Чому спостерігається залишкова сеча у чоловіків?

Серед усіх захворювань, від яких страждають чоловіки, особливе місце займає патологія сечостатевої системи. Вона включає в себе цілу групу хвороб зі схожою симптоматикою. Дуже часто чоловіків турбує такий симптом, як відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Це свідчить про те, що в сечовому міхурі є залишкова сеча. Це не норма для здорового чоловічого організму. Залишкова сеча може накопичуватися і при нормальних умовах, але при цьому її обсяг несуттєвий (близько 50 мл). При захворюваннях органів сечостатевої системи кількість невиведених сечі може досягати більше літра. Важливо, що подібний симптом розвивається повільно.

Далі це може привести до ускладнень: розвитку пієлонефриту в результаті зворотного закидання урини, дивертикула, гідронефроз і хронічного циститу. Нерідко неповне випорожнення виникає через як ураження самого органу або порушення його іннервації, так і в результаті утруднення відтоку сечі. У тому чи іншому випадку при появі перших ознак затримки сечі необхідно терміново звернутися до лікаря. Розглянемо докладно, при яких захворюваннях утворюється залишкова сеча у чоловіків, причини появи даного симптому, супутні ознаки.

Причини появи залишкової сечі

У чоловіків ця недуга можуть спровокувати найрізноманітніші захворювання. До них відноситься цистит в гострій або хронічній формі, нейрогенний сечовий міхур, запалення сечовипускального каналу, запалення передміхурової залози, аденома простати, звуження просвіту сечівника, цістолітіаз (камені в сечовому міхурі), малий сечовий міхур. Важливу роль відіграють і захворювання периферичної нервової системи, при яких порушується іннервація органів малого таза. У чоловіків залишкова сеча може спостерігатися при атонії або зниженому тонусі сечового міхура.

Потрібно пам`ятати, що це м`язовий орган, при цьому різко порушується його скорочувальна здатність. Подібні порушення виникають при ушкодженнях спинного мозку, радикулопатії, розсіяному склерозі та інших патологічних станах. Причиною порушення іннервації можуть бути ускладнені ендокринні захворювання, наприклад, цукровий діабет у чоловіків. До інших причин, які призводять до подразнення сечового міхура, відносяться ентероколіт, апендицит.

Причини і симптоми циститу

Застояну сечу можна спостерігати при такому захворюванні, як цистит. Він буває первинним і вторинним. У першому випадку він розвивається на тлі проникнення в орган інфекції. Вторинний цистит розвивається на тлі захворювання інших органів сечостатевої системи, він може бути їх ускладненням. Найбільш часто запалення утворюється на тлі впровадження різних бактерій, вірусів, грибків. Найбільше значення має кишкова паличка. Важливо, що цистит у чоловіків зустрічається набагато рідше, ніж у жінок. Це пов`язано з особливостями будови сечових шляхів. Розвитку циститу сприяє переохолодження, травматичні пошкодження слизової оболонки, наприклад, при наявності каменів, застій крові.

У чоловіків цистит здатний викликати найрізноманітніші симптоми. Найбільш часто зустрічається поллакиурия (прискорене виділення сечі), болі, різь або печіння в уретрі. У чоловіків з`являються болі при відділенні сечі. Характерні і загальні симптоми, такі як слабкість, нездужання, підвищення температури.

При циститі змінюються показники самої сечі. Вона стає каламутною, це не норма для здорових чоловіків. У ряді випадків у ній є домішки крові. Важливий симптом - відчуття неповного звільнення сечового міхура. При циститі у хворих накопичується залишкова сеча.

Діагностика та лікування циститу

Хворих на цистит чоловіків потрібно направляти на обстеження. Діагностика даної патології включає в себе збір анамнезу і скарг хворого, зовнішній огляд, пальпацію. Велике значення мають дані лабораторних та інструментальних досліджень. Вони включають в себе загальні аналізи крові та сечі. В аналізі сечі спостерігається наявність еритроцитів, лейкоцитів, може бути присутнім слиз, багато епітеліальних клітин. Це не є нормою для чоловіків. Якщо є підвищена кислотність сечі, то це може вказувати на туберкульозну природу циститу. Для підтвердження діагнозу циститу беруться мазки з уретри і робиться посів сечі. Це дозволяє виявити збудника.

З інструментальних методів дослідження використовується УЗД. Обстеженню підлягає не тільки сечовий міхур, а й нирки, простата і інші органи малого тазу чоловіків. Використовується також цистографія, урофлоуметрия, рідше біопсія. Щоб залишкова сеча не накопичувалася в органі, необхідно вилікувати основне захворювання.

Лікування включає в себе використання антибактеріальних засобів. Перед цим визначається тип збудника за допомогою ПЛР. Найбільш ефективними вважаються препарати з групи фторхінолонів, макролідів і тетрациклінів. Велике значення для хворих чоловіків має постільний режим, виключення з харчування дратують слизову продуктів, алкоголю. Можуть використовуватися сечогінні і спазмолітики.

Нейрогенний сечовий міхур

У чоловіків подібне порушення функції сечового міхура викликано неврологічними захворюваннями. Це не самостійне захворювання, а синдром порушення функції органу, за яким може ховатися важка патологія. Етіологія різноманітна. Вона включає травми спинного і головного мозку, вроджені розлади функції органів, запалення речовини головного і спинного мозку (енцефаліти і енцефаломієліту). Причиною можуть стати новоутворення мозку. Важливе значення мають такі неврологічні захворювання, як розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, діабетична нейропатія.

У більшості випадків залишкова сеча при нейрогенном сечовому міхурі є ознакою ураження хребта, зокрема, спинного мозку.

Залишкова сеча накопичується в організмі чоловіків в результаті ураження області спинного мозку над хрестцем. Це призводить до підвищення тонусу сфінктерів уретри, що утрудняє відтік урини.

Лікування полягає в ліквідації основного захворювання. У важких випадках (при сморщивании органу) використовують хірургічні методи лікування. Проводиться дренування.

Камені в сечовому міхурі

Дуже часто у чоловіків причиною появи залишкової сечі є цістолітіаз (камені в сечовому міхурі). У чоловіків подібний недуга зустрічається частіше, ніж у жінок. Всі етіологічні фактори можна розділити на ендогенні (внутрішні) і екзогенні (зовнішні). Перша група включає в себе наявність вогнищ хронічної інфекції, хвороби обмінних процесів (подагра), спадкову схильність, травми. Сечокам`яна хвороба характеризується підвищеним утворенням в сечі і крові солей з подальшим утворенням каменів. Камені можуть бути різні: оксалати, фосфати, урати. Найбільше значення в патогенезі має високий рівень вмісту сечової кислоти, кальцію.

До екзогенних факторів відноситься нераціональне харчування (вживання великої кількості м`яса, продуктів, багатих щавлевої кислотою, а також солі), знижена рухова активність, особливості ґрунту в даному регіоні, питний режим, характер праці. Основними проявами наявності каменів в сечовому міхурі є болі в нижній частині живота, які можуть іррадіювати в статеві органи і промежину, поллакиурия. Характерний симптом переривання виділення сечі. При ньому акт сечовипускання може зупинятися, але чоловік відчуває, що сечовий міхур все ще сповнений. У ньому накопичується залишкова сеча. Виділення урини може відновлюватися, але це відбувається при зміні пози чоловіків.

Щоб позбутися від скупчення залишкової сечі, потрібно видалити наявні камені. В даний час використовуються лікарські препарати, які здатні розчиняти камені і виводити утворюються дрібні частинки природним шляхом. Найбільш широко використовується такий метод, як дроблення каменів (літотрипсія). Вона може бути контактною або дистанційній. Це радикальний спосіб лікування. Однак і він не може в подальшому забезпечити захист чоловіків від повторного утворення каменів. Лікування передбачає дотримання дієти і питного режиму в залежності від типу каменів, санаторно-курортне лікування, спокій.

Звуження сечівника

Звуження уретри - одна з найчастіших причин неповного випорожнення сечового міхура.

Це стан, особливо в літньому віці, свідчить про наявність інших захворювань сечостатевої системи. До звуження просвіту уретри можуть призводити наступні чинники і захворювання: травматичне ушкодження сечових шляхів, інфекційні захворювання, новоутворення, вплив іонізуючого випромінювання, а також деякі інструментальні маніпуляції, наприклад, неправильна катетеризація сечового міхура, порушення припливу крові.

Звуження уретри супроводжується такими симптомами, як відчуття неповного випорожнення сечового міхура, при цьому в ньому накопичується сеча, хворобливістю внизу живота, зниженням діурезу, напругою м`язів черевного преса безпосередньо перед актом сечовипускання, болем під час виділення урини і наявністю в сечі кров`яних виділень. Лікування даної патології передбачає бужирование, тобто введення спеціальних металевих інструментів в уретру з метою її розширення і розтягування. Цей спосіб лікування дає лише тимчасовий ефект, він не дозволяє усунути основну причину стриктури.

На сьогоднішній день використовуються пластичні операції і лазерне випромінювання. Завдяки їм можна ліквідувати звуження величиною більше 1 см, тоді як вищеописані методи лікування використовуються тільки при незначному звуженні.

Таким чином, неповне випорожнення міхура може бути викликано різними захворюваннями і патологічними станами. Залишкову сечу в великих кількостях не можна назвати нормою. Потрібно пам`ятати, що при тривалій затримці сечі і порушення її відтоку можливий розвиток ускладнень, наприклад пієлонефриту, тому потрібно своєчасно лікуватися.