Вірусний гепатит з
"ласкавий вбивця" - таким страшним назвою охрестили гепатит С
Зміст
- Вірус гепатиту С
- Як можна заразитися вірусом гепатиту С
- Як можна заразитися вірусом гепатиту С
- Гострий гепатит С
- Хронічний гепатит С
- Відео: Вірусний гепатит С. Лікування і симптоми Як вилікувалася Наталя
- Поширеність гепатиту С
- Хто важче переносить гепатит С
- Профілактика гепатиту С
- Ускладнення гепатиту С
- Аналізи на гепатит С
- Що робити, якщо у Вас виявлено гепатит С
- Медикаментозне лікування з вірусом гепатиту С
- Відео: Схеми лікування Гепатиту С для 2 і 3 генотипу
Гепатит С насправді "вбиває" непомітно. Дуже часто першими проявами захворювання є цироз або рак печінки. Частота розвитку цирозу печінки у хворих на хронічний гепатит С може досягати 50%.
Гепатит С отримав найбільшу поширеність серед всіх вірусних гепатитів. Ймовірно, це пов`язано саме з великою кількістю безсимптомних хворих, які не підозрюють про своє захворювання. Крім того, гепатит С є однією з найбільш частих причин всіх хронічних захворювань печінки. Число носіїв вірусу гепатиту С в нашій країні згідно з офіційною статистикою становить близько 5 млн. Чоловік.
Вірус гепатиту С
Вірус гепатиту С володіє рядом цікавих властивостей: існує маса різновидів цього вірусу, більш того, у одного хворого може одночасно зустрічатися кілька варіантів вірусу, які прийнято називати псевдовид.
Ці псеводовіди утворюються вже в організмі людини, завдяки унікальній мінливості вірусів гепатиту С. Це дозволяє їм "вислизати" від впливу імунної системи організму, і викликати все більше прогресування захворювання.
В навколишньому середовищу при кімнатній температурі вірус може зберігатися протягом 16 годин, а іноді і до 4 днів.
Як можна заразитися вірусом гепатиту С
Існує 2 шляхи передачі вірусу: гематогенний (тобто через кров) і статевої. Найбільш частий шлях - гематогенний.
Як відбувається зараження?
- При переливанні крові та її компонентів. Раніше це був основний спосіб зараження гепатиту С. Однак з появою методу лабораторної діагностики вірусного гепатиту С і з впровадженням його в обов`язковий список обстежень донорів цей шлях відійшов на другий план.
- Найбільш поширеним способом зараження в даний час є зараження при нанесенні татуювань і пірсингу. Використання погано стерилізованих, а іноді і зовсім не оброблюваних, інструментів призвело до різкого сплеску захворюваності.
- Нерідко зараження відбувається при відвідуванні стоматолога, манікюрних кабінетів.
- При використанні загальних голок для внутрішньовенного введення наркотиків. серед наркоманів гепатит С надзвичайно поширений.
- При використанні загальних з хворою людиною зубних щіток, бритв, манікюрних ножиць.
- Вірус може передаватися від матері дитині під час народження
- При статевому контакті: цей шлях зараження не настільки актуальне для гепатиту С. Тільки в 3-5% випадків незахищеного сексу може статися зараження.
- Уколи інфікованими голками: цей спосіб зараження нерідкий серед медичних працівників
Приблизно у 10% хворих гострим гепатитом С і у 30% хворих на хронічний гепатит С джерело залишається нез`ясованим.
Як можна заразитися вірусом гепатиту С
Необхідно пам`ятати, що вірус гепатиту С не передається повітряно-крапельним і контактним шляхом. Для зараження необхідний безпосередній контакт кров-кров.
Тому якщо у вашому оточенні є хворий на гепатит С в уникненні надмірних обмежень, необхідно знати, що гепатит С можна заразитися:
- При кашлі та чханні.
- При рукостисканні.
- При обіймах і поцілунках.
- При вживанні загальної їжі або напоїв.
Гострий гепатит С
Інкубаційний період (період від початку зараження до перших проявів захворювання) при гепатит С становить від 15 до 160 днів (в середньому 50 днів).
У більшості хворих (близько 80%) гепатит протікає безсимптомно протягом багатьох років. На жаль, до моменту появи перших ознак захворювання ураження печінки може бути вже занадто великим і серйозним.
У деяких хворих розвивається гострий гепатит С. Він починається у вигляді загальних ознак нездужання - так званий безжовтяничний період. У цей час з`являються такі симптоми:
- Втрата апетиту.
- Втома, млявість.
- Нудота і блювання.
- Іноді підвищується температура.
- Болі в м`язах і суглобах.
- Головний біль.
- Кашель.
- Нежить.
- Болі в горлі.
Потім слід жовтяничний період:
Перший симптом, який змушує насторожитися - це потемніння сечі. Сеча стає темно-коричневою, "кольору темного пива". Потім жовтіють очні склери і слизові оболонки очей, рота, що можна визначити, піднявши мову до верхнього небу- пожовтіння шкіри більше помітно на долонях. Пізніше жовтіють все шкірні покриви. З початком жовтяничного періоду загальні симптоми зменшуються, хворому зазвичай стає легше. Однак крім пожовтіння шкіри і слизових, з`являється тяжкість і біль у правому підребер`ї. Іноді спостерігається знебарвлення калу, що пов`язане із закупоркою жовчних ходів.
При неускладненому перебігу гострого гепатиту одужання в 75% випадків настає через 3-4 місяці від початку жовтяничного періоду-в інших випадках зміни в біохімічних показниках спостерігаються ще довше.
Хронічний гепатит С
Може бути наслідком гострого гепатиту, а може виникати самостійно. Проявами хронічного гепатиту є:
- Першою ознакою гепатиту є стомлюваність, яка поступово наростає, супроводжується слабкістю і сонливістю. Часто хворі не можуть прокинутися вранці.
- Спостерігається зміна циклу сну: сонливість в денний час змінюється нічний безсонням, що може бути першою ознакою починається печінкової енцефалопатії.
- Приєднується відсутність апетиту, нудота, здуття живота, блювота.
Жовтяниця при хронічному гепатиті С з`являється рідко.
Відео: Вірусний гепатит С. Лікування і симптоми Як вилікувалася Наталя
Іноді хронічний гепатит С вперше проявляється на стадії цирозу печінки.
Поширеність гепатиту С
- Чоловіки і жінки, які мають більше одного статевого партнера, особливо якщо вони не користуються презервативами.
- Гомосексуалісти.
- ВІЛ-інфіковані особи.
- Постійні статеві партнери хворих гепатитом С.
- Люди, які страждають іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом.
- Ін`єкційні наркомани (при внутрішньовенному введенні наркотиків).
- Люди, які потребують переливанні крові та її компонентів.
- Люди, які потребують гемодіалізу ("штучній нирці").
- Медичні працівники, які працюють з кров`ю.
- Діти, матері яких інфіковані.
Хто важче переносить гепатит С
- Особи, які зловживають алкоголем.
- Особи, які страждають іншими хронічними захворюваннями печінки, в тому числі іншими вірусними гепатитами.
- ВІЛ-інфіковані особи.
- Люди старшого віку і діти.
Профілактика гепатиту С
В даний час не розроблено вакцини проти гепатиту С, тому для профілактики можна лише запропонувати загальні заходи безпечної поведінки:
- Безпечний секс. Хоча ймовірність зараження гепатитом С при статевих контактах не так велика, необхідно пам`ятати, що вона підвищується при наявності декількох статевих партнерів. Тому якщо носій гепатиту С не є Вашим постійним партнером, краще використовувати презервативи. Але необхідно пам`ятати, що навіть при правильному використанні презерватив ніколи не захищає на 100%.
- Ніколи не використовувати загальні голки при різного роду ін`єкціях.
- При наколюванні татуювань, пірсингу необхідно бути впевненим у якісній стерилізації інструментів, переконатися, що майстер використовує одноразові рукавички.
- Використовувати тільки особисті інструменти для манікюру.
- Не користуватися загальними зубними щітками, бритвами.
- Провести аналіз на гепатит С при плануванні вагітності.
Ускладнення гепатиту С
Цироз печінки - це особливий стан печінкової тканини, при якому відбувається формування ділянок рубцевих змін, порушується структура печінки, що призводить до стійкого порушення її функції. Цироз найчастіше є наслідком перенесених гепатитів: вірусних, токсичних, лікарських, алкогольних.
Цироз, крім загальних симптомів хронічного гепатиту, має наступні прояви:
- Виражена втрата ваги, зниження апетиту.
- Відбувається накопичення рідини в черевній порожнині - збільшення в розмірах живота (асцит), в ногах (виражені набряки), а іноді і по всьому тілу.
- При цирозі за рахунок склерозу (ущільнення) вен печінки відбувається варикозне розширення вен в області стравоходу і прямої кишки. При розриві цих вен може розвинутися важке кровотеча, яке проявляється кривавою блювотою або проносом. Такі кровотечі часто бувають смертельними.
- Може виникати жовтушність шкіри і слизових.
- Кожний зуд.
Цироз може також привести до печінкової енцефалопатії, внаслідок печінкової недостатності.
Печінкова енцефалопатія є наслідком недостатньої функції печінки, її нездатності знешкоджувати деякі токсичні продукти, які при накопиченні можуть чинити негативний вплив на головний мозок. Першими ознаками печінкової енцефалопатії є сонливість вдень, безсоння вночі-потім сонливість набуває постійний характер-з`являються кошмарні сновидіння. Потім настають порушення свідомості: сплутаність, занепокоєння, галюцинації. При прогресуванні стану розвивається кома - тобто повна відсутність свідомості, реакцій на зовнішні подразники з прогресивним погіршенням функції життєво-важливих органів, що пов`язано з повним пригніченням центральної нервової системи - головного і спинного мозку. Іноді при блискавичній формі гепатиту кома розвивається відразу, іноді при відсутності інших проявів захворювання.
Печінково-клітинний рак - це первинний рак печінки - злоякісна пухлина, джерелом якої є клітини печінки. Розвивається у 1-2% хворих на хронічний гепатит С.
Аналізи на гепатит С
Для точної діагностики гепатиту С використовується визначення в крові антитіл до вірусу, тобто специфічних захисних білків, які формуються в організмі у відповідь на появу вірусу гепатиту С. Обстеження слід проводити не раніше ніж через 6 місяців після інфікування - саме за цей час утворюються антитіла до вірусу. При отриманні позитивного результату, щоб уникнути хибнопозитивних відповідей, тест повторюють іншим методом.
Крім того, іноді застосовується ПЛР-діагностика гепатиту С, тобто полімеразна ланцюгова реакція. За допомогою цього методу визначають наявність в крові вірусної РНК, і таким чином підтверджують активність вірусу - факт його розмноження.
Проводять також кількісну ПЛР-діагностику, при якій визначають вірусне навантаження - тобто концентрацію вірусу в крові. Зазвичай цей метод проводиться для оцінки ефективності лікування.
Для визначення ступеня активності вірусного гепатиту проводять також ряд біохімічних аналізів - визначають активність печінкових ферментів, рівень білірубіну.
Що робити, якщо у Вас виявлено гепатит С
- Найголовніше - не панікувати! Адже він лікується!
- Перше, що необхідно зробити, це звернутися до фахівця гастроентеролога або гепатолога. Він повинен визначити, наскільки процес активний, і чи потрібно лікування
- Обов`язково припинити приймати алкоголь і препарати, які можуть мати негативний вплив на печінку
- Не можна перевантажувати себе фізичними навантаженнями - обов`язково досить відпочивати
- Необхідно убезпечити оточуючих від можливості зараження: стежити за тим, щоб ніхто не користувався Вашими предметами особистої гігієни: бритвою, зубною щіткою, манікюрними ножицями і т.п.
- При ранах і порізах необхідно бути особливо уважним - обов`язково потрібно прикрити рану пластиром або перев`язати. Якщо для цього потрібна стороння допомога, необхідно, щоб перев`язує надів медичні рукавички
- Поверхні, на які потрапили краплі крові, потрібно обробити містять хлор дезінфікуючими розчинами. Вірус гине при кип`ятінні протягом 2 хвилин, а при пранні при 60 С - за 30 хвилин.
Медикаментозне лікування з вірусом гепатиту С
Незважаючи на всі грізні ускладнення, до яких може привести гепатит С, в більшості випадків перебіг гепатиту С носить сприятливий характер - протягом багатьох років вірус гепатиту С може не проявляти себе. В цей час гепатит С не вимагає спеціального лікування - лише ретельного медичного контролю. Необхідно регулярно перевіряти функцію печінки, при перших ознаках активації захворювання слід проводити противірусну терапію.
В даний час застосовуються 2 противірусні препарати, які найчастіше комбінуються: інтреферон-альфа і рибавірин.
Інтерферон-альфа - це білок, який організм синтезує самостійно у відповідь на вірусну інфекцію, тобто це фактично компонент природної противірусної захисту. Крім того, інтерферон-альфа має протипухлинну активність.
І нтерферон-альфа має безліч побічних ефектів, особливо при парентеральному введенні, тобто у вигляді ін`єкцій, як він зазвичай використовується при лікуванні гепатиту С. Тому лікування повинно проводитися під обов`язковим лікарським контролем з регулярним визначенням ряду лабораторних показників і відповідною корекцією дозування препарату.
Рибавірин в якості самостійного лікування має низькою ефективністю, однак при комбінації з інтерфероном значно підвищує його ефективність.
Відео: Схеми лікування Гепатиту С для 2 і 3 генотипу
При гепатиті потрібно бути особливо уважним при виборі лікування - ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Не факт, що ліки, які активно рекламується в ЗМІ підійде саме Вам. Пам`ятайте, що будь-яка необережна дія на печінку може значно прискорити прогресування захворювання!
Традиційне лікування досить часто призводить до повного одужання від хронічних і гострих форм гепатиту С, або до значного уповільнення прогресування захворювання.