Все про гепатит c і його лікуванні

Зміст

• Відео: Вадим Шипулін: "Гепатит С - повністю виліковне захворювання"
• Відео: Які побічні ефекти при лікуванні гепатиту С дженериками

Гепатит C: причини виникнення, симптоми, форми розвитку ускладнення. Гепатит С під час вагітності. Гепатиту С у дітей.

Відео: Які побічні ефекти при лікуванні гепатиту С дженериками

Гепатит C - це запальне захворювання печінки, збудником якого є вірус гепатиту C (HCV). Вірус гепатиту C передається через заражену кров при використанні нестерильних медичних інструментів, переливанні крові-статевий шлях передачі вірусу можливий, але випадки передачі інфекції гепатиту С під час статевого контакту зустрічаються нечасто. Основні симптоми гепатиту C це стомлюваність, слабкість, зниження апетиту, потемніння сечі, знебарвлення калу, жовтушність шкіри тіла, склер очей і ін.

Що нам відомо про вірус гепатиту C?
Вірус гепатиту C постійно піддається мутації - змінює свою генетичну структуру (з`являються нові генотипи вірусу гепатиту C). Існує як мінімум 6 генотипів (різновидів) вірусу гепатиту C, кожен з яких має свої підтипи (наприклад, 1а, 1b, 3a і т.д.). Кожен генотип має свою особливість. Так, генотип вірусу гепатиту C 1b є найбільш агресивним по відношенню до печінки, швидше викликає цироз печінки і важче піддається лікуванню. Генотип вірусу найчастіше впливає на тактику лікування гепатиту C. Навіть в організмі однієї людини, хворого на гепатит C, можуть перебувати відразу декілька генотипів цього вірусу. Ця особливість вірусу гепатиту C заважає організму боротися з інфекцією. Поки він виробляє антитіла до одного типу вірусу гепатиту C, вже з`являється інший тип, нечутливий до цих антитіл. З цієї ж причини поки не створена ефективна вакцина проти гепатиту C.

Як передається вірус гепатиту C?
Джерелом вірусу гепатиту C є люди, хворі на гепатит C, або носії цієї інфекції (здорові люди, в крові яких є вірус гепатиту C). Вірус гепатиту C передається через кров. Найчастіше причиною інфікування вірусом гепатиту C є спільне використання голок шприців наркоманами, які використовують ін`єкційні наркотики. Також можлива передача вірусу гепатиту C в манікюрних салонах, салонах татуювання та пірсингу, в стоматологічних кабінетах. Крім того, вірус гепатиту C передається при переливанні інфікованої крові, а також під час деяких медичних маніпуляцій (хірургічні операції, гемодіаліз та ін.). Передача вірусу гепатиту C статевим шляхом можлива, але зустрічається рідко (до 5% випадків).

У кого вище ризик захворіти на гепатит C?
Гепатит C частіше зустрічається у молодих людей від 20 до 45 років, рідше виявляється у дітей і літніх людей. Ризик захворіти на гепатит C високий у:

• Наркоманів, що застосовують ін`єкційні наркотики (і у людей, які отримували ін`єкційні наркотики в минулому)
• Людей, яким робили переливання крові (особливо до 1997 року, коли кров не перевіряли на наявність вірусу гепатиту C)
• Людей, які змушені часто проходити гемодіаліз (на апараті "штучна нирка")
• Людей, часто відвідують салони татуювання та пірсингу, манікюрні салони, стоматологічні кабінети
• Дітей, матері яких хворі на гепатит C
• Людей, що мали статевий контакт з хворим на гепатит C
• Медпрацівників, робота яких пов`язана з кров`ю пацієнтів

Через якийсь час після зараження гепатит C починає проявлятися?       
Інкубаційний період (час від зараження гепатитом C до появи перших симптомів хвороби) в середньому становить близько 50 днів, проте слід пам`ятати, що симптоми гепатиту C іноді з`являються через 6-12 місяців після зараження.

Що відбувається в організмі після зараження гепатитом C?
Після потрапляння вірусу гепатиту C в кров він впроваджується в клітини печінки, де починає своє розмноження (реплікацію). У міру розмноження вірусних частинок клітини печінки руйнуються, і нові віруси захоплюють сусідні клітини. Крім безпосереднього руйнівної дії вірусу гепатиту C на печінку є також і другий механізм пошкодження - опосередкований через імунну систему людини. Під час розмноження вірусу гепатиту C змінюється структура розпізнавальних білків клітин печінки, і імунна система починає розглядати їх як чужорідні організму. Імунна система починає боротьбу проти власних клітин печінки, виробляючи до них антитіла. Так розвивається запалення печінки, характерне для вірусного гепатиту.

Симптоми і ознаки гепатиту C.
Гепатит C у гострій фазі (перший час після зараження) часто протікає безсимптомно і в більшості випадків непомітно для хворого людини переходить в хронічний гепатит C. Тим не менш, деякі симптоми гострого вірусного гепатиту можуть проявитися в тій чи іншій мірі:

• Слабкість, підвищена стомлюваність, сонливість, зниження працездатності
• Лихоманка (підвищення температури до 38С), озноб, ломота в суглобах
• Нудота, блювота, зниження апетиту, відрижка з гірким присмаком, освітлення калу
• Біль, дискомфорт або тяжкість в правому підребер`ї
• Потемніння сечі (колір міцного чаю), сеча піниться
• Жовтяниця - пожовтіння шкіри тіла, склер очей і слизової оболонки рота
• Збільшення розмірів живота (асцит - скупчення в животі рідини) - говорить про нинішньому цирозі печінки.

Всі перераховані вище симптоми характерні для будь-якого типу вірусного гепатиту (A, В, D, E) І не можуть з точністю вказати на гепатит C. Поява цих симптомів має стати поштовхом до звернення до лікаря і додатковим обстеженням з метою правильної постановки діагнозу.

Що робити при підозрі на вірусний гепатит C?
При появі симптомів вірусного гепатиту необхідно негайно звернутися до лікаря (бажано до лікаря-гепатолога), який призначить всі обстеження, необхідні для постановки діагнозу.

У чому особливість перебігу гепатиту C?
Гепатит C може протікати в двох формах: гострої і хронічної. Гострий вірусний гепатит C частіше протікає безсимптомно і виявляється, як правило, випадково при проходженні планових обстежень. Проте, гострий гепатит C може супроводжуватися появою симптомів, характерних для гострого вірусного гепатиту (слабкість, лихоманка, жовтяниця, потемніння сечі і ін.) Як правило, гострий гепатит C триває 4-8 тижнів.
Однією з особливостей гепатиту C є частий перехід гострих форм у хронічні: так, з 100 чоловік, хворих на гострий гепатит C, у 25 осіб одужання настає самостійно-у інших 75 гострий гепатит C переходить в хронічний.
Хронічний гепатит C протікає циклічно: періоди загострень змінюються періодами ремісії (поліпшення стану). Періоди загострення відповідають фазі активного розмноження вірусів гепатиту C в клітинах печінки. Як правило, в періоди загострення хворий на хронічний гепатит C відчуває деяке погіршення самопочуття: підвищена стомлюваність, зниження апетиту, в деяких випадках з`являється жовтушність шкіри та склер. Періоди ремісії відповідають припинення розмноження вірусів. Стан хворого поліпшується, як правило, його нічого не турбує. Чим частіше хронічний гепатит C загострюється, тим важче він протікає і тим вище ймовірність розвитку цирозу печінки.

Чим небезпечний хронічний гепатит C?
Хронічний гепатит C повільно прогресує, призводячи до розвитку цирозу печінки. Цироз печінки, як правило, настає не раніше ніж через 20 років після початку хронічного гепатиту C. Вживання алкоголю прискорює процес розвитку цирозу печінки.
Вірус гепатиту C також має властивість онкогенности, тобто здатний викликати розвиток раку печінки.
У хворого на хронічний гепатит C нерідко спостерігаються позапечінковіпрояви гепатиту. Тривала боротьба імунної системи проти власних клітин печінки порушує деякі процеси регуляції в організмі. Імунна система перестає відрізняти "своїх" від "чужих" і починає боротьбу проти інших тканин організму. Таким чином, хронічний гепатит C нерідко супроводжують такі захворювання як гломерулонефрит (Захворювання нирок), поліартрит, поліневрит, аутоімунний тиреоїдит (захворювання щитовидної залози) і ін.

Гепатит C і вагітність
Вплив гепатиту C на перебіг вагітності і можливість його передачі від матері дитині в даний час недостатньо вивчена. Є дані про те, що гепатит C може вплинути на перебіг вагітності, будучи причиною синдрому затримки внутрішньоутробного розвитку плода, а також передчасних пологів. Передача вірусу гепатиту C від хворої матері плоду можлива, однак, не більше ніж в 5% випадків. Наявність у матері гепатиту C спільно з ВІЛ-інфекцією, а також проведення під час вагітності деяких діагностичних маніпуляцій (наприклад, амніоцентезу) підвищує ризик передачі гепатиту C плоду.

Пологи при гепатиті C
Під час пологів ризик передачі вірусу гепатиту C від хворої матері дитині підвищений. Кесарів розтин не дає гарантії народження здорової дитини, тому вибір методу розродження (через природні родові шляхи або методом кесаревого розтину) стоїть за вагітною жінкою.

Годування грудьми при гепатиті C
Немає даних про те, що вірус гепатиту C міститься в грудному молоці, тому більшість фахівців не забороняє хворої матері годувати дитину грудьми. Однак, наявність поверхневих ранок, тріщин на грудях може стати причиною зараження дитини.
Діти, народжені від матерів, хворих на гепатит C, повинні пройти обстеження на наявність РНК вірусу гепатиту C в крові в 1, 3, 6 місяців і в 1 рік.

Гепатит C у дітей
Гепатит C все частіше виявляється у дітей і підлітків. Як правило, причиною розвитку гепатиту C у дітей є:

• Передача інфекції від матері до дитини під час вагітності або пологів
• Зараження гепатитом C під час медичних маніпуляцій (переливання крові, операції) і у стоматолога
• Наркоманія серед підлітків
• Татуювання і пірсинг, зроблені в салонах, які не дотримуються правила профілактики гепатиту C та інших інфекцій.

Гепатит C у дитини може довгий час протікати безсимптомно. Тривала слабкість, стомлюваність, зниження апетиту повинні насторожити батьків і підштовхнути до їх відвідування лікаря. Гепатит C у дітей часто переходить в хронічну форму, протікає важче і швидше призводить до розвитку цирозу печінки.

продовження:Діагностика та лікування гепатиту С