Огляд препаратів для лікування молочниці

Огляд препаратів для лікування молочниці

Кандидоз, або молочниця, - це захворювання, з яким хоча б раз в житті зіткнувся кожен. Грибок, що викликає його (кандида), є умовно-патогенних, і за певних умов може вражати різні частини тіла людини: шкіру, нігті

, слизові оболонки внутрішніх органів. Захворювання, викликане ним, доставляє хворому істотний дискомфорт, а в окремих випадках несе і загрозу життю, тому вимагає специфічного - противогрибкового - лікування. Сучасна медицина пропонує ряд лікарських препаратів для швидкого лікування молочниці. Про те, що це за препарати, як і в яких дозах вони діють, які побічні реакції можуть викликати і чи всім категоріям хворих дозволені до застосування, ми і поговоримо в даній статті.

зміст

Відео: Лікування молочніци.Схема леченія.Препарати від молочниці.

  • 3.1 Клотримазол (Канестен, Кандібене, Кандид, Кандид-В6, Клотримазол)
  • 3.2 Еконазол (Сантеквін, Гіно-певаріл, Еконазол)
  • 3.3 Ізоконазол (Гіно-травоген)
  • 3.4 Кетоконазол (Кетодин, Ливарол, Кетоконазол)
  • 3.5 Фентиконазол (Ломексин)
  • 3.6 Бутоконазол (Гінофорт)
  • 3.7 Сертаконазол (Залаїн, Залаїн овулен)
  • 3.8 Флуконазол (Рятівник, Дифлюкан, Микосист, Флузамеду, Флюзак, Фуцис, Дифлазон, Рятівник, Мікомакс і інші)
  • 3.9 Ітраконазол (Фуніт, Есзол, Ітракон, Ітрунгар, Мікокур, Орунгал, Спорагал)
  • 3.10 Вориконазол (Віфенд, Ворітаб)
  • 3.11 Позаконазол (Ноксафіл)
  • 4 Декваліну хлорид (Флуомізин)
  • 5 Тербінафін (Ламізил, Мікофін, Тербізіл, Тербінорм, ФУНГОТЕК, Екзіфін і інші)
  • 6 До якого лікаря звернутися
  • Класифікація протигрибкових (антимикотических) препаратів

    З метою лікування захворювань, викликаних грибком роду Candida, можуть використовуватися препарати наступних фармакологічних груп:

    • антибіотики групи полієнів: леворин, ністатин, натаміцин, амфотерицин-В;
    • похідні імідазолу: клотримазол, изоконазол, вориконазол, кетоконазол, фентиконазол, бутоконазол і інші;
    • похідні тіазолу: флуконазол;
    • біс-четвертинні амонієві солі: деквалінію хлорид;
    • похідні N-метилнафталіну: тербінафін.

    Розглянемо кожну групу докладніше.

    Антибіотики групи полієнів

    Огляд препаратів для лікування молочниціЯвляють собою протигрибкові засоби природного походження. Механізм їх дії вивчений досить добре і полягає він у зв`язуванні лікарських засобів даної групи з ергостеролу мембрани клітин грибів, в результаті порушується цілісність цієї мембрани, що призводить до розчинення (лізису) клітини.

    Спектр активності полієнів крім кандид включає в себе і деяких найпростіших: трихомонад, амеб і лейшманий.

    При прийомі всередину в органах травного тракту, а також з поверхні здорової, неушкодженої шкіри ці препарати практично не всмоктуються. Вони малотоксичні.

    Більшість препаратів застосовуються місцево і всередину, амфотерицин В - внутрішньовенно.

    На тлі прийому полієнів можуть розвинутися такі небажані ефекти, як алергічні реакції, нудота, блювота, болі в області живота, діарея.

    В даний час препарати цієї групи для лікування молочниці застосовуються досить рідко, оскільки вже розроблені інші, більш сучасні та ефективні лікарські засоби для цієї мети. Найбільш поширеним протигрибковим антибіотиком є ністатин.

    ністатин

    Огляд препаратів для лікування молочниціВипускається у формі таблеток для прийому всередину і вагінальних таблеток, мазі, супозиторіїв (свічок) ректальних.

    Застосовується з метою лікування кандидозу слизових оболонок рота, шкіри і внутрішніх органів, а також для профілактики даних захворювань в разі тривалої терапії антибіотиками.

    Дорослим рекомендовано приймати препарат по 250 тис. ОД 6-8 разів на добу або 500 тис. ОД 3-4 рази на добу. Середня добова доза дорівнює 1.5-3 млн. ОД, а максимальна - 4-6 млн. ОД. Можна застосовувати 2 лікарські форми ністатину - таблетки і мазь - одночасно. Курс лікування становить, як правило, 10-14 днів. При рецидивуючих кандидозах рекомендовані повторні курси лікування - через 2-3 тижні від попереднього.

    Вагінальні таблетки вводять по 1-2 штуці (100-200 тис. ОД) глибоко в піхву протягом 1.5-3 тижнів.

    Супозиторії ректальні вводять в пряму кишку по 1-2 штуки (250-500 тис. ОД) двічі на добу протягом 10-14 днів.

    Протипоказані препарати нистатина в разі підвищеної індивідуальної чутливості до цієї речовини.

    Побічними ефектами є нудота, блювота, озноб, лихоманка, алергічні реакції. У разі виникнення цих симптомів рекомендується знизити дозу препарату. При застосуванні вагінальних таблеток можуть виникнути місцеве подразнення і болючість в піхву.

    Ністатин також входить до складу комбінованих антибактеріальних і протигрибкових препаратів, таких як Полижинакс, Тержинан.

    Похідні імідазолу і тіазолу

    Механізм дії лікарських засобів даної групи обумовлений впливом їх на синтез ергостеролу, який є структурним компонентом мембрани клітин грибів. Внаслідок порушення продукції даної речовини порушується цілісність клітинної мембрани патогена (грибка, який викликав хвороба), клітина розчиняється, грибок гине.

    Різні представники похідних імідазолу мають своїм спектром активності, тобто впливають на різну кількість видів грибка.

    Застосовуються системно - всередину - і місцево.

    Препаратами для системного застосування є кетоконазол, флуконазол, вориконазол і ітраконазол.

    З метою місцевого лікування можуть бути використані изоконазол, міконазол, клотримазол, еконазол, кетоконазол та інші.

    Резистентність (стійкість, несприйнятливість) грибка до дії цих препаратів розвивається досить рідко, але в певних клінічних ситуаціях, наприклад, при лікуванні протягом тривалого часу ВІЛ-інфікованих хворих, можливий розвиток стійкості.

    При прийомі всередину похідні імідазолу і тіазолу (азоли) добре всмоктуються органами шлунково-кишкового тракту. Розподіляються в більшості органів і тканин, створюючи в них високі концентрації. Окремі препарати, зокрема, ітраконазол, проникає в слину, спинно-мозкову і внутрішньоочну рідина в дуже малих кількостях. Період напіввиведення у різних препаратів різний і варіюється в межах 8-30 годин. Досягаючи печінки, піддаються в нею ряду біохімічних змін. Виводяться переважно з каловими масами. Флуконазол виводиться в основному через нирки.

    Азолів для місцевого застосування при прийомі всередину всмоктуються погано, а ефективні лише при місцевому застосуванні. У шкірі вони створюють високі концентрації. Максимальний період напіввиведення відзначається у біфоназолу і становить він 19-32 години. Всмоктується в кровотік в мінімальній кількості.

    Побічні ефекти системних азолів наступні:

    Відео: Лікування кандидозу (молочниці) у жінок: таблетки Фуцис, свічки Ливарол і Гексикон, мазь Клотримазол

    • нудота блювота, запор або діарея, болю в області живота, холестатичнажовтуха (та, яка пов`язана з застоєм жовчі в жовчних шляхах), підвищення активності печінкових ферментів;
    • запаморочення, головний біль, сонливість, дратівливість, тремор (Мимовільна тремтіння), парестезії (відчуття оніміння), судоми, розлади зору;
    • зниження в крові рівня тромбоцитів (агранулоцитоз);
    • алергічні реакції у вигляді шкірного висипу, що супроводжується або що не супроводжується сверблячкою, палінням;
    • лущення шкіри, контактний дерматит.

    При прийомі вагінально (місцево - у піхву) може відзначатися печіння, свербіж, набряк і почервоніння слизової оболонки піхви, посилення виділень з нього, біль під час статевого акту, почастішання сечовипускання.

    Клотримазол (Канестен, Кандібене, Кандид, Кандид-В6, Клотримазол)

    Протигрибкові препарати для нігтів: огляд засобівВипускається у формі таблеток вагінальних, гелів і мазей для вагінального застосування.

    При застосуванні вагінально всмоктується лише 5-10% препарату, тому діє лише місцево, а на організм в цілому не впливає. Концентрація, необхідна для здійснення лікувального ефекту, зберігається в піхву ще протягом 3 днів після застосування препарату. Та частина діючої речовини, що всмокталася в кров, видозмінюється в печінці і виводиться з жовчю.

    При кандидозі шкіри застосовується у формі гелів або мазей: препарат 1-3 рази на добу наносять на уражені ділянки і протягом деякого часу втирають в шкіру. Тривалість лікування становить від 1 тижня до 1 місяця. У разі грибкового ураження стоп з метою зменшити ймовірність рецидиву захворювання лікування продовжують до 3 тижнів.

    При урогенітальному кандидозі в піхву вводять по 1 таблетці на добу протягом 7 днів, плюс шкіру промежини і зовнішні статеві органи змащують кремом клотримазола. Альтернативні схеми прийому таблеток - по 200 мг три дні поспіль або ж 500 мг одноразово.

    Вагінальний гель вводять перед сном глибоко в піхву по 1 повному апплікатору (що становить 5 г) протягом 6 днів.

    Супозиторії вагінальні вводять 1 раз на добу перед сном протягом 6 днів.

    Лікування урогенітального кандидозу (ураження грибком сечостатевої системи) має проводитися поза менструації.

    Протипоказаний клотримазол в разі індивідуальної непереносимості його, а також в перші 12-16 тижнів вагітності.

    При одночасному застосуванні з Полієн знижує їх ефективність. Не можна застосовувати з ністатином.

    Еконазол (Сантеквін, Гіно-певаріл, Еконазол)

    Огляд препаратів для лікування молочниціФорма випуску - песарії, супозиторії вагінальні, гель і крем для зовнішнього застосування.

    При місцевому застосуванні протягом 3-х днів викликає загибель грибка.

    При нанесенні на шкіру створює терапевтичні концентрації в дермі і епідермісі. Всмоктується в кров в мінімальному колічестве- та частина препарату, що всмокталася, виводиться з сечею і калом.

    Зовнішньо: наносять невелику кількість крему або гелю на уражену ділянку шкіри, втирають його до повного впітиванія- кратність нанесення становить 2 рази на добу. Тривалість лікування - 14 днів, при лікуванні мікозу стоп - до 6 тижнів.

    Інтравагінально вводять 1 раз на добу (перед сном) глибоко в піхву. Курс лікування дорівнює 3 днях. У разі, якщо цього недостатньо, курс продовжують ще на 3 дні і повторюють через 10 днів. Може застосовуватися під час менструацій.

    Песарії вводять в задній звід піхви по 1 штуці 1 раз на добу, в положенні лежачи на спині, перед сном.

    Протипоказаний еконазол в разі підвищеної чутливості організму хворого до нього.

    З обережністю застосовують у перші 12-16 тижнів вагітності, а також в період годування грудьми. При вульвовагінальному кандидозі обов`язково одночасне лікування статевого партнера.

    Ізоконазол (Гіно-травоген)

    Огляд препаратів для лікування молочниціФорма випуску - супозиторії вагінальні, крем.

    Використовується місцево. З поверхні шкіри всмоктується в незначній кількості.

    Рекомендовано ввести 1 супозиторій глибоко у піхву в положенні лежачи на спині ввечері перед сном. Застосовується одноразово. Не слід використовувати в період менструації.

    Крем 1 раз на добу наносять на уражені ділянки шкіри протягом мінімум 4-х тижнів. При локалізації мікозів в міжпальцевих проміжках після нанесення крему слід накладати марлеву пов`язку між ними.

    Побічні ефекти виникають досить рідко і проявляються виникненням печіння і свербіння в перші 12-24 години після введення супозиторія. При використанні крему вкрай рідко виникають алергічні реакції, а також роздратування шкіри і легке печіння.

    Протягом 1 тижня після введення супозиторія не можна проводити спринцювання.

    Кетоконазол (Кетодин, Ливарол, Кетоконазол)

    Огляд препаратів для лікування молочниціВипускається у формі супозиторіїв вагінальних, песаріїв.

    Застосовується місцево.

    Супозиторії вводять по 1 штуці глибоко в піхву в положенні навпочіпки або лежачи на спині із зігнутими в колінах ногами, перед сном. Курс лікування становить 3-5 днів, але в разі необхідності він може бути продовжений до повного одужання пацієнтки. При хронічному кандидозі курс лікування дорівнює 10 дням.

    Побічні ефекти вкрай рідкісні, стандартні.

    Рекомендується одночасне лікування статевого партнера.

    У перші 12-16 тижнів вагітності препарат не застосовують, у ІІ та ІІІ триместрі і в період лактації використовують лише після оцінки фактора користь для матері-ризик для дитини.

    Фентиконазол (Ломексин)

    Огляд препаратів для лікування молочниціФорма випуску - вагінальні капсули і крем, крем для зовнішнього застосування.

    Всмоктування препарату через шкіру мінімально, незначна кількість його всмоктується слизовою оболонкою піхви. Чи не фототоксічен. Чи не впливає на функції жіночих і чоловічих статевих залоз.

    Капсулу, що містить 200 мг фентиконазолу, вводять глибоко в піхву в положенні лежачи на спині один раз на добу перед сном. Курс лікування становить 3 дні. Можна використовувати капсулу, що містить 600 мг діючої речовини - її вводять таким же чином, але одноразово. У разі, якщо симптоми хвороби зберігаються, через 3 дня можна ввести ще 1 капсулу.

    Крем вагінальний вводять в кількості 1 аплікатора глибоко в піхву, застосовують перед сном, при необхідності - вранці.

    З метою профілактики реінфікування (повторного зараження) статевого партнера також слід пройти курс лікування протигрибковим препаратом.

    Відео: Препарати від молочниці: ліки для ефективного лікування кандидозу

    Крем наносять на шкіру 1-2 рази на добу, легко втираючи.

    Переноситься, як правило, добре, побічні ефекти виникають лише у малій частині хворих.

    У період вагітності та годування груддю застосовувати фентиконазол не рекомендується.

    Бутоконазол (Гінофорт)

    Огляд препаратів для лікування молочниціВипускається у формі вагінального гелю.

    5 г препарату (містить 100 мг діючої речовини) вводять глибоко в піхву одноразово, бажано перед сном.

    Побічні ефекти стандартні.

    У період вагітності та годування груддю застосовують виключно за рекомендацією лікаря.

    Форма випуску - супозиторії вагінальні, крем.

    Свічки вводять 1 раз на добу, бажано перед сном, глибоко в піхву. Супозиторії, що містять 150 мг діючої речовини, вводять протягом 6 днів, 300 - 3 дні, 900 мг - одноразово. Доцільно почати курс лікування після менструації. Під час лікування і протягом 7 днів після його закінчення не рекомендується спринцюватися.

    Крем наносять тонким шаром на уражену ділянку шкіри і легко втирають. Кратність нанесення - 1-2 рази на добу. Курс лікування - від 14 днів до півтора місяців. Слід застосовувати препарат ще протягом 7 днів після зникнення симптомів захворювання.

    У період вагітності та годування груддю застосовувати з обережністю.

    Сертаконазол (Залаїн, Залаїн овулен)

    Огляд препаратів для лікування молочниціВипускається у формі крему для зовнішнього застосування і в вигляді вагінальних супозиторіїв.

    Вводять 1 супозиторій глибоко у піхву перед сном 1 раз на добу одноразово. Якщо ознаки захворювання зберігаються, можна ввести повторно через 1 тиждень.

    Крем наносять рівномірно на уражену ділянку шкіри 1-2 рази на добу протягом 1 місяця.

    Побічні ефекти стандартні, спостерігаються рідко.

    В період лікування препаратом слід утриматися від статевих контактів, користуватися бавовняним нижньою білизною, що не спринцюватися. Можна проводити терапію в період менструації.

    При вагітності і в період лактації препарат застосовувати з обережністю.

    Існує ряд комбінованих препаратів для місцевого застосування, що містять відразу 2 або 3 протимікробних / протигрибкових компонента. це:

    • Кліон-Д 100 (таблетки вагінальние- містить по 100 мг міконазолу та метронідазолу);
    • Клевазол (вагінальний крем, 1 г якого містить по 20 мг кліндаміцину і міконазолу);
    • Метромікон-нео (супозиторії вагінальні, що містять 500 мг метронідазолу та 100 мг міконазолу);
    • Нео-Пенотран (супозиторії вагінальні, що містять по 750 мг метронідазолу та 200 мг міконазолу).

    Флуконазол (Рятівник, Дифлюкан, Микосист, Флузамеду, Флюзак, Фуцис, Дифлазон, Рятівник, Мікомакс і інші)

    Огляд препаратів для лікування молочниціФорма випуску: капсули, таблетки, розчин для інфузій та ін`єкцій, гель.

    Добре всмоктується в травному тракті після прийому всередину. Прийом їжі на всмоктування не впливає. Максимальна концентрація в крові визначається через 0.5-1.5 ч. Період напіввиведення дорівнює 30 год.

    При введенні в вену показники фармакокінетики аналогічні таким при прийомі всередину. Добре проникає в усі рідини організму. Виводиться з сечею.

    Застосовується при кандидозах будь-якої локалізації. У разі тяжкого перебігу хвороби вводиться парентерально (в м`яз) або внутрішньовенно (крапельно).

    При дисемінованому (поширеному) кандидозі всередину приймають по 400 мг в 1е добу, потім - по 200 мг на добу. Тривалість лікування визначається індивідуально. Доза препарату, що вводиться парентерально, варіюється в залежності від ступеня тяжкості та особливостей перебігу хвороби.

    При кандидозі порожнини рота рекомендована для дорослих доза становить 50-100 мг на добу в 1 прийом протягом 1-2 тижнів. Необхідність продовження терапії понад цей термін визначають індивідуально.

    При вагінальному кандидозі приймають 150 мг флуконазолу одноразово. З метою зниження частоти рецидивів слід приймати препарат по 150 мг кожен місяць. Тривалість терапії в даному випадку становить від 4 до 12 місяців.

    Поділися в соц мережах:

    Увага, тільки СЬОГОДНІ!
    —хоже

    Увага, тільки СЬОГОДНІ!