Герпетична ангіна: симптоми і лікування

Відео: Ангіна

Відео: герпесних ангіна

Герпетична ангіна - основні симптоми:

Герпетична ангіна - це гостре інфекційне захворювання, що супроводжується раптовою зміною температури тіла, фарингіт, дисфагією (розлад ковтання), в деяких випадках болем в животі, можливою нудотою, блювотою. Герпетична ангіна, симптоми якої також характеризуються появою висипань з боку м`якого піднебіння або задньої стінки глотки, схильних до виразки, в основному діагностується у дітей, тому її по праву можна назвати "дитячим" захворюванням.

• Загальний опис
• симптоми
• діагностика
• лікування

Загальний опис

Герпетична ангіна також може позначатися як таких синонімів, як афтозний / везикулярний фарингіт, герпетичний тонзиліт або герпангіна. При цьому захворюванні розвивається запалення піднебінних мигдалин, провоковане ентеровірусами Коксакі, а також ECHO-вірусами. В основному герпангіна виявляється у дошкільнят і у дітей групи молодшого шкільного віку, тобто це інтервал від 3 до 10 років.

Найбільш важким перебігом герпетична ангіна характеризується у дітей молодше трьох років. Виявлення герпетичної ангіни у дітей у віці перших місяців їх життя відбувається значно рідше, обумовлюється це тим, що у них є відповідні антитіла, одержувані через грудне молоко від матері, іншими словами, в цьому випадку мова йде про наявність пасивного імунітету.

Передача збудника відбувається повітряно-крапельним шляхом (наприклад, під час чхання, кашлю, розмови та ін.), Однак допускається і фекально-оральний шлях передачі, що, правда, відбувається рідше. При фекально-оральний шляху зараження воно відбувається через брудні руки, соски, продукти харчування, іграшки та ін. І, нарешті, в числі можливих шляхів зараження - контактний шлях передачі, що має на увазі зараження через носоглоточное виділення.

В якості основного природного резервуара виступає вирусоноситель і хвора людина (зараження через тварин відбувається не так часто). Реконвалесценти (видужуючі пацієнти) також можуть розглядатися як джерело зараження, що пояснюється тим, що вірус ними виділяється ще протягом декількох тижнів (зазвичай 3-4).

Для герпетичної ангіни також визначена сезонність, зокрема можна позначити, що пік захворюваності припадає на період з червня по вересень. Для захворювання характерна підвищена ступінь заразність, з цієї причини в зазначений літньо-осінній період досить часто відбувається зараження дітей як всередині окремих сімей, так і в умовах організованих груп колективів (дитячі садки, табори і ін.).

При попаданні збудника герпетичної ангіни в організм через носоглотку (через її слизові), відбувається його поширення до лімфовузлів кишечника. Тут відбувається його активне розмноження, після чого - потрапляння в кров, що сприяє розвитку такого стану, як вирусемия. Власне під вірусемія мається на увазі такий стан, при якому вірус виявляється в кровотоці, що дозволяє йому надалі поширюватися по всьому тілу.

Особливості подальшого поширення обумовлюються властивостями вірусних збудників, а також особливостями індивідуальних захисних механізмів, якими володіє дитячий організм. При поширенні по організму вірусних збудників відбувається їх фіксація в тих чи інших ділянках тканин, за рахунок чого в них згодом розвиваються запальні процеси, процеси дистрофічні, а також некротичні.

Ентеровіруси Коксакі, як і ЕСНО, мають у своєму розпорядженні високим ступенем тропізму (тобто властивістю вибирати найбільш "привабливі території") Щодо слизових, нервової тканини, м`язів (в т.ч. мається на увазі і міокард).

Буває і так, що герпетична ангіна у дітей проявляється при вже наявної аденовірусної інфекції або грипі. Надалі, після того, як дитина перенесла герпетическую ангіну, у нього виробляється стійка форма імунітету щодо відповідного штаму вірусу. Тим часом, якщо відбувається зараження іншою формою вірусу, то це знову може стати причиною розвитку герпангіни.

Герпетична ангіна: симптоми

Тривалість інкубаційного періоду захворювання складає близько 7-14 днів. Відзначимо, що інкубаційний період - це часовий період між моментом попадання в середу організму мікробного агента і моментом появи перших симптомів захворювання, їм провоцируемого.

Прояв герпетичної ангіни починається з симптоматики, відповідної картині грипу, відповідно, тут відзначається слабкість і нездужання, зниження апетиту. Крім того, характерним симптомом даного стану стає висока лихоманка, температура при якій досягає 39-40 градусів. З`являються скарги на біль в м`язах, що відзначаються в кінцівках, а також в області живота і спини. Також з`являється нудота і блювота, пронос, головний біль. До того ж до загального типу симптоматиці доповнюється також біль у горлі, біль при ковтанні, кашель, нежить, рясне слинотеча.

Герпетична ангіна у дітей супроводжується стрімким наростанням місцевих змін. Так, вже протягом першої доби можна виявити, що на почервонілий слизової піднебінних дужок, мигдаликів, неба і язичка в ротовій порожнині з`являються папули дрібних розмірів (елементи шкірної висипки у вигляді невеликих розмірів бульбашок щільного типу, що підносяться над шкірою). Поступово папули починають перетворюватися в везикули - інакше пухирці, тобто полостного типу елементи висипу, в діаметрі досягають в середньому 5 мм, всередині їх порожнини знаходиться серозне вміст.

Через 1-2 дні утворені бульбашки починають розкриватися, після чого на місці їх розташування залишаються сірувато-білі виразки, оточені вінцем почервоніння. У деяких випадках такі виразки починають об`єднуватися між собою, що призводить до формування зливного типу поверхневих дефектів. Ерозії, утворені на слизовій, мають виражену хворобливістю, що призводить до відмови дітей від споживання їжі і пиття. Крім цього герпетична ангіна супроводжується розвитком у дітей двосторонньої привушної, шийної і підщелепної лимфаденопатии - тобто стану збільшення лімфовузлів в зазначених областях.

Одночасно з типовими формами прояву захворювання, у дітей при герпетичної ангіні можуть відзначатися і стерті ознаки захворювання, що має на увазі під собою тільки розвиток катаральних змін в ротоглотці, при відсутності дефектів на слизовій. При ослабленому імунітеті у дітей герпетичні висипання, які проявляються при даному захворюванні, з`являтися можуть хвилеподібним чином через кожних 2-3 дні, також висипань в цьому випадку буде супроводжувати лихоманка в поєднанні з симптоматикою інтоксикації. В окремих випадках герпетична ангіна супроводжується появою папульозний висипки на кінцівках в області дистальних відділів (кисті, стопи) і по тулубу, аналогічно таке розташування актуально для везикулярной висипу.

У разі типового перебігу герпетичної ангіни лихоманка починає спадати через 3-5 доби, через близько 6-7 діб на слизової оболонки ротової порожнини і глотки починаються процеси епітелізації (загоєння ураженої слизової (в даному випадку) з появою шару епітелію на таких ділянках, за рахунок чого заповненню підлягає минулий дефект). Якщо організм хворого має низьким ступенем реактивності або якщо вирусемия досягла високого ступеня, то може статися генералізація ентеровірусної інфекції (її поширення до інших областей та органам), за рахунок чого може розвинутися, наприклад, енцефаліт, менінгіт, пієлонефрит, міокардит або геморагічний кон`юнктивіт.

діагностування

Діагноз герпетична ангіна встановлюється на підставі попереднього проведення серологічних і вірусологічних досліджень. Як матеріал для проведення вірусологічного дослідження використовуються вилучені в перших 5 днів перебігу захворювання глоткові змиви. Серологічне дослідження ґрунтується на дослідженні сироватки, вилученої протягом перших днів прояви захворювання, а також через 2-3 тижні після цього. Самим інформативним методом діагностики в даному випадку є метод імунофлюоресценції.

У диференціальної діагностики відштовхуються від даних у вигляді віку дитини, особливостей захворювання по частині його сезонності, локалізації елементів висипу в середовищі ротової порожнини. Герпетична ангіна не супроводжується появою герпетичної висипки на обличчі, слизова не кровоточить, не розвивається гінгівіт. У частих випадках герпетична ангіна супроводжується появою такого симптому, як біль в області живота, обумовлюється це актуальною для неї миалгией діафрагми.

Основні напрямки діагностики: аналіз крові-визначення збудника (дослідження мазків, змивів носоглотки).

Відео: Герпетична інфекція

лікування

Лікування герпетичної ангіни є комплексним і симптоматичним. Перш за все, хворі діти підлягають ізоляції, лікування, що застосовується в їх адресу, має бути як загальним, так і місцевим. Дитині необхідно багато пити, їжа подається в напіврідкому або рідкому вигляді - це дозволить виключити додаткове подразнення слизової ротової порожнини.

Відео: БОЛЮ ПІСЛЯ ПЕРЕНЕСЕНОГО ГЕРПЕСА (герпетична інфекція). Рекомендації лікаря.

Призначаються гіпосенсибілізуючі препарати (діазолін, кларитин та ін.), Імуномодулятори (наприклад, иммунал або имудон), препарати жарознижуючого дії (наприклад, ібупрофен). Щоб уникнути нашарування вторинної інфекції слід використовувати оральні антисептики, також необхідно забезпечити полоскання горла з використанням антисептиків (щогодини), рекомендуються відвари різних трав (кора дуба, шавлія, календула і ін.). Додатково призначається обробка відповідними препаратами мигдалин і задньої глоткової стінки. Також місцево застосовуються аерозолі з антисептичну, знеболюючу і обволакивающим слизову ефектом (інгаліпт і т.д.).

Неприпустимою мірою в лікуванні герпетичної ангіни є застосування інгаляцій, також не можна використовувати компреси - через теплового ефекту посилення підлягає кровообіг, що призводить до поширення вірусу з кров`ю по організму.

При появі симптомів, що вказують на можливу появу герпетичної ангіни, необхідно звернутися до лікуючого педіатра, виключити серозний менінгіт допоможе консультація у невролога, зміни, які виявляються при аналізі сечі можуть зажадати консультації нефролога.