Кишкова метаплазія: причини, симптоми і методи лікування

Кишкова метаплазія, її типи та ризики розвитку доброякісних новоутворень до кінця не вивчені. В роботі медики грунтуються на порушеннях клітинного обміну, які провокують розвиток раку шлунка

Кишкова метаплазія - що це?

Кишкова метаплазія - захворювання, при якому тканини слизової оболонки шлунка заміщуються клітинами кишечника. Вперше хвороба описав професор Купфер понад 100 років тому.

Найчастіше страждають люди похилого віку. Згідно зі статистикою, у 80% інфікованих виявляють хронічний гастрит, а також виразкову хворобу дванадцятипалої кишки.

У здоровому стані тканини, які покривають стінки шлунка, постійно оновлюються. При пошкодженні збільшується поділ клітин, що призводить до підвищеної міграції та відновленню клітинного оновлення. У хворих з діагнозом "хронічний гастрит" цей процес порушується, в результаті розвивається нездатність шлункових залоз до виконання своїх функцій, що призводить до метаплазії.

Особливості для різних частин шлунка: антральний відділ, пілорична область

Метапластичні зміни можуть відбуватися в будь-якій частині шлунка, займаючи лише частина слизової або всю товщу. Вогнища розташовуються в оболонці тіла, дна або пилорической області, рідше - в антральному відділі.

Шлунок - це досить складний орган

Важливо! Патологічні зміни слизової шлунка вважаються передракових станом, тому захворювання відноситься до категорії небезпечних. Дослідження, які проводилися багатьма вченими, підтвердили наявність метаплазії у 94% хворих, які страждають на рак шлунка.

Спостереження останніх двох десятиліть підтвердили, що зміни тканин при кишкової метаплазії і раку шлунка по кишковому типу (класифікація за Лаурену) повністю збігаються.

Медики вважають, що рак по кишковому типу виникає під дією зовнішніх канцерогенних факторів (речовин, що викликають ракові захворювання). Найчастіше виникає в тілі шлунка. Дослідження показали, що захворювання розвивається в складних епідеміологічних районах.

Види метаплазії слизової шлунка

Розрізняють два типи хвороби:

• повна (тонкокишечная, зріла);
• неповна (толстокишечная, незріла).

Зріла метаплазия характеризується присутністю клітин, які знаходяться тільки в тонкому кишечнику: каёмчатие, сульфамуціни, келихоподібних ентероцита. Але основною ознакою, що підтверджує цей тип захворювання, вважаються клітини Панета. Тканини шлунка нагадують тонкий кишечник не тільки структурою, але і функціональними властивостями.

При незрілої метаплазії спостерігається порушення дозрівання і розвитку залоз шлунка: верхні шари практично не відрізняються від нижніх. Епітелій в основному складається з клітин товстого кишечника.

Найчастіше зустрічається повний вид кишкової метаплазії, в більшості випадків виявляється у хворих з хронічним гастритом. Вважається, що це перехідний етап до толстокишечной метаплазії.

Важливо! Згідно зі статистикою, неповна форма при раку шлунка виявляється в 94% випадків. Тому захворювання вважається передракових станом, яке при несвоєчасному лікуванні може привести до летального результату.

За типом поширеності ураження розрізняють:

• слабку - локалізація на 5% поверхні слизової;
• помірну - до 20%;
• виражену - більше 20%.

Медики виділяють кишкову метаплазию за типом патології:

• пілорична - трубчасті залози в тілі шлунка замінюються слизовими. Вони носять назву "пилорические залози Штерка". Виявляються, як правило, при атрофічному гастриті;
• війчаста - характеризується появою в травному тракті реснитчатих клітин, які у здорової людини відсутні. Медики вважають, що їх утворення пов`язане з розвитком метаплазії. Крім того, патологія зустрічається при злоякісної пухлини - аденокарцинома. Однак цей різновид захворювання не завжди призводить до раку шлунка;
• панкреатическая - зустрічається досить рідко. Класифікується появою в тканинах слизової клітин дрібнозернистої текстури.

Вогнищеві і дифузні форми

Додатково виділяють в пилорической метаплазії очаговую і дифузну форми розвитку аномалії.

При осередкової різновиди відбувається заміщення деяких трубчастих залоз на тлі запалень і ушкоджень клітинного оновлення ШКТ. Дифузна патологія характеризується ураженням слизової шлунка без порушення будови і відмирання клітин.

Причини виникнення

До основних причин розвитку хвороби відносять:

Відео: 23 КС Атрофічний гастрит з кишковою метаплазією і дисплазією високого ступеня T Gotoda

• запалення слизової шлунка, викликані різними факторами;
• роздратування шлунково-кишкового тракту;
• хронічний езофагіт - запалення тканин стравоходу;
• тривалий гастрит - особливо при підвищеній кислотності шлунка. У більшості випадків розвиток метаплазії пов`язують з бактерією Helicobacter pylori. Мікроорганізм впливає на імунну систему і пристосовується до її змін, провокуючи пошкодження епітелію шлунка різного ступеня вираженості;
• часті стресові ситуації;
• хронічний рефлюкс - езофагіт - вплив на слизову стінок стравоходу дратівливих факторів більш шести місяців. Запалення виникає при викиді або затікання шлункового соку в стравохід;
• гормональні порушення.

симптоми недуги

Сама по собі кишкова метаплазія не проявляється. Всі симптоми відносяться до недугам, які передували її розвитку. Медики виділяють основні ознаки хвороби:

• нудота;
• ниючий біль в епігастральній ділянці;
• втрата апетиту.

Епігастральній ділянці є частиною живота у верхній, середній області відразу під ребрами

При підвищеній кислотності шлунка спостерігається печія, "голодні" болю, які посилюються в нічний час. Якщо недуга супроводжується закидами шлункового вмісту в стравохід, можлива поява блювоти, відчуття гіркоти у роті.

діагностика проблеми

Стандартом діагностики вважається гістологічне дослідження, при якому виявляють форму захворювання. Під час процедури вивчають невеликі шматочки тканин, взяті з організму людини. Метод забору клітин або епітелію називається біопсією. Це обов`язковий спосіб підтвердження діагнозу при підозрі на утворення злоякісних пухлин.

Для визначення ступеня ураження додатково проводиться дослідження шлунково-кишкового тракту за допомогою ендоскопічного обладнання з фарбуванням клітин. Передбачувані патологічні тканини підфарбовують спеціальною фарбою - метиленової синню, яка абсолютно безпечна для здоров`я людини. Пошкоджені клітини набувають особливого забарвлення і стають видні під мікроскопом.

Комбінація методів дозволяє діагностувати захворювання більш точно. Крім того, підвищується ступінь виявлення бактерії, що викликає хронічний гастрит, і збільшується необхідність її виявлення при кишкової метаплазії з метою запобігання передраковий стан.

особливості лікування 

Терапія повністю залежить від ступеня ураження слизової. При виявленні метаплазії хворого ставлять на облік до гастроентеролога.

медикаментозна терапія

 Лікування медикаментами в першу чергу направлено на:

• усунення ГЕРХ - захворювання, при якому відбувається регулярне закидання кислого вмісту шлунку в стравохід. Під впливом кислоти відбувається пошкодження слизової;
• придушення секреції шлунка;
• знищення бактерії Н. pylori;
• запобігання доброякісних новоутворень.

Схему лікування розробляє тільки лікуючий лікар з урахуванням результатів обстежень. Терапію починають з призначення:

• інгібіторів протонної помпи - сучасні лікарські препарати, які забезпечують зниження кислотності шлункового соку. До них відносяться: рабепразол, омепрозол, пантопразол;
• антацидів (маалокс, фосфалюгель) - кошти, що нейтралізують соляну кислоту;
• Н2 - гистаминоблокаторов (циметидин, ранітидин) - антисекреторні препарати;
• гастропротекторов - при підвищеній кислотності шлунка запобігають руйнуванню слизової.

Вагітність і дитячий вік є обмеженнями для прийому деяких лікарських препаратів.

Відео: 05 Досвід лікування вогнищ метаплазії при ГЕРХ Мерзляков М У

Для посилення ефекту додатково призначаються антибактеріальні засоби першої лінії (амоксицилін, кларитроміцин). Курс лікування - 7-10 днів. У разі неефективності терапії, а також низької чутливості інфекції до цих коштів, виписують антибіотики другої лінії (тетрациклін, метронідазол).

Застосування інгібіторів збільшує рН шлунка, знижує в`язкість шлункового слизу, запобігає руйнівній дії антибактеріальних препаратів. Необхідно враховувати, що одночасно слід приймати лікарські засоби, які зміцнюють імунітет і запобігають розвитку дисбактеріозу.

Хірургічне втручання 

Оперативне втручання рекомендується при відсутності позитивного ефекту на консервативне лікування. Для того щоб мінімізувати область втручання в організм і ступінь травмування, проводять операції з допомогою спеціального ендоскопічного обладнання. Така хірургія називається малоінвазивної. Вона характеризується обмеженою глибиною ураження слизової. При необхідності проводиться повне видалення ушкодженої ділянки. В результаті проведення процедури значно знижується ризик появи канцерогенних утворень.

дієта

Лікування не буде повним без дотримання правильного харчування. Пацієнтам рекомендується:

• виключити з меню молочні продукти, а також ті, які дратують слизову шлунка (смажені, гострі, солоні);
• не вживати алкоголь, каву, газовані напої;
• харчування має бути дробовим, не менше 5-6 р. / день;
• останній прийом їжі - за 2-3 години до сну;
• в раціоні обов`язково повинні бути присутніми свіжі овочі, фрукти.

Дієтологи радять вводити в раціон різноманітні каші. Їжу рекомендується вживати тільки в теплому вигляді.

Занадто гаряча їжа діє дратівливо на слизову шлунка, а холодна довго перетравлюється і провокує виділення соляної кислоти.

Фотогалерея: продукти, які можна вживати

Застосування народних засобів

Народна медицина пропонує не менш ефективні методи боротьби із захворюванням. Відвари і настої з лікарських трав і зборів зменшують ознаки запалення, знімають больові відчуття.

1. Трав`яний збір з ромашки, календули, деревію і кореня алтея. Взяти по 1 ч. Л. кожної трави, змішати і запарити 0,5 л крутого окропу. Наполягати в термопосуду близько години. Профільтрувати і приймати по 3-4 р. / День за 30 хв. до їди по 20 мл.
2. Насіння льону (1 ст. Л.) Залити окропом і варити 5 хв. Настояти 1-2 ч, приймати по 30 мл перед кожним прийомом їжі.
3. Звіробій. Подрібнити 15 гр. сушеної трави, запарити 200-250 мл окропу. Залишити настоюватися в термосі на 12 год., Краще на ніч. Суміш профільтрувати і довести обсяг до 250 мл. Приймати за 30 хв. до їди по 50 мл настою. Курс лікування - 14 днів, потім роблять тижневу перерву.

Фотогалерея: популярні народні засоби в лікуванні метаплазії шлунка

ускладнення

У здорової людини клітини епітелію постійно оновлюються. Під впливом шкідливих факторів (алкоголь, тривалий прийом лікарських препаратів, неправильне харчування) слизова поступово видозмінюється. Якщо вчасно не почати лікування, запальний процес переходить в хронічну форму.

Метаплазія шлунка розвивається на тлі супутніх захворювань і послідовних змін.

Хронічний гастрит, викликаний бактерією Хелікобактер, призводить до ускладнень у вигляді:

• залозистої атрофії - патологічні зміни слизової;
• дисплазії - порушення епітелію і його функціональних властивостей;
• неоплазии слизової шлунка - перші ознаки раку.

Деякі вчені науково довели, що хронічний гастрит, бактерія Helicobacter pylori, кишкова метаплазія, атрофія і рак шлунка - ланки одного ланцюжка, в якій провокатором стає мікроорганізм. В результаті зараження формується хронічне запалення в слизовій оболонці, при цьому відбувається переродження тканин, що провокують розвиток раку шлунка кишкового типу.

На тлі атрофічного хронічного гастриту, при якому виникає необоротне зникнення залоз шлунка з заміщенням їх зміненими тканинами, в 75% випадків розвивається рак шлунково-кишкового тракту.

Крім бактерії H. pylori з`являються інші види мікроорганізмів, які виробляють канцерогенні і мутагенні речовини, що прискорюють ризик появи новоутворень.

Крім того, атрофічний ХГ призводить до порушення секреції внутрішнього чинника і зменшення вироблення соляної кислоти. В результаті порушується нормальне поглинання вітаміну В12, що призводить до появи анемії і неврологічних порушень.

Слизова шлунка заміщається метаплазірованном епітелієм, що призводить до незворотних процесів і розвитку раку

профілактичні заходи

До первинних заходів профілактики відносяться:

• зміна харчування;
• відмова від шкідливих звичок, зокрема, алкоголю і куріння;
• прийом вітамінних препаратів;
• вміння уникати стресових ситуацій;
• дотримання оптимального співвідношення відпочинку і роботи.

При виявленні супутніх захворювань, необхідно вживати заходів щодо їх лікування. В іншому випадку це може привести до ряду ускладнень і викликати незворотні процеси в організмі. Хворим із захворюваннями шлунково-кишкового тракту рекомендується проходити ФГДС з біопсією не менше 1 разу на 2 роки.

Кишкова метаплазія - небезпечне захворювання, яке провокує розвиток раку шлунка. Однак останні дослідження виявили, що своєчасне звернення до лікаря і дотримання всіх рекомендацій уповільнюють або регресують руйнівні процеси.