Рекомендації при циститі

З вами знову "здоров`я", Дорогі друзі, доброго ранку, 9:30 ранку у нас в Москві і 9:30 повинно бути в регіонах, коли ви нас чуєте, тому що в кожен регіон наша програма виходить в точно заданий час, а в Москві ми виходимо в прямому ефірі . Сьогодні ми будемо говорити про хвороби, сезонність якої настає навесні-влітку, ця хвороба називається цистит. Це запалення сечового міхура, і ми повертаємося до цієї проблеми, по-перше, тому що величезна кількість питань накопичується по циститу, по-друге, у нас на сайті цілий проект присвячений вашому сечового міхура з усіма подробицями, де ви можете записатися на прийом до лікаря, знайти доктора, можете обговорити з такими ж як ви, людьми, будь-які проблеми. Загалом, якщо чогось не скажемо сьогодні, вирушайте на сайт програми "здоров`я" і дивіться всю інформацію там. А ось зараз я вам представлю доктора, який сьогодні знаходиться поруч зі мною. Це Костянтин Борисович Колонтар, який представляє найвідомішу у нас урологічне клініку, це клініка урології Московського Медико-стоматологічного університету, і Костянтин Борисович - асистент кафедри урології московського державного медико-стоматологічного університету, лікар-уролог, хірург, кандидат медичних наук. Отже, ми сьогодні будемо говорити про циститі, дорогі друзі, і ви можете зателефонувати нам в прямий ефір Радіо Росії.

Телефон в студії 956-15-14, код Москви 495.

Повторю ще раз телефон прямого ефіру Радіо Росії, 956-15-14, код Москви 495. І поки ви готуєтеся здійснити ваші дзвінки, нагадаю вам, що якщо ви хочете приєднатися до нашого проекту "Скинь зайве" до "Дієті Олени Малишевої", Ви можете зателефонувати 8-800-555-30-44, купити дієту і пройти безкоштовне обстеження, дорогі друзі. Отже, тепер переходимо до теми циститу. Костянтин Борисович, прохання до вас перша - опишіть симптоми циститу

д-р Костянтин Колонтар: Доброе утро, дорогі друзі, цистит - захворювання дуже поширене, широко відоме і звичайно ж, ми всі прекрасно знаємо, що більшість жінок, на жаль, траплялося з цим епізодом, з епізодом циститу, хоча б раз у своєму житті. Якщо говорити про клінічній картині, ми говоримо "клінічна картина" по захворюваннях, в даному випадку - циститом, ми говоримо, звичайно, про гострому циститі сьогодні, то будь-який розлад сечовипускання, на яке можна поскаржитися - це і прискорене сечовипускання, різі при сечовипусканні, болі якісь при сечі випущенні. Іноді - нетримання сечі може бути навіть зміна кольору сечі, може бути домішка невелика крові в сечі - все це може бути циститом. І жінка, яка страждає, починаюча страждати цим захворюванням, звертається до фахівця саме з цими скаргами. Не слід забувати, що також може бути відзначене підвищення температури тіла, важливий момент, що температура тіла може підвищуватися в межах 37.5 градуса, якщо ми бачимо підвищення температури вище цього значення, то не слід займатися так званим самолікуванням, вже звичайно слід звертатися по спеціалізовану медичну допомогою. ну, вот такая вот досить проста на перший погляд, але тим не менше - складна клінічна картина захворювання

...отже, болі і різі при сечовипусканні, часті позиви на сечовипускання, може все протікати без температури, може протікати з невеликою температурою. Костянтин Борисович, а є статистика - скільки жінок звертаються і скільки не звертаються? ось наприклад, в перші там добу або двоє? Я так думаю, що відсотків 99 не звертається.

д-р Костянтин Колонтар: Ви абсолютно вірно говорите, статистичні дані свідчать про те, що більше. значимо більша частина жінок, які страждають циститом, на жаль, не звертається до фахівців за допомогою.

...чому на жаль, які ускладнення можуть розвинутися?

Відео: Стрептоцид при циститі: правила прийому і рекомендації

д-р Костянтин Колонтар: Перш за все, таке грізне ускладнення, як висхідна сечова інфекція. Ми говоримо сечова інфекція і цистит - це інфекція нижніх сечових шляхів може ускладнитися розвитком інфекції верхніх сечових шляхів, грізним ускладненням, що має назву гострий пієлонефрит, запалення нирки.

...це гнійне запалення нирки

Відео: Цистит лікування в домашніх умовах

д-р Костянтин КолонтаяАрева: врешті-решт це може бути дійсно гнійне запалення нирки, може привести до абсолютно жахливих наслідків, в тому числі - до необхідності екстреного оперативного лікування. І в найгіршому варіанті - до видалення цього органу, на жаль

...до видалення нирки

д-р Костянтин Колонтар: абсолютно вірно

...тому в загальному, звичайно, тренд такий, що до лікаря-то звичайно, сходити треба. Ви знаєте, я хочу, щоб сьогодні ми з вами всі рекомендації давали на основі міжнародних стандартів протоколів лікування циститу. І я тепер в кожній програмі стала про це говорити. Справа в тому, що сьогодні завдяки інтернету пацієнт має можливість бути досить грамотним і грамотним не менш лікаря, тому що він може набрати англійське слово гайдлайн і далі - назва хвороби. По-англійськи, може перевести це на російську мову, може набрати на російській, перекласти англійською, подивитися в англомовному ... Слово гадлайн означає протокол або стандарт лікування. У нас є європейський стандарт, є міжнародний станадрт, є американський - в загальному, всі вони досить сильно схожі, як мені здається. Тому я хочу вас попросити, щоб ви пацієнтам сказали, як би їх лікували від циститу, якби вони або, наприклад, в Німеччині і в Америці чи в Ізраїлі. Ось які пункти повинні бути? А якщо ви це будете знати, друзі дорогі, то приходячи до лікаря, ви будете розуміти правильно з вами обходяться чи ні. Ось які стандарти лікування циститу? Прохання почати з самого початку не з ліків, а з загальних рекомендацій. Отже, у жінки болю і різі при сечовипусканні, вона постійно бігає в туалет, вона змучена, сил ніяких немає.

д-р Костянтин Колонтар: Відповідно до рекомендацій всіх шанованих асоціацій світу - це європейська, американська асоціація урологів, - вони дійсно схожі, тому що вони засновані на одних і тих же клінічних дослідженнях, які проведені. І в еру доказової медицини саме на них, на клінічних дослідженнях, засновані всі рекомендації. що стосується якихось загальних рекомендацій, то хворим пацієнтам з гострим циститом не рекомендується при наявності на початку захворювання мати якесь переохолодження, не рекомендується знаходитися в умовах, сприятливих для розвитку сечової інфекції, і рекомендується приймати якомога більше рідини

...рідини або води? Тому що є соки, є кава, є чай. Ось яка рідина дозволена, а яка ні? Бачите, наскільки я пам`ятаю, це досить важливо.

д-р Костянтин Колонтар: Дійсно, це саме так, рекомендується прийом простої води і рекомендується прийом води більш 2-2.5 літра на добу, це необхідно з різних причин, для різних заходів, які необхідно виконувати жінці, в тому числі, для того, щоб спробувати інфекцію вигнати з свого сечового міхура

...тобто, просто промити сечовий міхур, можна так вульгарно?

д-р Костянтин Колонтар: Вульгарно, так, ми можемо сказати саме так.

...які рідини вживати не слід? Чого не можна при циститі?

д-р Костянтин КолонтарНе рекомендується застосовувати при циститі рідини, які володіють діуретичним ефектом, в тому числі це

...сечогінну

д-р Костянтин Колонтар: Совершенно верно, сечогінну. це в тому числі - кава, це чай, якісь алкогольні напої заборонені при циститі звичайно ж, основною формою рідини це звичайно є вода, проста питна негазована вода. Дуже важливо саме негазована вода, оскільки газована вода також має деякий діуретичним ефектом, сечогінний ефект, який може ускладнити перебіг захворювання.

...які продукти не рекомендуються в гострій фазі?

д-р Костянтин Колонтар: Чітких вказівок і рекомендацій то, що можна застосовувати і що не можна - немає, проте ми не рекомендуємо пацієнткам вживати в їжу цитрусові в період загострення захворювання

...вони просто посилюють

д-р Костянтин Колонтар: Совершенно верно, якихось інших особливих рекомендацій, напевно, не слід дотримуватися, тому що це лише як ви правильно сказали, загальні рекомендації, з чого все починається. Слід пам`ятати, що тільки цими загальними рекомендаціями перемогти цю хворобу неможливо

...і ось у зв`язку з цим, перед тим як ми заговоримо про лікарському лікуванні, я хочу нагадати, що цистит - це інфекційне захворювання, яке як правило, викликається кишковою паличкою. Кишкова паличка в нормі живе у нас в товстому кишечнику і в прямій кишці. І на жаль, для жінок їх організм влаштований так, що відстань від заднього проходу до входу в сечовипускальний канал дуже короткий. Тому при мінімальних порушеннях гігієни може відбуватися занедбаність кишкової палички в сечовий міхур, і починатися ця інфекція. І якщо ви розумієте, що це лежить в основі, то ви зрозумієте, дві речі. Перше - наскільки важливі правила гігієни, щоб цього не сталося, жіночої. І друге - наскільки важливо вбити кишкову паличку. Ось перед вбивством кишкової палички чи є якісь гігієнічні рекомендації для жінок в цей період?

д-р Костянтин Колонтар: В цей період, як і в будь-який період, важливо дотримання простих правил, норм гігієнічних заходів, які кожна жінка повинна і зобов`язана, скажу навіть так, проводити, для того, щоб перешкодити розвитку сечової інфекції. Дійсно, кишкова паличка дуже легко долає незначну відстань, яке знаходиться між заднім проходом і сечівником, і дуже легко проникає в сечовий міхур, тому що сечовипускальний канал сам по собі зовсім короткий у жінок не перевищує 4 см. Необхідно пам`ятати про направлення виконання

...підмивання

д-р Костянтин Колонтар: Так, підмивання, ми можемо так сказати, і це, напевно, найголовніший гігієнічний принцип, який повинні дотримуватися жінки. Запобігти самостійний занос, якщо можна так сказати, інфекції, кишкової палички в сечовий міхур

...тобто, струмінь вода, я розшифрую, Костянтин Борисович, то, що ви нам зараз говорите. Тобто, струмінь води повинна текти від сечівника до заднього проходу, не навпаки! Тому що якщо навпаки - ви самі будете заносити кишкову паличку всередину сечового міхура. Більш того, у нас в програмі "Жити здорово" є такі цикли програм, коли ми за допомогою інфографіки розповідаємо якісь прості речі. Ось у нас була знаменита програма "мистецтво какати", Як не смішно звучить ця назва, але це мільйони людей, для яких це величезна програма. Виявляється, є принципи медичні, і їх міжнародна асоціація проктологів видала як дорожні знаки, які пози приймати і так далі і так далі. Точно такі ж рекомендації є для жінок, як підмиватися і що таке особиста жіноча гігієна. Між іншим, перше правило звучить так: "Чи не ванна - а душ". Якщо ви не хочете, щоб у вас був цистит. Чи не ванна, а душ. Друге правило - напрямок струменя. Спереду назад, і ніяк інакше. Це я кажу до того, що ми сьогодні настільки добре розуміємо механізм розвитку циститу, що в загальному, нам абсолютно ясно, які рекомендації давати жінкам. Правильно?

д-р Костянтин Колонтар: абсолютно вірно

...Зараз нам доведеться зробити перерву, тому що у нас є дзвінки, но, ми слухаємо вас, говорите пожалуйста

радіослухачка: Ало, доброго ранку

...Вітаю

д-р Костянтин Колонтар: доброго ранку

радіослухачка: Знаєте, у мене ось таке питання. Мене звуть Ануш, мені 32 роки. У мене крім різей, болю в животі ви говорили про зміну кольору сечі, а у мене неприємний запах, я не можу зрозуміти - це ось дійсно цистит або це щось інше? Дякуємо.

...Костянтин Борисович,

д-р Костянтин Колонтар: Спасибі велике за питання. Ви знаєте, говорите абсолютно речі такі очевидні і широко поширені. Ми забули згадати в клінічній картині неприємний запах. Дійсно, неприємний запах, який може бути - це теж може бути пов`язано з симптомами циститу, однак може бути і з симптомами з абсолютно інших захворювань, і захворювань, пов`язаної не тільки з сечовий системою, тому що неприємний запах сечі може собою маскувати собою захворювання інших органів і систем. Однак, поряд з прискореним сечовипусканням, болями і різями при сечовипусканні, неприємний запах може бути і може собою характеризувати саме гострий цистит. В цьому випадку необхідно слідувати всім тим рекомендації, які ми вже розповіли, і звичайно всім тим рекомендаціям, якими ми хочемо поділитися з вами в подальшій розмові.

...ще одне питання до Костянтин Борисович, но, ми слухаємо вас, кажете, будь ласка.

радіослухач: Здрастуйте, Костянтин Борисович. Ось питання у мене такий до вас як чоловік до чоловіка. У мене просто цистит, це не дає жити, я дружині кажу: "Поїхали влітку на море відпочивати, на пляж", вона говорить: "Ні, не поїду, у мене там буде цистит, це обов`язково". Каже, поїдемо на дачу. І вже не знаю, що з нею робити, їхати кудись треба, на дачу їхати не хочу, хочу на море, вона мене одного не відпускає. Як мені ... або що зробити, щоб у неї не було циститу, або як вже мені її переконати, що циститу не буде в неї там?

...драма!

д-р Костянтин Колонтар: Драма, драма. Ви знаєте, тільки хотів сказати про те, що цистит, а ми не сказали, а треба сказати, про те, що цистит - це не тільки медична, але і величезна соціальна проблема. Бачите як - дзвонить чоловік і почав розмову свій з того, що

...я до речі, думала, що він скаже - у мене цистит!

д-р Костянтин Колонтар: Я теж думав про це

...а у чоловіків це величезна рідкість

д-р Костянтин Колонтар: Величезна рідкість. І більш того, ви бачите - драма все-таки і чоловіків наших теж зачіпає, але опосередковано. Що ж порадити нашому звонящему, скажімо так, тому що пацієнтом його назвати ніяк не можна, тому що страждає не він. Ви знаєте, якщо ми говоримо про циститі, то звичайно, ми повинні думати і знати, що ці захворювання набувають все більш і більш широкий характер і все більшу поширеність, в період, скажімо, весняно-літнього такого ось відпочинку. І звичайно, коли ви збираєтеся на відпочинок, і ви знаєте, що у вашої дружини є тенденція до наявності цього захворювання, і ви знаєте, що колись вона вже страждала цим, або бути може, щороку повторюється захворювання, потрібно приймати якісь заходи , запобіжні заходи. Заходи профілактики, про що ми говоримо. Ну, найчастіше знову-таки ми почнемо розмову з загальних рекомендацій, ми говоримо про те, що звичайно ж, навіть в період відпустки, відпускний період, необхідно дотримуватися тих самих правил гігієни, про які ми говоримо. Звичайно, їх складніше дотримуватися.

...Ну чому? Зараз все-таки ми досить цивілізовано відпочиваємо, і в Росії в тому числі. Раніше ми жили в якихось там клітках-комірках, а зараз-то все прекрасно влаштовуються - можна і підмиватися, і вмиватися, і душ приймати.

д-р Костянтин Колонтар: Скоєно вірно

Відео: Спринцювання при циститі: рекомендації по процедурі

...ну потім вибачте мене, Костянтин Борисович, є пляшка води, якою жінка може підміни, навіть ось якщо пристрасть настала - немає у неї водопровідної води. тобто мені здається, такій ситуації, що підміни ніде - ось ми воююча країна, просто цього немає.

д-р Костянтин Колонтар: абсолютно вірно

...тому треба перше - дотримуватися правил особистої гігієни. Ще раз. Підмивання - струмінь повинна йти попереду назад, ніяк інакше, щоб не дати кишкової палички проникнути з прямої кишки в сечовий міхур, раз. В даному випадку - 2-3 літра простої води вона повинна випивати

д-р Костянтин Колонтар: Щодня, абсолютно вірно

...тому що вони зневоднюються на пляжах, вони не п`ють і так далі, звичайно, ця ситуація погана. Щось ще є або якщо немає клініки, то все обмежується загальними рекомендаціями

д-р Костянтин Колонтар: Совершенно верно, якщо немає клініки, то ми можемо обмежитися загальними рекомендаціями, однак не слід забувати ще й про те, що найчастіше молоді і сексуально-активні дівчата в період відпускної

...виявляють сексуальну активність

д-р Костянтин Колонтар: Виявляють сексуальну активність, совершенно верно

...зачекайте, в даному випадку не налаштуйте мужа не на те, дружина у нього віддана і вірна, відпочивати тільки з ним.

д-р Костянтин Колонтар: Совершенно верно, ми саме говоримо про ту активності, яка присутня між подружжям, в в цьому випадку можливо загострення процесу і більш того, сексуально активні жінки страждають досить часто, і навіть частіше, ніж менш активні жінки. У цей винна

...чи не варто рекомендувати чоловікові дотримуватися теж правила гігієни, Костянтин Борисович?

д-р Костянтин Колонтар: Слід обов`язково, слід обов`язково, проте слід ще й сказати про те, що жінкам не слід звинувачувати своїх чоловіків і звинувачувати в тому, що чоловік і жінка якимось чином заражають їх, це не так. Тому що кишкова паличка привноситься за допомогою чоловіка, але тим не менш, кишкова паличка самої пацієнтки, жінки. А в цьому вже винен не чоловік, і не сама жінка, і навіть присутність особистої гігієни в належному обсязі може не допомогти, якщо є порушення анатомо-фізіологічних взаємин, структур, органів. Якщо зовнішній отвір сечовипускального каналу розташовано трохи не там, де воно повинно бути розташоване, воно може бути розташоване нижче, ніж зазвичай. І в цьому випадку статевий акт, він призводить до того, що зовнішній отвір сечовипускального каналу проникає в піхву. І інфекція, яка знаходиться в піхву, вона може бути привнесена чоловіком, а може вже і перебувати там

...тобто такі суворі жорстокі анатомічні особливості, і в даному випадку може треба обстежитися цій жінці - до того, як вони поїдуть на південь, раз і назавжди вирішити цю проблему

д-р Костянтин Колонтар: абсолютно вірно,

...це власне найголовніша рекомендація тій людині, яка нам тільки що дзвонив. Якщо так часто загострення - значить є якийсь анатомічний, ну може бути не дефект, а особливість, яку треба ліквідувати для того, щоб жінка перестала боліти. І ось це теж факт з життя. Тому що на півдні, чи не на півдні, у вас є близькі стосунки

д-р Костянтин Колонтар: абсолютно вірно

...і вони можуть провокувати. Отже, особиста гігієна, проста вода і обстеження. Якщо цистит не просто виник і зник, з лікуванням або без, а якщо він повторюється, повторюється і повторюється. Тут вже будь-який лікар думає про те, що є субстрат для того, щоб це повторювалося. У нас ще одне питання, но, ми слухаємо вас, кажете, будь ласка.

радіослухачка: но

...да

радіослухачка: доброго ранку

д-р Костянтин Колонтар: доброго ранку

...доброго ранку

радіослухачка: Я Анна, мені сорок шість років, у мене питання до Костянтина Борисовича. Костянтин Борисович, у мене хронічний цистит, я вже хворію року чотири, напевно, різь, печіння, мучуся прямо. І зараз я приймаю препарат Монурал. Ось підкажіть, як довго його можна приймати, який курс лікування, тому що різь він мені зняв уже, як довго можна мені його приймати?

...можна, я блешню знаннями?

д-р Костянтин Колонтар: звичайно

...ми тільки що робили "Борців з ханжеством і мракобіссям", І ми подивилися міжнародний стандарт, ну те, що наша жінка назвала монуралом, міжнародна назва - Фосфоміцин. Наскільки я читала, він взагалі приймається одноразово, один раз в першу добу. Далі він може допомогти, і все може зупинитися, може не допомогти, але після цього переходять на інші антибіотики. Або є схема використання Фосфоміціна тривала? тому що стандарт - першу добу Фосфоміцин, і все повинно бути добре. Я так розумію, більшості добре і стає

д-р Костянтин Колонтар: Совершенно верно, ми зараз торкнулися дуже-дуже важливу тему, насправді - найважливішу, я думаю, в аспекті лікування циститу, висхідній інфекції сечових шляхів - це медикаментозна терапія.

...да, вот прямо по пунктах. Що рекомендують стандарти міжнародні, протоколи?

д-р Костянтин Колонтар: Міжнародні стандарти рекомендують антибактеріальну терапію, ті препарати, які максимально ефективно впливають на найпопулярніший, якщо можна так сказати, найчастіший збудник. Це дійсно кишкова паличка. Якщо ми говоримо про якісь препаратах, то ми відкриваємо будь-яку рекомендацію - європейської асоціації урологів, американської асоціації урологів, будь-який інший шанованої проф. організації урологічної світу, ми бачимо список препаратів, які рекомендовані до застосування. списки препаратів цих складаються на основі дійсно великих, величезних досліджень, які були проведені якісь досить давно, якісь зовсім недавно, і вони мають великий базою даних

...великою кількістю пацієнтів, там десятки тисяч

д-р Костянтин Колонтар: Совершенно верно, десятки тисяч. Тобто абсолютно вірно, такі дослідження знамениті європейські, в нашій країні проводяться дослідження подібного плану, які виявляють найбільш частих збудників гострого циститу. І більш того, ці дослідження виявляють ті препарати антибактеріальні, які з найбільшою ймовірністю вб`ють кишкову паличку, тобто будуть допомагати нашим жінкам

...що ж це таке?

д-р Костянтин Колонтар: На першому місці на всіх цих рекомендаціях варто дійсно Фосфоміцин. Фосфоміцин - це антибактеріальний препарат, що володіє найактивнішим дією проти кишкової палички. Резистентність, тобто протистояння кишкової палички до цього препарату не перевищує декількох відсотків

...тобто, супер ефективний

д-р Костянтин Колонтар: Він дуже, саме тому обумовлена його ефективність щодо ...

...це одноразовий прийом або все-таки тривалий?

д-р Костянтин Колонтар: Одноразовий, одноразовий прийом при гострому циститі.

...один раз, одна доза приймається. Якщо допомогло - відмінно! Дев`яносто з гаком відсотків ефективності вбивства - прекрасно. Якщо не допомогло. Ось наша радіослухачка, вона описує - я хворію, по-моєму, 4 роки вона сказав, ось зараз, нарешті, це купила ... ось в тому випадку, якщо 4 роки, що їй робити?

д-р Костянтин Колонтар: Ситуація досить складна, ми говоримо про хронічному циститі, якщо ми повернемося до гострого циститу і допомагає 90%, може бути навіть в більшому процесі випадків, якщо не допомагає, то Фосфоміцин можна і потрібно прийняти через 3 дня. Тому що повністю дію цього препарату відбувається протягом 72 годин. Тому можемо прийняти і повинні прийняти

...другу дозу через три доби

д-р Костянтин Колонтар: Другу дозу через три доби, абсолютно вірно.

...так, а далі?

д-р Костянтин Колонтар: Що стосується хронічного циститу, ситуація зовсім інша. Ми можемо застосовувати Фосфоміцин, і якщо ми прийом Фосміцін 3 г раз в 10 днів протягом тривалого кількості часу, це так звана нізкодозних профілактична терапія, що застосовується при хронічних інфекціях сечових шляхів, найчастіше ця терапія ефективна. При неефективності терапії, таким пацієнтам з хронічним захворюванням, звичайно безсумнівно слід звернутися за більш детальним обстеженням до фахівців, яке включає в себе не тільки лабораторні методи обстеження, не тільки вивчення ретельне збудників, не тільки вивчення ретельне антибіотика, резистентності і антібіотікочувствітельності, а й інструментальне мед. обстеження, якщо необхідно, включаючи такі інвазивні

...щоб подивитися, чи є якийсь субстрат, що може бути там є щось, що постійно відновлює інфекцію. І наскільки я пам`ятаю міжнародний протокол, далі там ідуть цілі групи препаратів інших, включаючи там цефалоспорини, щось ще, щось ще, і в кінці в європейських рекомендаціях є вакцинопрофілактика циститу. Як ви до цього ставитеся?

д-р Костянтин Колонтар: Вакцинопрофілактика циститу дійсно є в клінічних рекомендаціях, і вона застосовується досить широко, і досить добре, але це терапія не гострого характеру. Чи не гострого періоду.

...зрозуміло. Це якийсь заділ на майбутнє.

д-р Костянтин Колонтар: абсолютно вірно.

...ну що, друзі, ще раз повторю, якщо у вас є питання до лікарів, ласкаво просимо в єдину Російську урологічне клініку, яка увійшла в топ-100 в Топ 100 світових клінік урологічних, саме її представляє прекрасний наш гість, ця клініка знаходиться на базі 50-й московській лікарні, це клініка урології Московського медико-стоматологічного університету, керує якою професор Пушкар, ми йому прямо через ефір передаємо привіт, і чудовий співробітник цієї кафедри Костянтин Борисович Колонтар був сьогодні у нас в гост ях, вам спасибі велике Костянтин Борисович, а я ще повинна всім сказати, хто хоче приєднатися до "Дієті Олени Малишевої", Що зателефонувавши по телефону 8-800-555-30-44, або зайшовши на сайт dietamalyshevoy.ru, ви станете учасниками нашого проекту "Скинь зайве" і будете худнути разом з нами. А ось тепер - здоров`я всім, хто нас слухає. І побачимося завтра, в програмі "здоров`я" на Першому каналі, ось післязавтра - в програмі "Жити здорово", Теж на Першому каналі. Здоров`я всім.