Здача аналізу калу на приховану кров

При підозрі на мале (його ще називають прихованим) кровотеча в шлунково-кишковому тракті (ШКТ) доцільно провести аналіз калу на приховану кров. Така кровотеча протікає без больових відчуттів і яскраво виражених інших симптомів, але може бути ознакою як деяких дуже серйозних захворювань, серед яких рак прямої кишки, передраковий стан (аденоматозні поліпи), так і більш простих - геморою і ангіодісплазіі (кровоточать судини кишечника), тріщин .

У будь-якому випадку втрата крові призведе до порушень нормальної життєдіяльності організму і потребує лікування. У випадку ж з раком прямої кишки потрібно відзначити, що раннє виявлення прихованого кровотеча і постановка правильного діагнозу значно збільшить шанси на продовження життя пацієнту.

Призначення на аналізи

Якщо в результаті відвідування лікаря виписано направлення на здачу аналізу на приховану кров, це перша, але точно не остання така процедура. Є рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров`я (ВООЗ), людям старше 50-ти років робити такий аналіз щорічно. Пояснюють вони це тим, що за статистикою в 50% населення у віці від 50 до 70 років, в кишечнику розвивається один або кілька аденоматозних поліпів, і при своєчасному їх виявленні ризик раку кишечника зводиться до мінімуму.

Для цього виду поліпів характерно приховане кровотеча, яке неможливо побачити при огляді фекалій (через малу кількість крові колір їх не змінюється), з тієї ж причини не визначається прихована кров і при звичайному аналізі. Для прихованого кровотечі характерна періодичність: зараз кровоточити, а через деякий час немає. Це теж одна з причин повторності аналізу.

Тести, що використовуються для проведення аналізу на приховану кров, мають хімічну або імунохімічних основи.

Підготовчий процес і види тестів

Процедура збору калу, як і будь-якого іншого аналізу, має свої особливості.

Підготовчий процес залежить від виду тіста, який буде проводитися, але є і загальні вимоги до складання аналізу калу:

• збір калу не можна проводити при гемороїдальному кровотечі;
• аналіз не має сенсу при чорному або червоному стільці;
• процедура збору проводитися не раніше ніж через 3, а краще 5 днів після закінчення менструації;
• при запорах перед здачею калу бажано прийняти проносні, зайву напругу при дефекації теж може викликати невелике кровотеча, що відіб`ється на результатах.

При проведенні хімічного тесту Гуаярк (вимагає триразової здачі матеріалу), неможливо визначити місце кровотечі, а тільки його наявність. Тест носить назву хімічної сполуки, за допомогою якого проводиться і грунтується на визначення в калі еритроцитів крові, але речовина, що використовується при його проведенні, взаємодіє не тільки з пероксидазою гемоглобіну, а й пероксидазой харчового походження, виходячи з цього, підготовка до аналізу починається за три дня до нього, в цей час необхідно:

• не вживати в їжу м`ясо, субпродукти, рибу, овочі і фрукти, що містять залізо або його сполуки (яблука, болгарський перець, зелена цибуля);
• не вживати алкоголь, він викликає малі кровотечі в кишечнику;
• не брати ліки, що містять компоненти заліза або викликають кровотечу, а також аспірин;
• обережно чистити зуби, щоб не пошкодити ясна і не спровокувати кровотечу в роті;
• не відвідувати стоматолога.

Другий тест аналізу на приховану кров це імунохімічний, так званий "тест другого покоління", Проводиться за допомогою більш чутливих хімічних сполук, що дозволяє йому мати більш високу чутливість і більш високу точність результатів. З його допомогою встановлюється наявність кровотечі в нижніх відділах кишечника, що дає можливість визначити наявність тріщин, геморою, дивертикулеза, поліпів, пухлин. Хімічні речовини, що використовуються при його проведенні, взаємодіють тільки з компонентами людської крові, ніяких обмежень в харчуванні при проведенні цього тесту не потрібно. Але дотримання наведених вище рекомендацій щодо решти обов`язково, бо кров при кровотечі ясен або з носа також потрапляє в кишечник і може визначатися в фекаліях.

Процедура збору аналізу

Збирати фекалії краще вранці в пластиковий щільно закривається посудину (їх можна отримати в лабораторії або просто купити стаканчик з щільною кришкою).

Проводити забір матеріалу необхідно так, щоб в кал не потрапила сеча або вода з унітазу (краще це зробити в качку, або простелити на унітаз целофан).

Збір аналізу проводиться з трьох різних місць фекалії чистим одноразовим шпателем.

При необхідності здавати аналіз тричі, кал збирається з трьох різних випорожнень (можна в один день) в різні ємності і зберігається в холодильнику в щільно закритій тарі. Температура зберігання близько +5⁰ С.

Матеріал повинен бути доставлений в лабораторію в день збору аналізу. У разі триразового збору не пізніше 5-ти днів, але у деяких лабораторій є свої правила, тому цей пункт бажано уточнити у них.

Результати аналізу можна отримати по закінченню, як правило, 6 днів.

Результати тесту і їх розшифровка

При відсутності будь-яких ускладнень результат тесту буде негативним. У нормі саме негативний результат, але в 5-6% аналіз калу на приховану кров має позитивний результат.

При позитивному результаті доктор призначає процедуру огляду кишечника за допомогою спеціальної апаратури, називається вона колоноскопія.

Сама процедура не відрізняється приємністю, і багато хто хотів би її уникнути. Зараз є ряд альтернативних колоноскопії тестів, які допоможуть уточнити результати тесту на приховану кров. Необхідно сказати, що позитивний результат говорить лише про те, що в шлунково-кишковому тракті є прихована кровотеча, а воно може бути викликано різними причинами, наприклад тріщинами в прямій кишці або наявністю виразки в ній, в кишечнику або в самому шлунку. У разі виявлення однією з цих або подібних причин призначається медикаментозне (таблетки або інші препарати) лікування, в результаті якого і буде кровотеча успішно локалізовано і можливо вилікувано.

Але прихована кров може бути також ознакою пухлини або поліпів, для них як раз характерно таку поведінку. У випадках виявлення пухлини необхідна операція, видалення поліпів теж є обов`язковою процедурою.

Проведення колоноскопії допоможе встановити причини кровотечі, і в разі потреби взяти проби тканини або видалити поліпи, що неможливо при інших видах обстеження.

Якщо при негативному результаті причини неприємних симптомів, таких як раптове схуднення, неприємні відчуття в кишечнику або прямій кишці, постійні або часті запори, що не були встановлені, має сенс здавати аналіз калу на приховану кров повторно.

Мале кровотеча має особливість протікати періодично, зараз кровотеча є, а завтра його немає, наприклад, багато фахівців вважають, що аденоматозні поліпи кровоточать періодично і це єдина ознака їх існування і можливості раннього виявлення.

невелике висновок

У разі наявності тривожних симптомів, таких як запори, дискомфорт або болі в області прямої кишки, особливо після дефекації, різке безпідставне схуднення, загальна слабкість, зробити аналіз калу на приховану кров необхідно.

Визначення причин нездужання і лікування допоможе максимальному їх усунення або хоча б локалізації захворювання, а в багатьох випадках, наприклад, виявлення раку прямої кишки, сприятиме продовженню життя і поліпшення її якості.