Пароксизмальнатахікардія: симптоми і лікування

Пароксизмальна тахікардія - основні симптоми:

Пароксизмальнатахікардія є напад, який характеризується раптовим збільшенням кількості серцевих скорочень вище сотні, зі збереженням ритму ударів, а також таке ж раптове повернення частоти серцевих скорочень в норму. За своїм етіологічним ознаками даний напад схожий з екстрасистолією, тому в тих випадках, коли у пацієнта відзначаються кілька разів поспіль екстрасистоли, можна вести мову про нетривалому тахікардіческій пароксизмі.

• Класифікація
• Етіологія і патогенез
• симптоматика
• можливі ускладнення
• особливості діагностики
• методики лікування
• Невідкладна допомога

Слід зазначити, що суправентрикулярна тахікардія створює умови, що ведуть до підвищення навантаження на серцевий м`яз, через що та швидше зношується. Крім того, надмірне навантаження призводить до недостатнього заповнення шлуночків кров`ю і зниження обсягу серця. Нерідкі випадки, коли суправентрикулярна тахікардія стає причиною раптової зупинки серця у людини і призводить до його смерті, тому ігнорувати такий симптом, як різкий скачок частоти серцевих скорочень, не можна - необхідно негайно здатися кардіолога, який призначить обстеження і адекватне лікування.

Класифікація

У медицині існує певна класифікація даної патології в залежності від:

• місце розташування;
• механізму розвитку;
• характеру течії.

Залежно від того, в якій частині зазначається напад пароксизмальної тахікардії, фахівцями виділяється:

• передсердна тахікардія;
• атриовентрикулярная (передсердно-шлуночкова);
• шлуночкова пароксизмальна тахікардія.

Передсердна і атриовентрикулярная об`єднуються в одну загальну форму, і розвивається пароксизмальна надшлуночкова тахікардія.

Якщо говорити про перебіг захворювання, то розрізняють гостру форму, хронічну або постійно поворотну, а також рецидивирующую. У випадку з рецидивуючою формою захворювання, яка може тривати роками, у пацієнтів часто відзначається недостатність кровообігу і розвиток дилатаційною кардіоміопатії.

За своїм механізмом розвитку пароксизмальна надшлуночкова тахікардія ділиться на три види. Перший вид - це ектопічна форма, або, іншими словами, осередкове ураження в міокарді. Друга форма - реципрокная, а третя - многоочаговая (або багатофокусного).

Етіологія і патогенез

Згідно з дослідженнями, стать людини не грає головної ролі у виникненні даної патології - з однаковою частотою захворювання схильні як чоловіки, так і жінки.

Однак, якщо брати представників різних професій, то більшу схильність до розвитку такого захворювання, як пароксизмальнатахікардія, відчувають працівники розумової праці. При цьому вік також не показовий - недуга може зустрічатися як у молодих людей (20-30 років), так і у людей старшого віку (40-50). Крім того, схильні до патології діти і люди похилого віку.

Спадковість відіграє важливу роль у розвитку цієї патології у людини, і якщо в сім`ї у нього хтось із родичів хворів на цю недугу, то цілком можливо, що і сама людина буде страждати від нього в тому чи іншому віці.

В окремих випадках гострі інфекції міокарда можуть стати причиною розвитку даного захворювання у людини, однак на сьогоднішній день інфекційний фактор не є повністю доведеним і думки на цей рахунок істотно розрізняються.

У той же час дуже часто пароксизмальнатахікардія у дітей зустрічається в гострому періоді дифтерії, правда, швидше за все, дане явище можна назвати множинним проявом екстрасистол або пароксизмальною тахікардією на тлі порушення провідникових шляхів серця. Крім того, дана недуга у маленьких дітей може свідчити про вродженої патології міокарда. В інших випадках вплив інфекційних уражень міокарда на розвиток пароксизмальної тахікардії пов`язане з виникненням в серці тих чи інших патологічних змін. Зокрема, у молодих людей в анамнезі відзначаються ревматичні атаки.

Отже, основні причини пароксизмальної тахікардії у дорослих, це:

• синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, тобто спадковий дефект провідникових шляхів;
• кардити різної етіології;
• порушення роботи щитовидки - тиреотоксикоз.
• хронічні патології легень, а також хвороби надниркових залоз і самих нирок;

Крім того, на виникнення такої хвороби, як пароксизмальнатахікардія, може впливати неправильний спосіб життя - надмірне вживання алкоголю, кави, куріння, а також постійні психічні перевантаження і надмірне фізичне і розумова активність.

У малюків причинами появи недуги служать:

• ураження центральної нервової системи (такі вроджені патології, як гідроцефалія, підвищення ВЧД і інші);
• симпатоадреналові кризи, які можуть виникнути у маленьких дітей внаслідок патології надниркових залоз або можуть бути пов`язані з особливостями становлення нервової системи;
• тиреотоксикоз;
• синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта;
• пороки розвитку серця і інфекційні хвороби міокарда;
• вегетативні дисфункції.

Часто розвиток хвороби можна відзначати у літніх чоловіків. Це пов`язано з певними патологіями в їх організмі, а саме з ІХС, інфарктом міокарда, на гіпертонічну хворобу і іншими патологіями, які вражають серцевий м`яз у людей в літньому віці.

симптоматика

Про те, як проявляється патологія, вже було сказано вище, і її симптоми такі: людина відчуває прискорене серцебиття, і у нього з`являється почуття, що серце вистрибує з грудей. На тлі прискореного серцебиття багато людей відчувають сильну паніку, і навіть задуха. Саме тому у дітей буває складно розпізнати, чи то панічний напад став причиною появи пароксизмальної тахікардії, чи то збільшення ЧСС призвело до панічної атаки.

Також симптомами, які можуть виникнути при даній патології, є:

• підвищення пульсу до 120 ударів і вище, причому в спокійному стані;
• несподівана втрата створення;
• раптовий початок і кінець нападу, який за своєю тривалістю не перевищує 3-5 хвилин.

можливі ускладнення

Якщо вчасно не звернути уваги на тривожні симптоми, пароксизмальнатахікардія може прогресувати і викликати певні ускладнення. До найпоширенішим ставляться:

• стенокардія;
• гостра серцева недостатність;
• інфаркт міокарда.

У будь-якому випадку кожна з цих патологій становить загрозу життю людини, тому не можна допускати, щоб хвороба стала причиною погіршення самопочуття пацієнта.

особливості діагностики

Діагностують цю серцеву патологію шляхом проведення певних досліджень. Найефективнішою для постановки правильного діагнозу є електрокардіографія (ЕКГ). При різних формах хвороби відзначають різні зміни на ЕКГ, наприклад, при надшлуночкової - комплекси QRS без змін, але відстань між зубцями Р скорочено і він спостерігається перед кожним комплексом. При виявленні цього явища мова йде про таке захворювання, як синусова пароксизмальнатахікардія.

Якщо ж ритм виходить з атріовентрикулярного вузла, показники будуть такі: комплекси QRS без змін, а зубець Р не пов`язаний з комплексами QRS і з`являється через однакові відстані.

При інших формах тахікардії відзначаються інші зміни і лікар-діагност повинен звертати особливу увагу на будь-які нестандартні показники при проведенні ЕКГ.

Також діагностичними методами даного захворювання є пульсоксиметр і пульсометрія, які проводяться за допомогою певних сучасних пристроїв.

ЕхоКГ дозволяє виявити різні запалення в серці і оцінити його скоротливу здатність. Зазвичай дане дослідження призначається тим пацієнтам, у яких вже і раніше спостерігалися напади.

методики лікування

Терапевтичне лікування пароксизмальної тахікардії тривалий і комплексне. Найчастіше воно спрямоване на усунення причин, що викликали захворювання. Зазвичай з цією метою використовуються такі медикаментозні препарати, як:

• Кордарон (поліпшує ритм серця);
• А Тенолол (блокартор адреналіну);
• Верапаміл (блокатор кальцію);
• Гліцин (речовина, що відновлює ритм);
• Валокардін (седативний засіб);
• настоянка глоду (кардіологічний препарат).

Всі вищеописані ліки полегшують напади тахікардії, але для більш ефективного лікування потрібно призначення антіарітміков. Ці ліки вводяться внутрішньовенно під контролем лікаря і тільки в умовах стаціонару. До них відносяться:

• хінідин;
• аймалін;
• етмозін;
• Новокаїнамід і інші препарати, підбирає лікар пацієнта, індивідуально в кожному конкретному випадку.

Якщо навіть після прийому лікарських засобів напади тривають, показано електроімпульсно впливу. У найважчих випадках застосовується хірургічне лікування, що грунтується на механічної, електричної, лазерної, кріогенної або хімічної деструкції.

Також в складних випадках показана установка пацієнтові електрокардіостимулятора, який буде контролювати кількість серцевих скорочень, і запобіжить повторення нападів.

Невідкладна допомога

У випадках, коли пароксизмальнатахікардія розвинулася вперше, пацієнту може знадобитися невідкладна допомога, яка полягає у відтворенні вагусних прийомів, а саме масаж кародітного синуса протягом 5-10 секунд або натискання на корінь язика. Серед лікарських методів невідкладної допомоги відзначають прийом коштів з антиаритмічну дію.