Очна мігрень

За даними статистики близько 4-20% населення страждають на мігрень, при цьому найбільша частина пацієнтів доводиться на жінок у віці 30-49 років. Зустрічається при цьому і більш ранній початок захворювання, в цьому випадку не виключається участь спадкового чинника.

У класифікації головного болю за міжнародною системою виділяють кілька підтипів мігрені:

• Без аури;
• З аурою;
• офтальмоплегічна;
• Ретинальная;
• Мігренозні розлади;
• Ускладнення мігрені;
• Мігрень дитячого віку;
• Трансформована мігрень.

Етіологія

Щодо причин мігрені немає єдиної думки, етіологія її не відома. Однак передбачається участь декількох факторів у розвитку захворювання: стрес, перевтома, зміна погоди, мерехтіння світла й гіпоксія.

Приступ мігрені виникає у відповідь на порушення вазомоторной регуляції, пов`язаної з регионарной ангіодистонії. При очної формі захворювань (з аурою, що виявляється зоровими образами) виникає дисциркуляцію в області кровопостачання задньої артерії мозку. При ретинальной формі мігрені, швидше за все, відбувається тимчасова ішемія сітківки.

За даними статистики близько 4-20% населення страждають на мігрень, при цьому найбільша частина пацієнтів доводиться на жінок у віці 30-49 років.

клінічна картина

При очної мігрені досить часто виникає аура у вигляді зорових порушень (сцінтіллірующіхскотом, що носять гомонимная характер, фотопсий). При цьому порушення з`являються в однакових полях зору по обидва боки. Найчастіше спочатку виникає невелика парацентральная скотома, яка поступово збільшується в напрямку до периферичних області. У деяких випадках вона пофарбована. Нерідко виникають блискучі образи, які змінюються випаданням полів зору, в деяких випадках досягають гомонимной гемианопсии. Дуже важливою ознакою аури є розвиток галюцинаторних зорових образів.

Відео: Блискавки в очах - причини, чому з`являються в спишкі в правому або лівому оці

При ретинальной мігрені під час аури виникає парацентральная або центральна скотома, яка може бути різної форми і величини. У деяких випадках виникає повна сліпота на один або ж обидва ока.

Найчастіше тривалість аури становить близько декількох хвилин. На її тлі або ж після закінчення розвивається виражений біль в лобно-глазночной області голови. При цьому локалізація протилежна стороні виникнення зорових дефектів.

Відео: Мігрень

Основним симптомом аури при мігрені є її оборотність. Головний біль зазвичай пульсуюча і може наростати протягом 0,5-1,5 годин. У ряді випадків вона триває до 6 годин. Під час найбільш виражених симптомів може приєднатися нудота і блювота.

У разі офтальмоплегической мігрені розвивається дисфункція глазодівігательного нерва. У цьому випадку хвороба носить назву патології Мебіуса. При офтальмоплегической формі виникає також птозверхнего століття, порушуються зрачковие функції. Дана форма мігрені більш характерна для дітей. У деяких випадках дисфункція зорового нерва созраняется на кілька тижнів.

Відео: ВІД ЧОГО БУВАЄ МІГРЕНЬ

Розвиток офтальмологічних симптомів можливо і при асоційованої базилярної мігрені. У цьому випадку виникають двосторонні порушення зору, а також офтальмопарез, що поєднується з іншими симптомами ураження області стовбура головного мозку.

діагностика

Щоб виявити наявність очної мігрені у пацієнта необхідно ретельно зібрати анамнез, провести фізикальне і інструментальне обстеження. Останні включають:

• Зовнішній огляд;
• Вивчення обсягу рухів;
• Визначення зрачковой реакції;
• офтальмоскопію;
• КТ (МРТ) головного мозку;
• Дослідження полів зору.

Диференціальний діагноз

У зв`язку з тим, що очна мігрень може бути проявом артеріовенозної мальформації, офтальмоплегическая форма нерідко виникає при мешотчатой аневризмі внутрішньої сонної артерії (супракліноідного її відділу), то при наявності приватних рецидивів, необхідно звернутися до невролога.

Симптоми офтальмоплегической форми мігрені також схожі з проявами синдрому Толоси-Ханта.

Лікування та прогноз

Призначати лікування при очній мігрені повинен лікар-невролог, який в подальшому і спостерігає пацієнта. Зазвичай використовують специфічну медикаментозну терапію.

Відео: Мігрень. СИМПТОМИ І ПРИЧИНИ

Прогноз при правильному лікуванні сприятливий.