Що являє собою липома на шиї

Нерідко лікарі стикаються з такою патологією, як ліпома на шиї. Ліпома є доброякісною пухлиною. При своєчасному лікуванні вона не становить загрози для життя. У народі це захворювання іменується жировиком. Подібне назва вказує на те, що захворювання пов`язане з жировою тканиною. Ліпома зустрічається найчастіше у дорослих людей, але може виникати і у дітей. Які причини виникнення, симптоми і лікування ліпоми в області шиї.

особливості захворювання

Ліпома шиї - доброякісне новоутворення, що розвивається з жирової тканини. Основний субстрат - це біла жирова тканина. Вона присутня у будь-якого здорового людини. В області шиї досить багато жирової тканини, тому липома виявляється саме там. Новоутворення локалізується підшкірно в шарі пухкої сполучної тканини. Вона здатна зачіпати глибші шари (м`язовий і судинний). Від цієї недуги частіше страждають особи жіночої статі у віці від 30 до 50 років. Ліпома виникає не тільки в області шиї. Нерідко вона виявляється у внутрішніх органах. Пухлина буває одиночної або множинної.

Пухлина може мати різну локалізацію. Іноді вона виявляється поруч з нервовими пучками. Такі ліпоми називаються періневральная. У тому випадку, якщо пухлина розташовується між м`язами, вона носить назву міжм`язової. Дуже рідко зустрічаються шкірні ангіоліпоми. Вони виявляються найчастіше у чоловіків. Навіть досвідчений лікар може сплутати аденоліпому з атеромою. Остання розвивається в області сальних залоз. На сьогоднішній день існує кілька наукових точок зору розвитку даної патології. Перша теорія базується на тому, що з однієї камбіальні клітини розвиваються всі наступні пухлинні клітини. Друга теорія полягає в тому, що новоутворення формується на тлі порушення відтоку секрету, який продукують сальні залози. В результаті цього спостерігається скупчення жирової тканини.

В даний час існує декілька типів жировиків. Виділяють наступні форми ліпом:

• кольцевидную;
• хворобливу;
• деревоподібну;
• капсульованих.

етіологічні чинники

Причини розвитку ліпоми на шиї різні. Можливими етіологічними факторами є:

• порушення ембріонального розвитку;
• метаболічні порушення (нестача ферментів);
• порушення жирового обміну;
• нехтування правилами особистої гігієни;
• порушення гормонального фону.

Жирова тканина починає розвиватися задовго до народження дитини. Ліпома може стати наслідком появи нетипових жирових клітин. У жінок фактором є гормональні зміни. Це відбувається в період клімаксу, коли знижується дітородна функція. Причиною може бути пошкодження структур головного мозку (гіпоталамуса), відповідальних за вироблення статевих гормонів. Ліпоматоз - це спадкова патологія. Передається вона по аутосомно-домінантним принципом. У даній ситуації пухлина виявляється у дітей і підлітків.

Цікавим є той факт, що обсяг жирової тканини не має ніякого значення в розвитку ліпом. Шия може стати місцем утворення ліпоми навіть у худорлявих людей. У даній ситуації велике значення мають обмінні порушення в жировій тканині. У хворих в крові виявляється підвищення рівня ліпопротеїдів низької щільності. Факторами появи жировиків є: наявність демодекозу, цукрового діабету, алкоголізм, злоякісні пухлини дихальних шляхів. Важливе значення мають хвороби підшлункової залози, порушення функції гіпофіза і щитовидної залози.

Клінічні прояви

Симптоми захворювання нечисленні. Найчастіше загальні прояви захворювання відсутні. Жировик характеризується наступними ознаками:

• має округлу форму;
• рухливий;
• здатний збільшуватися в розмірах;
• частіше безболісний при пальпації;
• має величину від 1 до 20 см і більше;
• не спаяні з тканинами;
• помірної щільності.

Жировики можуть виникати поодинці або ж їх буває відразу кілька. Вони ростуть повільно. Імовірність того, що ліпома перетвориться з ліпосаркому (злоякісне новоутворення), дуже низька. Іноді виявляються розлиті жировики. При цьому виявляються гроздевідние маси жирової тканини без видимих кордонів. Оглядаючи шию хворої людини, можна виявити, що пухлина росте на ніжці і звисає вниз. Відбувається це тоді, коли жировик має великі розміри.

У деяких пацієнтів липома викликає біль. Великі розміри жировика можуть стати причиною здавлювання м`яких тканин шиї, судин або нервів.

Найчастіше це відбувається, якщо пухлина розташовується на передній поверхні шиї. У разі здавлювання стравоходу може порушуватися процес ковтання. Спостерігається дисфагія. Зсув гортані може стати причиною захриплості голосу. У деяких хворих з`являється гикавка. Вона пов`язана з пошкодженням діафрагмального нерва. Іншими можливими проявами ліпоми шиї можуть бути запаморочення і головний біль. Жировики можуть формуватися і на задній поверхні шиї. Незважаючи на своє доброякісний перебіг, ліпома є серйозним косметичним дефектом. Він може викликати у хворого людини депресію, комплекси. Особливо це виражено в дитячому та підлітковому віці.

діагностичні заходи

Досвідчений лікар може поставити діагноз, грунтуючись на даних зовнішнього огляду і відсутності хворобливості. Це важлива відмінна риса ліпоми шиї. При необхідності може проводитися МРТ або КТ. За допомогою комп`ютерної томографії можна визначити вміст пухлини і її щільність.

Додатково може проводитися УЗД шиї. В ході аналізу крові можна виявити дислипидемию (підвищення рівня холестерину, ліпопротеїдів низької щільності, тригліцеридів). Ці ознаки є непрямими. При наявності пухлиноподібного освіти потрібна консультація онколога або хірурга.

Велике значення має диференціальна діагностика. Нерідко ліпому буває важко відрізнити від атероми або злоякісної пухлини. Практично всі злоякісні новоутворення мають густу кровоносну мережу, а липома немає. Винятком є ангіоліпоми. Для виключення злоякісної патології може проводитися біопсія з наступним гістологічним дослідженням. Лікар повинен також виключити гігро, лімфаденіт.

тактика лікування

Лікування жировик хірургічне. Оперативне втручання проводиться тільки за суворими показаннями. Вони включають в себе:

• швидке збільшення жировика в діаметрі;
• величину новоутворення більше 5 см;
• наявність жировика на ніжці;
• наявність симптомів здавлювання оточуючих тканин;
• хворобливість.

Жировик на ніжці небезпечний тим, що пухлина недостатньо харчується, і з часом може наступити некроз тканин. Шия є незручним місцем для операції. Якщо поверхневі жировики тіла людини можна видаляти під місцевою анестезією в умовах поліклініки, то в цьому випадку потрібна госпіталізація. На сьогодні існує 3 варіанти видалення ліпом. Перший спосіб лікування полягає в висічення освіти разом з капсулою. Це найбільш радикальне лікування. Ліпому вилущують і видаляють. Якщо пухлина велика, може знадобитися постановка дренажу. Дана операція має свої позитивні і негативні сторони. До недоліків можна віднести наявність після операції косметичного дефекту. Перевага в тому, що вдається попередити повторне поява ліпоми на даному місці.

Рідше застосовується ліпосакція. Розріз при цьому значно менше, але є ризик рецидиву захворювання. Великою популярністю користуються малоінвазивні методи лікування (лазер). Медикаментозна терапія при наявності жировиків неефективна. Лікування слід проводити на ранніх стадіях. У рідкісних випадках липома призводить до ускладнень (малігнізації, зміщення тканин, здавлювання трахеї та стравоходу, запалення). Профілактика захворювання передбачає ведення здорового способу життя, дотримання правил особистої гігієни, попередження або своєчасне лікування атеросклерозу, ведення рухливого способу життя, нормалізацію харчування, виявлення і лікування демодекозу шкіри. Таким чином, ліпома є доброякісною пухлиною і рідко призводить до ускладнень. При появі освіти на шиї слід звернутися до лікаря.