Рухова активність плода. Амниоскопия. Визначення обсягу амніотичної рідини.

Рухова активність плода. Амниоскопия. Визначення обсягу амніотичної рідини

У комплексній оцінці стану плода велике значення має його рухова активність (Миколаєва Є.І., 1990 Grant A. et al., 1989- Harrington К. et al., 1998). Розрізняють руху плода слабкі, сильні, обертальні. Їх може визначати або сама вагітна або використовують ультразвук.

Зменшення рухів плода або зміна їх характеру слід розглядати як симптом порушення його стану. тест "Вважай до 10" реєструє сама жінка, починаючи з 28 тижнів вагітності до терміну пологів. Вагітна вважає число рухів плода за 12 годин починаючи з 9.00 і після 10 ворушінь плода відзначає на карті час. Подальший рахунок припиняється.

Крім тесту "Вважай до 10" можна використовувати підрахунок числа рухів плода протягом 1 ч 3 рази в день (7.00-8.00- 12.00-13.00 і 18.00-19.00). Зниження числа рухів плода до 10 і менше за 12 год або 3 і менше за 1 год (в кожному вимірюваному інтервалі) розглядається як сигнал тривоги і вимагає кардіомоніторного контролю.

Підвищену рухову активність плода також слід розглядати як показник порушення його стану.

Кількість рухів плода найбільше при терміні вагітності 28-36 тижнів, до 40 лід воно зменшується до 10 за 12 годин спостереження.

амниоскопия дозволяє діагностувати стан плода за багатьма ознаками (колір і кількість амніотічес-кой рідини, передлежання петель пуповини, плевістое прикріплення пуповини та ін. (Персианинов Л.С. та співавт., 1973- Лампі Л. 1979).

Визначення обсягу амніотичної рідини

Для оцінки стану плода та результату пологів велике значення надають визначенню обсягу амніотичної рідини за допомогою ультразвуку. При індексі обсягу амніотичної рідини, що дорівнює 5 см або менше зростає ризик кесаревого розтину і народження дітей з низькою оцінкою за шкалою Апгар, а також перинатальна захворюваність і смертність (Chanhan S.P. et al., 1999 Casey B.M. et al. 2000).

що стосується значення проведення антенатальних тестів то все три тестові системи - стресовий, нестрессовий тести і біофізичний профіль - мають різні точки прикладання і їх застосування залежить від клінічної ситуації.

При проведенні тестів слід також враховувати тяжкість захворювання у матері. При високому ризику вагітності тести слід проводити, починаючи з 32 34 тижнів вагітності, іноді з 26-28 тижнів. Тести проводять з інтервалом в 7 днів-за показаннями - 3 рази на тиждень. F.A.Manning і співавт. (1998) встановили, що частота церебральних уражень у плодів, яким проводили дослідження біофізичного профілю з наступною корекцією тактики ведення склала 1,3 1000, при відсутності тестування - 4,7 1000 вагітних.

- Читати далі "Визначення терміну пологів і передбачуваної маси тіла плода."