом мінімум доби. При тривалому застосуванні будь-яких терапевтичних доз валсартана, максимальне зниження артеріального тиску, в основному розвивається на 2-4-му тижні і є такою протягом всього рекомендованого періоду лікування.

Включення до складу Ко-Діовану сечогінного компонента - гідрохлортіазиду призводить до достовірного добавочному зниження артеріального тиску. Гідрохлортіазид впливає на рецептори дистальних канальців нирок, тим самим підвищуючи виведення іонів натрію і хлору і знижуючи кількість циркулюючої плазми. Завдяки цьому посилюється активність реніну, виділення альдостерону, ниркова екскреція калію і, відповідно зниження його рівня в сироватці крові. втрату калію, в деякій мірі, компенсує паралельний вплив валсартана.

Після прийому всередину (перорально), валсартан всмоктується швидко, хоча ступінь його всмоктування досить варіабельна. Середня спостерігається біодоступність на рівні 23%. T1 / 2 в межах 9-ти годин.

лінійний кінетика валсартана залишається незмінною на всьому протязі його прийому. При одноразовому добовому прийомі всіх рекомендованих доз спостерігається деяка незначна кумуляція валсартана. Зв`язування з білками плазми відбувається на 94-97% (переважно з альбуминами). Обсяг розподілу дорівнює 17 літрам. значення плазмового кліренсу близько 2 л / год, печінковий кровотік, приблизно 30 л / год.

екстракція валсартана здійснюється в основному в незміненому вигляді, на 70% кишечником і на 30% нирками. Прийом їжі спільно з валсартаном, на початку знижує AUC на 48%. Даний показник приходить в норму з 8-ї години прийому таблетки і не веде за собою зниження терапевтичного ефекту.

Гідрохлортіазид також всмоктується швидко і досягає Тmax, приблизно за 2 години. Зв`язок з плазмовими білками коливається від 40 до 60%. T1 / 2 в межах 6-15-ти годин. При збільшенні доз спостерігається наростання AUC. кумуляція, при одноразовому добовому прийомі, незначна. абсолютна біодоступність на рівні 60-80%. Прийом їжі хоч впливає на біодоступність (в ту чи іншу сторону), але залишається незначним.

Більшої мірою виводиться нирками (Більше 95%) і у вигляді гідролізату (Близько 4%).

комбінація валсартана і гідрохлортіазиду призводить до зниження системної біодоступності останнього, приблизно на 30%, хоча сам гидрохлоротіазід не впливає на кінетику валсартану. Взаємодія цих двох препаратів тільки підсилює гіпотензивні ефекти один одного.

Показання до застосування

Лікарський засіб Ко-Діован застосовують для тривалого лікування артеріальної гіпертензії, коли терапія одним валсартаном (Наприклад, Діованом), Недостатньо ефективна.

Протипоказання

• патології печінки важкого характеру, холестаз і біліарний цироз;
• гіперчутливість до активних або додатковим інгредієнтів Ко-Діовану;
• вагітність;
• дитячий вік, через невстановлену безпеки та ефективності;
• грудне годування;
• патології нирок, з встановленим кліренсомкреатиніну (КК) менше 30 мл / хв;
• анурия;
• гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіперкальціємія (Рефрактерні), а також клінічні симптоми гиперурикемии.

З обережністю:

стеноз артерії нирки.

Побічна дія

У більшості випадків негативні побічні прояви застосування Ко-Діовану носили тимчасовий і маловиражений характер.

З частотою вище 1% і найчастіше до 5% спостерігали:

• головні болі;
• назофарингіт;
• запаморочення;
• больові відчуття в спині, грудях і кінцівках;
• почуття втоми;
• інфекції верхніх дихальних шляхів;
• кашель;
• діарею;
• синусит;
• нудоту.

З частотою нижче 1% і з невстановленої причинного зв`язком з прийомом Ко-Діовану виявлялися:

• больові відчуття в животі;
• занепокоєння;
• порушення зору;
• артрит;
• артралгія;
• бронхіт;
• задишка;
• диспепсія;
• імпотенція-
• судоми м`язів ніг;
• безсоння;
• прискорене сечовипускання;
• висип;
• відчуття серцебиття;
• розтягування;
• вірусні інфекції;
• інфекції сечовивідних шляхів;
• набряки;
• вертиго;
• астенія.

Є дані про поодинокі випадки виникнення реакцій гіперчутливості, що включають:

• свербіж;
• васкуліт;
• висип;
• ангіоневротичнийнабряк;
• сироваткову хворобу.

Також повідомлялося про поодинокі випадки порушення функції нирок.

Інструкція по застосуванню Ко-Діован

Проведення довгострокової терапії артеріальної гіпертонії із застосуванням препарату Ко-Діован, як правило, протікає в дозах 80 / 12,5 мг або 160 / 12,5 мг, залежно від тяжкості захворювання. рідше, важка гіпертонія може зажадати застосування дози 160/25 мг. Все дозування Ко-Діовану приймаються одноразово в день (1 таблетка на добу), бажано в один час доби. Коригування доз при патологіях нирок з КК більше 30 мл / хв, а також при помірній печінкової недостатності, не вимагається.

Передозування

Хоча до сьогоднішнього дня відомості про випадки передозування препаратом Ко-Діован відсутні, її очікуваним першорядним симптомом, є надмірне зниження артеріального тиску.

В даному випадку необхідно штучно викликати блювоту і промити шлунок (При швидкому виявленні прийому надвисоких доз препарату). Надалі, адекватним рішенням лікування передозування, буде введення (инфузионное) фізіологічного розчину. проведення гемодіалізу, швидше за все, буде малоефективним, оскільки дана процедура виводить тільки гидрохлоротіазід і не впливає на концентрацію валсартана.

взаємодія

Гіпотензивну дію Ко-Діовану може бути посилено при паралельному прийомі інших антигіпертензивних засобів.

Поєднується прийом солей калію, калійвмісних продуктів, калійзберігаючихдіуретиків і інших, що підвищують вміст калію, вимагає обережності і контролю кількості калію в крові.

При одночасній терапії препаратами літію потрібен нагляд за його концентрацією в сироватці крові.

препарати циметидин, фуросемід, амлодипін, варфарин, атенолол, дигоксин, індометацин, глібенкламід не виявляється клінічно значущої взаємодії з Ко-Діованом.

У зв`язку з наявністю у складі Ко-Діовану гідрохлортіазиду (гідрохлортіазиду), Можливі деякі лікарські взаємодії, характерні для цієї групи препаратів.

потенціювання дії кураре.

зниження ефектів гідрохлортіазиду при паралельному прийомі НПЗЗ. супутня гіповолемія збільшує ризик розвитку ниркової недостатності гострого характеру.

Одночасне призначення похідних саліцилової кислоти, кортикостероїдів, салуретиків, АКТГ, карбеноксолону, амфотерицину, пеніциліну G, підвищує можливість розвитку гіпокаліємії.

На тлі прийому тіазиднихдіуретиків спостерігали прогресування гипомагниемии або гіпокаліємії, що може призвести до формування аритмії, в разі поєднаного прийому з препаратами наперстянки.

пероральні гіпоглікемічнізасоби і інсулін можуть зажадати перегляду дозування.

Тіазиди збільшують частоту можливих реакцій гіперчутливості по відношенню до аллопуринолу. Підсилюють гіперглікемічну ефективність диазоксида. Підвищують ризик побічних проявів амантадину. Знижують екскретірованіе нирками цитотоксичних ліків (наприклад, метотрексат, циклофосфамід), Тим самим посилюючи їх мієлосупресивну дію.

біодоступність гідрохлортіазиду може бути збільшена при прийомі холиноблокаторов (Наприклад, біперідена і атропіну).

Ймовірно виникнення гемолітичної анемії при одночасному прийомі метилдопи і гідрохлортіазиду.

Можливе зниження всмоктування гідрохлортіазиду при прийомі колестираміну.

Тіазиди, солі кальцію і вітамін D, при їх спільному застосуванні, можуть привести до збільшення вмісту кальцію в крові.

одночасне лікування циклоспорином підвищує ризик формування гиперурикемии і прояви подагратіческіх симптомів.

Умови продажу

Ко-Діован відпускається за рецептом лікаря.

Умови зберігання

Таблетки Ко-Діовану необхідно зберігати в оригінальній упаковці та в сухому приміщенні, при температурі не вище 30 ° С.

Термін придатності

Для таблеток 80 / 12,5 мг і 160 / 12,5 мг термін придатності становить 3 роки.

Для таблеток 160/25 мг термін придатності становить 2 роки.

особливі вказівки

У разі діагностування у пацієнта вираженого дефіциту натрію і / або зниження обсягу крові, можливе виникнення гіпотензії на початку терапії Ко-Діованом, в зв`язку з чим, перед його призначенням, необхідно відкоригувати рівень натрію і / або обсяг крові.

при розвитку гіпотензії слід віддати пацієнту горизонтальне положення з піднятими ногами і при необхідності, ввести (інфузійно) фізіологічний розчин. Терапію Ко-Діованом продовжують після стабілізації артеріального тиску.

патології нирок при КК більше 30 мл / хв не потребують коригування доз Ко-Діовану. Досліджень ефектів препарату при КК менше 30 мл / хв не проводилися.

патології печінки слабкого або помірного характеру також не вимагають коригування доз Ко-Діовану. При важкому характері захворювання, в зв`язку з відсутністю практичного застосування препарату, краще підібрати інший лікарський засіб.

Гідрохлортіазид може змінювати толерантність до глюкози і збільшувати концентрації в крові тригліцеридів, холестерину і сечової кислоти.

аналоги