Периндоприл

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Периндоприл, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• Синоніми
• дітям
• З алкоголем
• При вагітності і лактації
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

Периндоприл у вигляді таблеток містить:

• ербумін периндоприла (Виступає в якості основного активного речовини) - 4 мг;
• молочний цукор (лактоза);
• мікрокристалічна целюлоза (МКЦ);
• кроскармелоза або прімеллоза натрію;
• стеарат магнію.

Форма випуску

Периндоприл - лікарський засіб, який користується великою популярністю, як у кваліфікованих фахівців, так і серед населення без медичного або фармацевтичного освіти, проте, якщо не брати до уваги його аналогів (комбіновані засоби з індапамідом, аргініном або іншими активними компонентами), то він має лише одну форму випуску.

таблетки Периндоприл білого або близького до білого кольору плоско циліндричної форми з характерною фаскою на одній зі сторін. Препарат поставляється в блістерах з алюмінієвої фольги або ПВХ, розрахованих на 10 штук, або в полімерній банці з 10 або 30 таблетками. В картонну коробку упаковується 1 або 3 контурних чарункових пластинки або одна полімерна банку з докладною інструкцією до застосування.

Фармакологічна дія

Периндоприл - фармацевтичний препарат, який належить до групи інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту. Завдяки хімічній взаємодії даного каталізатора з іонами цинку, відбувається його повна інактивація. В результаті таких впливів гальмується перетворення ангіотензину І в ангіотензин ІІ, який володіє вазоконстрикторного дією (Внаслідок звуження судинного русла підвищується кров`яний тиск). Придушення АПФ супроводжується впливам на калікреїн- кінінову систему і простагландини - підвищується їх циркулює і тканинна концентрації.

Активні метаболіти периндоприлу впливають і на природний гормональний фон людського організму. зменшується продукція альдостерону (Результат взаємодії з-ангіотензин-альдостеронової системою нирок), пригнічується вивільнення норадреналіну з симпатичних нервових закінчень і освіту ендотеліну внутрішнім шаром судинної стінки. Всі ці зміни зміцнюють гіпотензивну дію фармацевтичного препарату, дозволяючи, як то кажуть, "атакувати по всіх фронтах", Що тягне за собою стійке зниження артеріального тиску.

Лікарський засіб в деякій мірі володіє захисними властивостями - Периндоприл сприяє Регенераторна відновленню еластичності великих судин артеріального русла. Механізм даного фармацевтичного ефекту лежить в зниженні надмірної кількості колагену, що займає субендотеліальний шар структури. Таким чином, магістральні судини стають міцнішими в фізіологічному сенсі і можуть більш активно реагувати на зміну з боку артеріального тиску.

серцеві ефекти інгібітору АПФ полягають в зниженні перед і пост навантаження на міокард (зменшується загальний периферичний опір судин і обсягом кров`яного припливу), завдяки чому нормалізується робота м`язового органу, підвищується її ефективність - хвилинний об`єм крові зростає без збільшення частоти серцевих скорочень. Периферичні тканини і органи покращують свою трофіку і регіональний кровотік, що відбивається на стані всього організму пацієнта, що проходить курс консервативної терапії.

Якщо ж м`язовий насос схильний такої патології, як хронічна серцева недостатність, то ступінь клінічних ознак даної нозології зменшується. Толерантність до фізичного навантаження навпаки, стрімко зростає. Клінічні дослідження проводилися з використанням велоергометріческой проби, яка підтвердила достовірність терапевтичних ефектів в лікуванні хронічних захворювань серця.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Лікарський засіб використовується перорально, після чого 25 відсотків складових компонентів абсорбується з порожнини шлунково-кишкового тракту. Біодоступність препарату становить 65-70 відсотків. Цікавим і навіть дещо незвичним є час досягнення максимальної концентрації в плазмі. Найбільша кількість неактивних речовин досягає позначки в 1 годину, а біологічно активний періндопрілат, продукт обміну чинного компонента у внутрішньому середовищі організму (до такої форми метаболізується близько 20 відсотків всього периндоприлу), проявляється свої крайні здатності тільки через 3-4 години після вживання ліків.

периндоприлат здатний зв`язуватися з білками плазми крові в незначній мірі і з ангіотензин-перетворює ферментом (Трохи менше 30 відсотків від активної фракції). Обсяг розподілу вільного метаболіти - 0,2 л / кг. Виділяється продукт обміну переважно нирками з періодом напіввиведення в 3-5 годин. Та ж частина, яка зв`язалася з АПФ, дислокує надзвичайно повільно, що подовжує період ефективного напіввиведення до 25 годин. Кумуляція активної речовини не спостерігається (кількість периндоприлату і його період напіввиведення жодним чином не змінюється при повторному прийомі лікарського засобу).

Активна екскреція чинного продукту обміну може сповільнюватися при фізіологічному зношуванні ниркового апарату у людей похилого віку або при хронічної серцевої і ниркової недостатності, тому потрібно сувора регулювання дози виходячи з рівня креатинкінази (Потрібно постійні діагностичні обстеження під час курсу лікування, якщо пацієнт потрапляє до цієї групи ризику). діалізний кліренс становить 70 мл на хвилину.

Показання до застосування

Показання до застосування є вузькопрофільними для терапевтичного стаціонару завдяки специфічності лікувальної дії препарату Периндоприл:

• артеріальна гіпертензія;
• хронічна серцева недостатність;
• гіпертонія реноваскулярной етіології;
• профілактика повторного інсульту або інсульту після транзиторної ішемічної атаки;
• стабільна ішемічна хвороба серця.

Протипоказання

• підвищена індивідуальна чутливість, придбана або спадкова непереносимість до складових компонентів фармацевтичного препарату або всієї групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту;
• період вагітності;
• лактація або грудне годування;
• ангіоневротичнийнабряк спадкового або ідіопатичного походження;
• лікарський засіб не використовується в педіатричній практиці (до досягнення віку в 18 років).

Окремо варто зауважити, що існує цілий ряд патологічних станів, коли застосування препарату Perindopril не є повністю безпечним і вимагає постійного діагностичного контролю за всілякими показниками організму з умовах лікувального стаціонару. Список складається з таких захворювань:

• аортальний або мітральний стеноз;
• констриктивний перикардит;
• лейкопенія;
• важкі аутоімунні нозологические одиниці сполучної тканини (зокрема системна червона вовчанка або склеродермія);
• гіпонатріємія;
• наявність пересадженою донорської нирки;
• гипертрофические кардіоміопатії;
• тромбоцитопенія;
• цереброваскулярні захворювання;
• облітеруючий атеросклероз або звуження просвіту судин іншого походження (особливо русла, яке живить серцевий м`яз);
• двосторонній стеноз приносять артеріол нирок;
• гіперкаліємія;
• помірна або важка стадія ниркової недостатності;
• дегідратація і ексікоз.

Побічна дія

Perindopril є вкрай активним фармацевтичним препаратом про що, крім терапевтичних ефектів, свідчить частота прояву небажаних реакцій під час лікування. Вона становить 1-10 відсотків від усіх випадків консервативної терапії. Побічна дія складових компонентів може проявлятися у вигляді порушення різних систем організму:

• Травний тракт: Нудота, блювота, розлад, сухість у роті, діарея, зниження апетиту, холестатичнажовтуха, запалення підшлункової залози, інтестінальний набряк.
• З боку серцево-судинної системи: Надмірне зниження артеріального тиску з розвитком ортостатичноїгіпотензії, аритмія, стенокардія, інсульт і інфаркт міокарда.
• З боку сечовидільної системи: Зниження функціональної здатності нирок, гостра ниркова недостатність.
• Органи дихання: "сухий" кашель, ринореи, утруднення вільного вдиху і видиху, еозинофільна пневмонія, бронхоспазм.
• З боку центральної нервової системи: головний біль, астенія, запаморочення, підвищена стомлюваність, дисбаланс режиму сну і неспання, зниження настрою, періодичний дзвін у вухах, порушення зорового апарату, м`язові судоми і парестезії.
• Алергічні реакції: кожний зуд або висип, кропив`янка, ангіоневротичнийнабряк, мультиформна ексудативна еритема.
• З боку інших систем: підвищене потовиділення, порушення сексуальної функції.
• Зміна лабораторних показників - гіперкреатинінемія, гіпогемоглобінемія, тромбоцитопенія, протеїнурія, гіперкаліємія, гіперурикемія, нейтропенія, лейкопенія (агранулоцитоз), панцитопенія, підвищення процентного співвідношення і активності ферментів печінки, гемолітична анемія на тлі дефіциту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

Периндоприл, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)

Фармацевтичний препарат використовується перорально за один прийом (1 раз на добу). Лікування, як правило, починають із стартовою дозування в 1-2 мг в день. Далі, в залежності від показань до терапії, інструкція із застосування периндоприлу дещо різниться:

• при застійної серцевої недостатності консервативну санацію продовжують оптимальним дозуванням в 2-4 мг на добу;
• артеріальна гіпертензія піддається лікуванню при більш високих кількостях прийнятого ліки, при даній патології використовують 4-8 мг на добу, збільшення дози має відбуватися поступово, протягом 3-4 тижнів;
• реноваскулярная гіпертензія піддається лікуванню при 2 мг в день;
• профілактика інсульту проводиться за особливою схемою: спершу 2 мг на добу протягом 2 тижнів, а потім по 4 мг в день ще таку ж тривалість часу;
• терапія стабільної ішемічної хвороби серця починається зі стартової дози в 4 мг в день протягом 2 тижнів, а далі кількість прийнятого препарату зростає до 8 мг на добу.

Передозування

Відомі достовірні клінічні випадки передозування фармацевтичним препаратом, яка, як правило, проявляється наступним списком симптомів:

• надмірне зниження артеріального тиску;
• шок;
• ступор;
• брадикардія;
• порушення електролітного балансу;
• ниркова недостатність.

Специфічного антагоніста для лікарського засобу сердь фармацевтичної продукції не існує. При цьому комплексі несприятливих наслідків лікування, який супроводжує підвищені плазмові концентрації активних складових, використовується симптоматична терапія. Ефективні такі медичні дії:

• промивання шлунка;
• горизонтальне положення з піднесеному нижнім кінцем для відновлення рівня артеріального тиску;
• застосування ентеросорбентів;
• корекція водно-електролітного балансу фізіологічним розчином хлориду натрію;
• атропін при розвитку брадикардії;
• ефективно використанні гемодіалізу (Не рекомендується застосування високопроникних поліакрилонітрилових мембран);
• при особливо важкої патологічної картині передозування може використовуватися імплантація штучного водія ритму серця.

взаємодія

Периндоприл є вкрай активним фармацевтичним препаратом (за цим параметром навіть занесений в список Б Міжнародного реєстру лікарських засобів), отже, він має довгий список взаємодій різного характеру. Перш за все, слід відзначити продукцію, яка підсилює гіпотензивний ефект інгібітору АПФ (Надмірне зниження артеріального тиску може призводити до ортостатичноїгіпотензії або гострої недостатності мозкового кровообігу):

• кошти, які використовується для анестезії;
• міорелаксанти;
• анти гіпертензивні препарати будь-якого механізму дії;
• петльові та тіазидні діуретики;
• трициклічніантидепресанти;
• група антипсихотичних лікарських засобів;
• органічні нітрати;
• неселективні інгібітори зворотного захоплення моноамінів.

Протилежне вплив, тобто зменшення гіпотензивного ефекту, може надавати індометацин.

Комплексне застосування периндоприлу з такими фармацевтичними препаратами, як калійзберігаючі діуретики, глікозиди наперстянки і кошти на основі калію (наприклад, активні біологічні добавки) підвищують ризик розвитку гиперкалиемии і всіх випливають з даного патологічного стану симптомів.

Окремо варто відзначити взаємодію з німодипіном, так як клінічно важливим є порушення серцевого ритму і посилення миокардиальной недостатності при одночасному використанні лікарських засобів в консервативної терапії.

Також обережними слід бути пацієнтам з на цукровий діабет, адже Периндоприл збільшує прояви цукор-знижує ефекту антидиабетических препаратів. Відповідно виникає ризик розвитку гіпоглікемії і коми, як її слідства.

Умови продажу

Лікарський засіб класифікується, як сильнодіючий і занесено до Списку Б Міжнародного реєстру фармацевтичних препаратів, тому продаж периндоприлу здійснюється тільки по завіреним особистим підписом і печаткою лікуючого лікаря рецепторному бланку.

Умови зберігання

Зберігати Периндоприл слід сухому, недоступному для дітей місці, яке захищене від попадання прямих сонячних променів. Температурний режим оптимального зберігання не повинен перевищувати 25 градусів Цельсія.

Термін придатності

2 роки.

особливі вказівки

При використанні інгібіторів АПФ і периндоприл зокрема, виникає ризик розвитку гіпотензії, головного болю, запаморочення і порушень зорової здатності, тому в період консервативного лікування варто відмовитися від самостійного керування транспортними засобами або іншої діяльності, яка потребує підвищеної уваги, швидкості і чіткості рухових реакцій.

аналоги періндопріл