Себорейний дерматит (себорея)

Відео: Що таке себорейний дерматит - чому він з`являється і як його лікувати

Причини себорейного дерматиту

Себорейний дерматит - запалення шкіри в результаті підвищеного виділення якісно зміненого сала і активного впливу мікробних агентів - Pitirosporum orbiculare і Pityrosporum ovale - умовно-патогенних грибів з роду Malassezia. Такому ураженню схильна шкіра, густо населена сальними залозами, а саме, особа (лоб, підборіддя, ніс, носощёчние складки), шкіра волосистої частини голови, груди (область середньої лінії), спина (межлопаточная область), область вушних раковин.

Помічено, що активність цих умовно-патогенних грибів зростає при несприятливих умовах, таких як імунні та ендокринні порушення, стреси і різні ураження нервової системи. Відомо, що умовно-патогенні гриби з роду Malassezia концентруються навколо гирла сальних залоз, щоб добувати жирні кислоти, з надлишком насичують сальний секрет. Таким чином себорея - зміна якості і кількості шкірного сала сприяє гіперактивації грибкової мікрофлори: Pityrosporum ovale, що паразитує переважно на шкірі волосистої частини голови і Pityrosporum orbiculare, тропний до сальних залоз грудей і спини. Несприятливими факторами для посилення патологічного процесу вважаються подразнюючу дію лужних миючих засобів, надлишкова пітливість і зимову пору року.

Симптоми себорейного дерматиту

При себорейному дерматиті ураження шкіри носить поступовий, повільно прогресуючий характер і супроводжується свербінням, нерідко, інтенсивним. На себорейний ділянках на тлі плям червоного кольору з`являються бляшки з досить чіткими кордонами, утворені в результаті злиття дрібних вузликів жовтувато-рожевого кольору, покритих жирними лусочками. Процес ураження шкіри часто носить симетричний характер і за рахунок периферичного росту і дозволу в центрі бляшки можуть набувати гірляндоподобную і кільцеподібні форми.

На фото симптоми себорейного дерматиту особи

Відео: Себорейний дерматіт.Фото.

Патологічний процес розташований в складках (завушні, під молочними залозами, в паху) часто супроводжується мокнутием, появою липких корок і тріщин.

На фото симптоми себорейного дерматиту (носощёчние складки)

При ураженні шкіри волосистої частини голови відзначається нерівномірне лущення або утворення щільних кірочок. Нерідко при огляді можна побачити жовті або білі лусочки, прикріплені до стрижня волоса, а також лупа. Волосся при цьому зазвичай стоншуються і рідшають, що в кінцевому підсумку призводить до дифузної алопеції (облисіння).

На фото симптоми себорейного дерматиту волосистої частини голови

При тривалому перебігу процесу, в важких випадках себорейний дерматит може прогресувати. Лущення при цьому стає значним, лусочки товщають. Нерідко приєднується вторинна інфекція у вигляді медово-жовтих кірок. Почервоніння шкіри і лущення можуть збільшуватися в розмірах, аж до еритродермії - почервоніння значних ділянок шкіри. Подібний стан вимагає обов`язкового медичного контролю та додаткового обстеження.

На фото симптоми себорейного дерматиту тіла: еритродермія

У новонароджених при поєднанні себорейной еритродермії з проносом і затримкою збільшення маси тіла діагностується досить серйозне ураження шкіри - десквамативна еритродермія Лейнера. Такий стан відноситься до розряду важких і вимагає невідкладного медичного втручання.

На фото симптоми себорейного дерматиту у дитини: молочний струп

Відео: Як лікувати себорею. Ефективне позбавлення від лупи

Обстеження при себорейному дерматиті

При постановці діагнозу себорейний дерматит необхідно виключати такі захворювання шкіри як атопічний дерматит, екзематід, псоріаз, грибкові захворювання (стригучий лишай) і мікробні ураження шкіри. Для цього необхідно провести мікроскопічне і мікологічні дослідження лусочок шкіри на патогенні гриби. Іноді вдаються до діагностичної біопсії, при якій в сукупності численних ознак будуть зафіксовані клітини-нейтрофіли в складі корок і лусочок, а також в гирлах волосяних фолікулів. При себорейному дерматиті, що протікає торпидно необхідно додаткове дослідження гормонального статусу пацієнта.

Лікування себорейного дерматиту

Відомо, що на сьогоднішній день не існує препаратів, що нормалізують роботу сальних залоз, тому проблема лікування себорейного дерматиту повинна бути спрямована на корекцію проявів окремих симптомів. Так, наприклад, при локалізації процесу на волосистій частині голови в першу чергу віддається перевага специфічного протигрибкового лікування. При цьому застосовуються шампуні, що містять такі протигрибкові компоненти, як кетоконазол або циклопірокс, а також пиритион цинку і дьоготь.

Відео: Дерматит волосистої частини голови

У лікуванні себорейного дерматиту також використовують інші шампуні з піритіону цинку.

Шампунь, що містить одночасно і кетоконазол і цинк-піритіон, нерідко допомагає швидше вирішити проблему себорейного дерматиту волосистої частини голови і викликати більш тривалу ремісію.

У гострий період можливе щоденне використання цих шампунів до тих пір, поки симптоми не зменшаться. При зниженні ефективності одного з шампунів, можливо його чергування з іншим. При відсутності повної стабілізації процесу, дерматолог додатково призначає засоби, що містять сульфід селену, дьоготь і саліцилову кислоту. Комбінація протигрибкових шампунів і компонентів, що володіють підсушують ефектом, зменшують інфільтрацію, набряк, почервоніння і допомагають добитися більш швидкого відновлення шкіри волосистої частини голови. Добре зарекомендувала себе 1-2% паста "сульсена", Як лікувально-профілактичний засіб при себорейному дерматиті волосистої частини голови. Після застосування лікувального шампуню, невелика кількість 2% пасти (близько 5 мл) круговими рухами втирається в коріння волосся, а що утворилася емульсія витримується на шкірі волосистої частини голови протягом 30 хвилин і потім змивається теплою водою.

Таке лікування зазвичай проводиться один раз на тиждень протягом 3 місяців. Підтримуюча терапія в подібному ж режимі здійснюється 1% пастою. Непоганий ефект при лікуванні себорейного дерматиту волосистої частини голови надають шампуні "Head and shoulders", "Фридерм-цинк" і "Фридерм-дьоготь".

У випадках, стійких до вищеописаного лікування, дерматологом можливо призначення комбінованих засобів, що містять протигрибкові і гормональні компоненти. Самостійного використання подібні засоби не допускають, оскільки мають численні протипоказання і побічні ефекти.

При ураженні шкіри обличчя запальним себорейним процесом призначається відповідний догляд за шкірою обличчя. Необхідно використання коштів, які не викликають дратівної ефекту по відношенню до шкіри. У цій області добре зарекомендувала себе косметика фірми "Біодерма", лінія "Сенсібіо". Найкращий догляд за шкірою обличчя без контакту з водою - очищаючі лосьйони.

Лікування ураженої шкіри в першу чергу повинна бути спрямована на зменшення запалення. З цією метою використовуються різні базіки, що містять цинк. Використання бовтанки "Ціндол" 2 рази в день стабілізує запалення шкіри в короткі терміни. Використання противогрибкового крему "Ламізил" 2 рази в день на уражену шкіру обличчя зменшує агресію умовно-патогенних грибів з роду Malassezia на гирлі волосяних фолікулів і тим самим викликає відлущуючий і протизапальний ефект. Креми, що містять пиритион цинку, непогано зарекомендували себе при лікуванні себорейного дерматиту особи.

Останнім часом все активніше в дерматології використовуються зовнішні імуномодулятори, що володіють також і протизапальної, і протигрибкову активність. це крему "Елідел" і "Протопик", Які можуть використовуватися на певному етапі лікування себорейного дерматиту, під контролем лікаря.

При ураженні себорейний дерматит шкіри грудей і спини використовуються всі вище перераховані кошти. Це і шампуні, піна яких при митті наноситься на тулуб, і протигрибкові крему, і бовтанки і імуномодулятори для зовнішнього застосування.

При ураженні себорейним процесом складок ефективним засобом вважається використання рідини Кастеллани.

Народні засоби лікування себорейного дерматиту

З численних народних засобів при лікуванні себорейного дерматиту все частіше останнім часом доводиться чути про використання масла чайного дерева. Цей авторитет масло чайного дерева набуло завдяки своєму протигрибковим ефектом. На жаль, протизапальні якості цього кошти не численні, тому масло чайного дерева не може бути препаратом вибору при лікуванні себорейного дерматиту. Непоганий підсушує ефект роблять відвари трав, які використовуються у вигляді примочок і волого-висихаючих пов`язок при активному запальному процесі. Для профілактики травмування шкіри при свербінні можливе використання розведеного лимонного соку в вигляді обтирань зудять ділянок шкіри.

Для досягнення більш тривалого періоду ремісії необхідний щоденний гігієнічний догляд за шкірою, уникаючи при цьому використання мила і очищувальних засобів, дратівливих шкіру. Оскільки загострення процесу викликається нерегулярним гігієнічним доглядом за шкірою обличчя, відрощування бороди і вусів є обтяжливим фактором у розвитку патологічного процесу. При виборі нижньої білизни необхідно враховувати, що бавовняна м`яка одяг значно зменшує роздратування шкіри. Ультрафіолетове опромінення в суберітемних дозах в лікуванні себорейного дерматиту допомагає домогтися більш тривалого ефекту ремісії.

При складанні рекомендацій по дієті для пацієнтів з себорейний дерматит необхідно віддавати перевагу низькокалорійним продуктам, а також виключати напої, які посилюють секрецію шкірного сала.

Консультація лікаря по темі "себорейний дерматит":

1. Чому при стресі у мого чоловіка постійно загострюється себорейний дерматит?
Відомо, що при функціональних і органічних розладах нервової системи організм не в змозі утримувати умовно-патогенні гриби з роду Malassezia у сапрофітної стані. Активна форма цих грибів значно збільшується і вони починають проявляти свої патогенні якості. Це відбувається за рахунок дії вільних жирних кислот, активно зростаючих при дії ліполітичних ферментів грибів на шкірне сало, що і провокує запалення шкіри.

2. Чи правда що себорейний дерматит зустрічається частіше у чоловіків, ніж у жінок?
Дійсно це так і пояснюється цей феномен впливом андрогенів на діяльність сальних залоз. Швидше за все це пов`язано з наявністю спеціальних рецепторів на поверхні клітин сальних желёз- себоцітов до статевих гормонів, що і зумовлює зміни в секреції шкірного сала і порушення бар`єрних властивостей шкіри.

3. Чи буває себорейний дерматит у дітей?
У дітей себорейний дерматит проявляється у вигляді товстих бляшок жовтого кольору, нерідко жирних і лущаться. Це так званий молочний струп. Зазвичай вони з`являються у віці 3 місяців. Такі висипання НЕ сверблять і не турбують малюкам і видаляються безболісно за допомогою рослинних масел.

4. Лупа і себорейний дерматит це одне і теж?
Ні. Себорейний дерматит на відміну від лупи характеризується запальною реакцією шкіри і наявністю вогнищ ураження.

5. Рік тому у мене була екзема кистей. Нещодавно на грудях з`явилася бляшка. Дерматолог поставив діагноз себорейний дерматит. Я його запитав чи не може це бути знову екзема. Він відповів, що ні. Як це можна підтвердити?
У дерматологів є свої діагностичні прийоми. Так наприклад, при поскабливании бляшки, викликаної екзематідним процесом, будуть визначатися точкові ерозії.

6. Чи може у однієї людини одночасно бути і себорейний дерматит і псоріаз? І як їх відрізнити один від одного?
Так, таке поєднання нерідко зустрічається. Відмінність бляшок при цих шкірних патологіях виявляється діагностичним поскабливанием лусочок скальпелем. При псоріазі чітко виявляються симптоми псориатической тріади: посилення сріблястого лущення (симптом "стеариновоїплями"), Під лусочкою оголюється блискуча поверхня (симптом "термінальної плівки"), Крапельки крові, що з`являються в кінці поскабливания бляшки (симптом "кров`яної роси").