Деформація нігтів

У нормі нігтьові пластинки мають гладку, рівну, злегка опуклу форму-рівні краї, правильні очертанія- безбарвну (матову або злегка блискучу) поверхню, еластичну структуру. Крізь напівпрозору нігтьову пластинку просвічує нігтьове ложе, багате капілярами і тому має рожевий колір. Деформація нігтів - зміна стану нігтьової пластини, при якому нігті втрачають однорідність своєї структури, нормальну товщину і опуклість. У дерматології різні види деформації нігтів відносять до оніходістрофія. Зміна зовнішнього вигляду нігтів - це не просто нешкідливий косметичний недолік. Досить часто деформації нігтів (викривлення поверхні, втрата прозорості, дисхромия і ін.) Є наслідком хронічних дерматозів і соматичних захворювань, які потребують негайного лікування.

Причини деформації нігтів

Вроджені деформації нігтів обумовлені вадами ектодерми, з якої, починаючи з кінця III місяці внутрішньоутробного розвитку, починає формуватися нігтьове ложе, нігтьові валики і нігтьова шкірка, а з VII-VIII місяці - нігтьові пластинки. У клінічній практиці частіше зустрічаються набуті деформації, що виникають внаслідок несприятливих ендо- та екзогенних впливів на матрицю нігтя і інші структури, в результаті чого порушується живлення і зростання нігтів.

Приблизно половина випадків деформацій нігтів викликана їх грибковим ураженням - онихомикозами (поверхневим білим, піднігтьове дистальним, піднігтьове проксимальним, тотальним дистрофічних). Поширеними причинами деформації нігтів є шкірні захворювання: псоріаз, екзема, червоний плаский лишай. Досить часто до зміни форми нігтьових пластин призводить їх механічне пошкодження: удари, защемлення, неправильна обробка кутикули при проведенні манікюру або педикюру, неправильне підрізання нігтів. При цьому деформацію нігтів може викликати не тільки травма самої нігтьової пластинки, але і нігтьового ложа або нігтьового валика. У осіб з психопатичними розладом особистості нерідко спостерігається звичка до штучного пошкодження нігтьових пластин (оніхотілломанія).

Зміна структури і форми нігтів може бути обумовлено взаємодією з різними хімікатами: миючими та миючими засобами, добривами, розчинниками, ацетоном та іншими агресивними речовинами. Деформації нігтів часто спостерігаються в осіб певних професій (наприклад, перукарів), а також жінок, часто вдаються до нарощування нігтів, декоративного покриття нігтів лаками сумнівної якості (особливо містять формальдегід). Крім цього, оніходістрофія може бути пов`язана із застосуванням деяких лікарських речовин (зокрема, антибіотиків), проведенням хіміотерапії і т. П.

Часто нігті змінюють свою структуру внаслідок дефіциту вітамінів і мікроелементів: у дітей раннього віку - при гіповітаміноз D- у дорослих - при нестачі вітаміну В1, дефіциті кальцію, залізодефіцитних анеміях. У деяких випадках деформація нігтів є наслідком білкового голодування, наприклад, у осіб, які прямують жорстких дієт. Велику групу причин, що викликають вторинну деформацію нігтів, становить хронічні захворювання внутрішніх органів (легень, серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту), ендокринні розлади, колагенози, загальні інфекції, онкологічні процеси.

Види і характеристика деформації нігтів

Різні деформації нігтів не є строго патогномонічними ознаками певного захворювання, проте на вигляд нігтьових пластин можна з високим ступенем вірогідності судити про наявність тієї чи іншої патології.

"Гиппократова нігті" або нігті у формі "годинних стекол" мають опуклу кулясту форму і зазвичай поєднуються з деформацією пальців у вигляді "барабанних паличок". Такі нігті найчастіше служать відображенням гіпертрофічною легеневої остеоартропатіі (бронхоектатичної хвороби, емфіземи або туберкульозу легенів, гнійного плевриту, абсцесу легенів, раку легенів). Також подібна деформація нігтів характерна для вроджених вад серця "синього типу", Затяжного септичного ендокардиту, серцевої недостатності, аневризми аорти, біліарного цирозу печінки. іноді "Гиппократова" нігті є спадковою або вродженою особливістю, не пов`язаної з будь-якими патологічними станами.

оніхогріфоза або деформація нігтів у вигляді "пташиного кігтя" характеризується викривленням і потовщенням нігтьових пластин. Нігті набувають форму рогу або спіралі-стають дуже щільними, змінюють колір на жовтий, брудно-сірий або чорний. Подібна деформація нігтів розвивається в похилому і старечому віці, в результаті носіння вузького взуття, опіків або обмороження пальців, онихомикозов, генералізованого кандидозу і т.д.

койлоніхія - ложкоподібний деформація вражає тільки нігтьові пластини пальців кистей. Поверхня нігтів стає увігнутою, проте їх товщина і структура не змінюється. Ложкоподібний деформація нігтів може бути обумовлена механічною травматизацією, впливом кислот і лугів, наследственностью- рідше - захворюваннями (хворобою Аддісона, залізодефіцитною анемією, черевним тифом та ін.).

Платоніхія (Плоскі нігті) частіше є вродженою аномалією, проте можливий розвиток деформації при впливі професійних факторів, псоріазі, цирозі печінки і ін. В цьому випадку зазвичай уражаються всі нігтьові пластинки.

Поперечні борозенки на нігтях (Лінії Бо) можуть з`являтися після перенесеного грипу, жовтяниці, при хвороби Рейно, сирингомиелии, анорексії. Глибина борозенок залежить від тяжкості ураження матриксу нігтя і може досягати 1 мм. Колір заглиблень не відрізняється від кольору всієї нігтьової пластинки. При наявності безлічі борозенок і гребінців ніготь набуває хвилясту форму. Поздовжні борозенки на нігтях (ребристі, гофрований нігті) зазвичай свідчать про неправильне або незбалансованому харчуванні, дефіциті вітамінів, порушення всмоктування в кишечнику.

Наперстковідним або точкова деформація нігтів характеризується наявністю безлічі точкових ямок на поверхні нігтьової пластини. Дрібні поглиблення мають діаметр від 0,3 до 1-1,5 мм і глибину до 1 мм-їх кількість може варіювати від 2-3 штук до декількох десятків. Така форма ониходистрофии типова для екземи, псоріазу, ревматизму, туберкульозу легенів. При різних видах деформацій нігтів часто зустрічаються лейконихия (білі плями на нігтях), Ламкість, розшарування нігтів, вростання нігтьової пластини.

Діагностика і лікування деформації нігтів

При появі деформації нігтів необхідно звернутися до дерматолога або фахівця більш вузького профілю - Подолог або мікологові. Під час огляду нігтьових пластин під лампою-лупою лікар оцінює форму, колір, товщину, твердість, прозорість нігтів. Визначити причину ониходистрофии може допомогти мікроскопія нігтьових пластинок на гриби, спектральний аналіз на мікроелементи, аналіз змісту вітамінів в крові. Можливо, пацієнту з деформацією нігтів потрібно консультація інших фахівців - пульмонолога, кардіолога, хірурга та ін.

Лікування ониходистрофии має бути націлене на усунення першопричини, яка потягнула за собою деформацію нігтів. Так, при оніхомікозі проводиться курсове лікування грибкового захворювання, медикаментозна обробка нігтьових пластинок, при необхідності - видалення нігтя хірургічним, лазерним або радіохвильовим методом. У терапії оніходістрофія знаходять застосування судинні засоби (нікотинова кислота, пентоксифілін), фізіотерапія (УВЧ, дарсонвалізація, ампліпульстерапія). Корекція врослого і деформованих нігтів може проводитися за допомогою В / S-пластин, скоб, полускоб Goldstadt. Як косметичної заходи для приховування дефекту може використовуватися протезування нігтьових пластин.

Відростання здорової нігтьової пластини сприяє повноцінне харчування, прийом вітамінно-мінеральних комплексів, домашніх догляд за нігтями (ванночки для рук і ніг з морською сіллю і ефірними маслами, зволожуючі креми для нігтьових пластин). Серед салонних процедур догляду за руками і ногами слід звернути увагу на парафінотерапія, масаж, європейський або апаратний манікюр і педикюр, покриття нігтів лікувальними лаками. Під час лікування деформації нігтів рекомендується відмовитися від нанесення декоративних лаків, полірування нігтів, нарощування нігтів.

Попередити деформацію нігтів дозволяє виключення травм росткової зони нігтя при манікюрі і педикюрі, відмова від носіння тісного взуття, захист рук при роботі з агресивними рідинами, використання якісних засобів для догляду за нігтями. Надзвичайно важливим є своєчасне виявлення і терапія фонових захворювань.