Все про гіпертиреозі і його лікуванні

Зміст

• Відео: Лікуємо щитовидну залозу народними засобами гіпотиреоз, гіпертиреоз
• Відео: Гіпертиреоз, тиреотоксикоз, лікування гіперфункції щитовидної залози без таблеток
• Відео: Гіпотиреоз. Ознаки, симптоми і лікування гіпотиреозу

Гіпертиреоз: причини виникнення, симптоми і ознаки, діагностика, лікування

Гіпертиреоз стан, які характеризуються підвищенням функції щитовидної залози. Для гіпертиреозу характерно збільшення рівня гормонів щитовидної залози в крові - тиреотоксикоз. Гіпертиреоз зустрічається при таких захворюваннях щитовидної залози: тиреотоксикоз (дифузний токсичний зоб), Базедова хвороба, автоімунний тиреоїдит, аденома щитовидної залози.
Найчастіше гипертиреозу схильні жінки. Частота захворювання становить 17-20 випадків на 1000 жінок, а у чоловіків не перевищує 2 випадків 1000. Як правило, гіпертиреоз найчастіше розвивається у віці від 20 до 50 років. 
Причиною розвитку гіпертиреозу може бути аутоімунне захворювання (напад власної імунної системи організму на щитовидну залозу), передозування ліків, що містять гормони щитовидної залози, інфекції, генетичні мутації і вплив несприятливих факторів навколишнього середовища.
Лікування гіпертиреозу направлено на зниження функції щитовидної до нормального рівня. Для цього можуть бути використані медикаменти, що блокують синтез гормонів щитовидної залози або хірургічна операція, під час якої видаляється частина щитовидної залози.

Відео: Гіпотиреоз. Ознаки, симптоми і лікування гіпотиреозу

Які причини виникнення гіпертиреозу?
Основні причини розвитку гіпертиреозу це:

• Найбільш частою причиною гіпертиреозу є дифузний токсичний зоб (Базедова хвороба). На частку базедовій хвороби припадає майже 80% всіх випадків гіпертиреозу. Найчастіше дана хвороба зустрічається у жінок. Базедова хвороба належить до групи аутоімунних захворювань (на тлі базедової хвороби імунна система організму виробляє певний вид антитіл, які стимулюють роботу щитовидної залози). Як правило, у хворого з дифузним токсичним зобом є і інші аутоімунні захворювання (аутоімунний гепатит, аутоімунний гломерулонефрит, гастрит і т.д.).
• Основні симптоми базедової хвороби це зоб і ознаки гіпертиреозу (див. Нижче).
• Прийом дуже великої кількості гормонів щитовидної залози у вигляді ліків.
• Тиреоїдит. При цьому захворюванні відбувається запалення щитовидної залози. Як правило, причиною тиреоїдиту є вірусні інфекції. 
• Вузловий зоб або аденома щитовидної залози, які супроводжуються збільшенням активності певної ділянки тканин щитовидної залози ("гарячі вузли").

Основні ознаки та симптоми гіпертиреозу.
Основними симптомами та ознаками гіпертиреозу є:

• Втрата ваги. Гормони щитовидної залози посилюють інтенсивність обміну речовин в організмі. Це в свою чергу вимагає витрат великої кількості енергії, що не заповнюється їжею. Як правило, втрата ваги при гіпертиреозі супроводжується підвищеним апетитом.
• Серцебиття. Пацієнт на гіпертиреоз скаржиться на відчуття перебоїв в роботі серця (частий пульс і сильні удари серця, порушення ритму, біль в області серця, задишка).
• Симптоми з боку нервової системи: надмірна збудливість, дратівливість, швидка зміна настрою, безсоння, порушення уваги і пам`яті.
• Порушення репродуктивної (статевий) функції. У жінок на гіпертиреоз найчастіше зустрічаються випадки аменореї (відсутність менструації), а у чоловіків знижується потенція.

До зовнішніх проявів тиреотоксикозу належать:

• Збільшення щитовидної залози (зоб) різного ступеня. Іноді при огляді та пальпації області шиї, можливо, визначити причину гіпертиреозу (Дифузний або вузловий зоб). Наприклад, при базедової хвороби щитовидна залоза збільшена симетрично. Наявність вузлового освіти при пальпації свідчить про пухлиноподібний процесі щитовидної залози. Детальніше про симптоми зоба читайте в статті Все про зобі і його лікуванні
• Очні симптоми. Виряченими очима, набряклість і поява мішків під очима, набрякання повік, неможливість сконцентрувати погляд на предметі.
• Тривале підвищення температури тіла до 37, 5 С і вище
• Суха і гаряча шкіра
• Дрібне тремтіння пальців

Методи діагностики гіпертиреозу
Діагностика тиреотоксикозу (гіпертиреозу) полягає у визначенні зовнішніх зміні організму хворого пов`язаних із захворюванням щитовидної залози (див. Вище), а також в проведенні деяких лабораторних досліджень.
Лабораторні методи діагностики гіпертиреозу:

• Визначення в крові рівня гормонів щитовидної залози і рівня тиреотропного гормону (ТТГ). При гіпертиреозі рівень гормонів щитовидної залози буде підвищено, тоді як рівень ТТГ знижений.
• УЗД щитовидної залози. Даний метод дозволяє оцінити розміри щитовидної залози і її структуру, при ультразвуковому дослідженні за допомогою спеціального датчика оцінюють і кровотік в щитовидній залозі.
• Біопсія (пункція) щитовидної залози.
• Сцинтиграфія щитовидної залози. Використовується для визначення функціональної активності різних ділянок щитовидної залози.

Які можуть бути ускладнення при тиреотоксикозі?
Небезпечним ускладненням гіпертиреозу (тиреотоксикозу) є тиреотоксичний криз, який виникає через вивільнення в кров великої кількості гормонів щитовидної залози. Причинами тиреотоксичного кризу можуть бути: відсутність лікування гіпертиреозу, важкі психічні травми, інфекції та будь-які хірургічні втручання. Прояви тиреотоксичного кризу є досить серйозними і загрожують життю хворого. На тлі тиреотоксичного кризу з`являється блювота і пронос, підвищується температура тіла до 40 градусів, різко знижується артеріальний тиск. Потім настає втрата свідомості, хворий впадає в кому. При виникненні подібних симптомів у хворого з зобом або гіпертиреоз слід негайно викликати швидку.
Лікування тиреотоксичного кризу проводиться в реанімації.
Іншими ускладненнями гіпертиреозу можуть бути: інфаркт серцевого м`яза, інсульт, інфекції очей, гостра ниркова недостатність.

лікування гіпертиреозу
Лікування гіпертиреозу проводиться лікарем ендокринологом. Лікування гіпертиреозу переслідує кілька цілей:

1. Нормалізація рівня гормонів щитовидної залози (шляхом медикаментозного лікування).
2. Хірургічне видалення причини гіпертиреоз (зоб, аденома або пухлина щитовидної залози).
3. Симптоматичне лікування гіпертиреозу. Направлено на поліпшення роботи органів і систем організму людини з тиреотоксикозом.

Медикаментозне лікування тиреотоксикозу
Антитиреоїдні препарати є основними препаратами при лікуванні тиреотоксикозу. Найчастіше вони використовуються при невеликому ступені збільшення щитовидної залози (до 40 мл). У разі великих розмірів щитовидної залози і наявності симптомів здавлення сусідніх органів медикаментозне лікування гіпертиреозу використовується в якості підготовчого етапу до хірургічної операції.
Для лікування тиреотоксикозу останнім часом медики широко використовують антіреоідние препарати з групи тіонамідов (Тіамазол, Мерказолил, Пропілтіоурацил). Механізм дії даної групи препаратів полягає в придушенні освіти гормонів щитовидної залози (пригнічують тиреоїдну пероксидазу).
Основні принципи прийому антитиреоїдних препаратів:

Як правило, лікування тиреотоксикозу починають з високих доз ліків (30-50 мг 2 рази на день). Високі дози тіонамідов приймають до досягнення еутиреозу (нормальної функції щитовидної залози). Нормалізація функції щитовидної залози оцінюється за рівнем гормонів щитовидної залози в крові.
Під час прийому високих доз антитиреоїдних препаратів еутиреоїдного стан (нормалізація рівня гормонів щитовидної залози в крові) настає через 4-6 тижнів. При досягненні еутиреозу лікування здійснюється підтримуючими дозами ліків (тиамазол до 10мг в день).
Лікування підтримують дозами здійснюється протягом року. У 30% пацієнтів розвивається ремісія захворювання. Останнім часом для досягнення більш стійкої ремісії антитиреоїдні препарати призначають в комбінації з левотироксином (20-50 мкг на добу). При лікуванні антитиреоїдних препаратів у хворих можуть розвинутися побічні ефекти. До основних побічних ефектів лікування антіреодниймі препаратами відносяться:

• Алергічні реакції (кропив`янка, дерматит, набряк Квінке).
• Тромбоцитопенія, агранулоцитоз (зниження рівня тромбоцитів і лейкоцитів в крові). При лікуванні тиреотоксикозу слід здійснювати загальний аналіз крові протягом перших 10 днів.

У високо розвинутих країнах при лікуванні тиреотоксикозу використовується карбімазол. Карбімазол є препаратом пролонгованої (тривалого) дії. Даний препарат особливо ефективний при важких формах тиреотоксикозу. Так як крім впливу на утворення гормонів щитовидної залози, карбімазол пригнічує перетворення тироксину (Т4) в більш активний Т3 (трийодтиронін). Прийом 20мг карбімазола дозволяє компенсувати стан гіпертиреозу.

Лікування тиреотоксикозу радіоактивним йодом.
У розвинених країнах лікування радіоактивним йодом є невід`ємним компонентом лікування хворих з тиреотоксикозом. Радіоактивний йод швидко надходить в щитовидну залозу і накопичується в ній. Розпадаючись радіоактивний йод викликає руйнування тиреоцитов (клітин щитовидної залози).
Радіоактивний йод приймають всередину у вигляді натрієвої солі 131I в розчині або капсулах. Ремісія гіпертиреозу при цьому методі лікування настає в 90% випадків. дефіцит 131I не дозволяє широко використовувати даний метод лікування гіпертиреозу у всіх країнах світу.

Хірургічне лікування тиреотоксикозу
До свідчень до хірургічного лікування пацієнтів з тиреотоксикозом відносяться:

• Великі розміри зоба.
• Непереносимість до антитиреоїдних препаратів.
• Рецидив тиреотоксикозу після курсу лікування атітіреоіднимі препаратами

При тиреотоксикозі проводять субтотальную резекцію (по Миколаєву) щитовидної залози (залишають не більше 3 мл тканини). Перед операцією необхідно компенсувати функцію щитовидної залози. Якщо існує непереносимість до антитиреоїдних препаратів, використовують b-адреноблокатори (пропранолол).
Існуючі на сьогоднішній день принципи лікування тиреотоксикозу дозволяють забезпечити лікування більшості випадків хвороби і прийнятну якість життя пацієнтів з цією хворобою.