Невиношування вагітності на ранніх термінах: причини, діагностика, профілактика, лікування

Невиношування вагітності - це не тільки фізична травма для жінки, а й моральна. Саме з цієї причини в наведеній нижче статті був зібраний максимальний обсяг інформації про діагностику, причини, симптоми, лікування, а також профілактики самовільного викидня.

Невиношування вагітності на ранніх термінах - це дуже сумне і, на жаль, досить буденне явище. Згідно зі статистикою, у кожної восьмої жінки вагітність переривається в перші дванадцять тижнів. Більшість з них переживають викидень, при цьому не підозрюючи, що були вагітні. А деяким про можливість втрати плоду говорять вже на перших консультаціях і радять лягти на збереження.

Медикаментозне переривання вагітності вважається найменш впливає на репродуктивну функцію і здоров`я жінки. Дуже важливо не пропустити термін.

Переривання вагітності може бути не помічено жінкою на ранніх термінах. Відстрочка місячних просто списується на затримку, а після починається рясна кровотеча, яке супроводжується відчуттям болю. Коли зародок виходить повністю, кровотеча і болі припиняються, жінка при цьому може так і не дізнатися, що була вагітна.

Якщо ж плід виходить в повному обсязі, що є причиною тривалого кровотечі, жінки, як правило, звертається до фахівця, який констатує невиношування вагітності. Більшість лікарів, щоб відновити жіночий організм, після такого випадку призначають курс лікувальної терапії.

причини

Причини невиношування вагітності можуть бути наступними:

• Гормональний збій.
• Генетичні відхилення.
• Інфекційні захворювання.
• Резус фактор.
• Лікарські засоби.
• Травми.
• Аборти в минулому.

Загроза припинення вагітності у другому триместрі помітно скорочується. За статистичними даними, у другому триместрі викидень відбувається тільки у кожної п`ятдесятої жінки.

Отже, розглянемо більш докладно перераховані вище причини невиношування вагітності.

Гормональний збій

У жіночому організмі гормони і їх правильний баланс є необхідною умовою для нормального протікання процесу вагітності. У ряді випадків збій в гормональному фоні може закінчитися зривом. Фахівці виділяють прогестерон як дуже важливий гормон, який потрібно для збереження вагітності. Якщо його нестача була виявлена вчасно, жінці призначають даний гормон у формі медикаментів, в результаті плід вдається врятувати.

Крім того, на збереження плоду впливає баланс андрогенів. При їх надлишку в організмі вагітної жінки пригнічується вироблення естрогену і прогестерону, а це також загроза невиношування вагітності.

Інфекційні захворювання

При підготовці до вагітності жінка повинна зайнятися терапією всіх наявних хронічних захворювань. Крім цього, рекомендується уникати інфекційних захворювань. Адже при попаданні в жіночий організм збудника може різко підвищитися температура, що також спровокує невиношування вагітності.

Окремою загрозою для плода є хвороби, які передаються статевим шляхом. Тому майбутні батьки при підготовці до вагітності повинні пройти обстеження і здати аналізи на предмет даних захворювань. У зв`язку з тим, що цей вид інфекцій потрапляє до плоду через кров, в більшості випадків при наявності патології і діагностується невиношування вагітності.

генетичні відхилення

Левова частка всіх викиднів відбувається саме з цієї причини. Медики називають цифру в 73% від загального їх числа. У сучасному світі цей фактор відіграє величезну роль. Неякісні продукти, радіаційне зараження, забруднена екологія - все це щодня впливає на жіночий організм.

На сьогоднішній день, готуючись до вагітності, багато жінок намагаються покинути забруднену галасливе місто і провести цей час в найбільш підходящою середовищі. Незважаючи на те що ці фактори нелегко усунути, пов`язані з ними мутації не зважають спадковими, наступна вагітність може стати успішною.

Резус фактор

Цей фактор практично завжди провокує переривання вагітності вже на ранніх термінах. З цієї причини, якщо у жінки резус-фактор негативний, а у чоловіка - позитивний, це положення справ може спровокувати резус-конфлікт і, як наслідок, невиношування вагітності.

Відео: Викидень на пізніх термінах. невиношування вагітності

На сьогоднішній день медицина навчилася справлятися з цією проблемою за допомогою введення в жіночий організм прогестерону. Таким чином плід захищається від агресивної жіночої імунної системи. Однак і в такому випадку може виникнути проблема невиношування вагітності.

Лікарські засоби

Фахівці рекомендують в цей період уникати прийому медичних препаратів, особливо на ранніх термінах. Дуже важливо виключити всі анальгетики і гормональні препарати. Також небажано використовувати і народні рецепти, в яких в якості інгредієнтів наявні звіробій, кропива, волошки і петрушка.

стресогенні чинники

Раптове горе, сварки в родині або стреси на роботі - все це причини невиношування вагітності на ранніх термінах. Слід звести до мінімуму або, по можливості, уникнути дії даних чинників. Важлива роль у створенні спокійної обстановки для жінки належить чоловікові. Якщо ж не вдається уникнути дії стресогенних чинників, то лікарі в такому разі призначають легкі седативні препарати.

Шкідливі звички

Ще до зачаття необхідно перестати приймати алкоголь і кинути палити. Куріння може негативно позначитися на серцево-судинній системі плоду. Рекомендується вибудувати послідовну систему здорового харчування, з набором необхідних мінералів і вітамінів. Також необхідно відкоригувати розпорядок дня.

травми

Поряд з перерахованими вище факторами, невиношування вагітності на ранніх термінах може спровокувати сильний удар, падіння або підняття важких предметів. Тому слід вести себе максимально обережно.

Аборти в минулому

Це не тільки аргумент, який використовується для залякування молодих жінок, а й реальний фактор проблем в майбутньому. У деяких випадках аборт може призвести до безпліддя і спровокувати хронічне невиношування вагітності.

діагностування

Невиношування вагітності - це багатофакторне захворювання, при якому у багатьох хворих воно поєднується з декількома збудниками одночасно. З цієї причини обстеження пацієнток має здійснюватися комплексно і включати всі сучасні лабораторні, інструментальні та клінічні методи.

В процесі обстеження не тільки встановлюються причини самовільного викидня, але і оцінюється стан репродуктивної системи для подальшого попередження появи подібного стану.

Обстеження до вагітності

У анамнез входить уточнення наявності соматичних, онкологічних, спадкових захворювань і нейроендокринної патології. Гінекологічний анамнез дозволяє з`ясувати наявність вірусної інфекції, запальних захворювань геніталій, особливо репродуктивної і менструальної функції (мимовільні викидні, пологи, аборти), методи терапії і інші оперативні втручання, гінекологічні захворювання.

У процесі клінічного огляду виконується огляд, оцінка стану шкірних покривів, щитовидної залози і ступеня ожиріння відповідно до індексу маси тіла. За даними гірсутний числа визначається ступінь гірсутизму, оцінюється стан внутрішніх органів, а також гінекологічний статус. Відсутність або наявність овуляції, функціональний стан яєчників аналізуються за даними менструального календаря і ректальної температури.

Лабораторно-інструментальні методи дослідження

Діагностика невиношування вагітності складається з наступних досліджень:

• Гістеросальпінографія - здійснюється після менструального циклу на 17-13 день, дозволяє виключити внутрішньоматкові синехії, пороки розвитку матки, ІЦН.
• УЗД - визначає наявність аденоміозу, кіст, міоми матки, оцінює стан яєчників. Уточнює стан ендометрія: гіперплазія ендометрію, поліпи, хронічний ендометрит.
• Інфекційний скринінг - в нього входить мікроскопічне дослідження мазків піхви, сечівника, каналу шийки матки і бактеріологічне обстеження вмісту каналу шийки матки, ПЛР діагностика, дослідження на вірусоносійство.
• Гормональне дослідження. Проводиться на 5-й або 7-й день циклу за умови регулярних менструацій, у пацієнток з оліго- і аменорея - на будь-який день. Визначається зміст 17-оксипрогестерона, ДГЕА-сульфату, кортизолу, тестостерону, ФГС, ЛГ, пролактину. Прогестерон може визначатися тільки у пацієнток з регулярним циклом: у першій фазі циклу на 5-7 день, в другій фазі циклу - на 6-7 день підйому ректальної температури. У жінок з надниркової гиперандрогенией проводиться мала проба з дексаметазоном з метою визначення оптимальної терапевтичної дози.
• Щоб визначити ризик невиношування вагітності, необхідно визначити наявність антикардіоліпінові антитіл, анти-ХГ і зробити аналіз особливостей системи гемостазу.
• При підозрі на наявність патології ендометрія і / або внутрішньоматкової патології під контролем гістероскопії здійснюється діагностичне вишкрібання.
• При підозрі на наявність спайкового стресу в малому тазі, патології труб, генітального ендометріозу, при склерополікістозних яєчниках і міомі матки показана оперативна лапароскопія.
• Обстеження чоловіка включає в себе визначення спадкового анамнезу, аналіз розгорнутої спермограми, наявності нейроендокринних і соматичних захворювань, а також уточнення запальної та імунної факторів.

Після того як будуть визначені обумовлюють звичне невиношування вагітності причини, призначається комплекс лікувальних заходів.

Обстеження при вагітності

Спостереження протягом вагітності має починатися відразу ж після її настання, і складається воно з наступних методів досліджень:

• Визначення ДГЕА-сульфат і ДГЕА.
• Періодичне визначення ХГ в крові.
• Ультразвукове сканування.
• При необхідності консультування з психотерапевтом і психологом.

профілактика

Відповідно до статистичних даних, частота самовільного викидня становить 1 випадок на 300 вагітностей. Незважаючи на те що ймовірність невиношування при збільшенні терміну знижується, в останньому триместрі цей показник становить близько 30%. Також нерідко трапляється, що передчасні пологи і викидень у жінки відбуваються неодноразово. В результаті встановлюється діагноз - звичне невиношування вагітності (лікування буде розглянуто нижче).

Відео: Завмерла вагітність. Невиношування вагітності на ранньому терміні фільм 1

Причини даного захворювання різноманітні, в більшості випадків до передчасних пологів або викидня наводить цілий їх комплекс. При цьому їх дія може бути як послідовним, так і одночасним. Жінка, яка має тяжку роботу в сукупності з нервовими і фізичними перевантаженнями або невисоке соціально-економічне становище, автоматично потрапляє в групу ризику.

Крім цього, до чинників, які підвищують ймовірність виникнення патології, слід віднести цукровий діабет, хвороби нирок, бронхіальну астму, захворювання судин і серця, регулярні інтоксикації наркотичними речовинами, алкоголем, тютюновим димом. Якщо у жінки є ускладнення вагітності, або обтяжений акушерський анамнез, то це також відноситься до факторів ризику самовільного викидня або переривання вагітності. Важливо пам`ятати, що на малих термінах самовільне переривання може бути біологічним механізмом природного відбору, з цієї причини викидень - це ще не провісник подальшої невдалої вагітності.

По суті, профілактика невиношування вагітності зводиться до двох основних моментів:

1. Своєчасне обстеження організму жінки і чоловіки.
2. Здоровий спосіб життя.

Дуже важливо визначити у чоловіка наявність хвороб спадкового характеру, інфекцій, провести аналіз сперми і завершити лікування всіх наявних проблем.

Перед жінкою ж ставиться більш складне завдання. Слід уточнити, чи були соматичні, нейроендокринні, онкологічні захворювання, як йдуть справи з спадковими патологіями.

Також в рамках профілактики вивчаються особливості репродуктивної і менструальної функції, з`ясовується наявність ожиріння і його ступінь, оцінюється стан шкірних покривів.

Бажано звернутися і за інструментальними обстеженнями. Досить інформативною є гістеросальпінгографія, яка проводиться в другій половині менструального циклу. В результаті вдається з`ясувати, чи є у пацієнтки внутрішньоматкові патології. Підсумки УЗД органів малого таза дозволяють діагностувати наявність ендометріозу, міоми, кісти, а також оцінити стан яєчників.

Важливо вивчити мазки з сечівника, каналу шийки матки і піхви. Гормональне дослідження бажано виконувати в першій половині менструального циклу. Крім того, необхідно подумати про проведення аналізу крові, який буде включати показники згортання. Це дозволить визначити наявність антитіл типу анти-ХГ, антікардоіоліпінових і вівчакових.

лікування

Лікування невиношування вагітності відбувається в наступній послідовності: з`ясування і подальше усунення причини.

Однією з причин є інфікування плода, що відбувається в результаті зараження навколоплідних вод або проникнення через плаценту збудників. В такому випадку самовільне переривання вагітності відбувається згодом скорочувальної діяльності матки, яку запускає в результаті гострої інтоксикації чи виливання навколоплідних вод передчасно, яке обумовлено зміною в структурі плодових оболонок під дією збудників інфекцій. Лікування в такій ситуації може бути успішним, так як здатність дитини протистояти негативним факторам зростає зі збільшенням терміну вагітності.

У заходи щодо профілактики цієї недуги необхідно включати консультації ендокринолога, так як гормональна недостатність здатна привести до патологічної перебудови ендометрія і його виснаження, що також вважається передумовою до викидня. Гиперандрогения (патологічний стан) також характеризується гормональної природою і може бути причиною самовільного переривання.

Придбана або вроджена органічна патологія органів статевої системи теж є причиною невиношування. Крім того, до причин даного захворювання слід віднести психологічні перевантаження, стреси, дії окремих ліків, захворювання різного характеру, інтимне життя при вагітності.

Навіть при діагностуванні звичного невиношування вагітності можливість самовільного її переривання може помітно скоротитися за умови постійного спостереження у фахівців і проведення комплексної профілактики.