Забій молочних залоз

Травматичні пошкодження молочних залоз можуть бути закритими і відкритими, ізольованими або поєднаними. До закритих травм відносяться удари і гематоми молочних залоз. У числі відкритих пошкоджень можуть зустрічатися різані, колоті, вогнепальні, укушені рани. У мамології удари і інші пошкодження грудей, незважаючи на поверхневе розташування органу, зустрічаються нечасто і складають 1-2% від всієї патології молочних залоз. Травми молочних залоз можуть поєднуватися з ушкодженнями грудної клітки - забоями ребер, переломами ребер і грудини, пневмотораксом, гемотораксом. Будь-які травми молочних залоз можуть ускладнюватися кровотечею, нагноєнням, а також призводити до розвитку больового шоку.

Причини травм молочних залоз

Удари молочних залоз частіше виникають в результаті травм побутового характеру - падінь на предмети меблів, випадкових ударів в транспорті, під час ігор з дітьми, про одвірки, об кермо в автомобільних аваріях і т. Д.

Під впливом травмуючого фактора порушується цілісність судин, що призводить до вилиття крові в тканини. При незначних ударах молочної залози кровотеча зазвичай зупиняється спонтанно. Тканини молочних залоз відрізняються стійкістю до прямих травм, проте зважаючи на хорошій іннервації органу, удари можуть супроводжуватися травматичним шоком, особливо, якщо пошкодження доводиться на параареолярную або соскову область.

Відкриті поранення молочних залоз найчастіше є наслідком насильства (спроби вбивства, самогубства) або результатом необережного уколу або падіння на гострий предмет. Особливістю колото-різаних та укушених ран служить їх інфікованість мікроорганізмами, резистентними до традиційних антибактеріальних препаратів, присутність анаеробної інфекції, поліморфізм патогенів.

Симптоми забитого молочних залоз

Як правило, забиті місця молочних залоз супроводжуються утворенням підшкірної або глибокої гематоми - обмеженого скупчення крові в м`яких тканинах грудей. Згодом гематоми можуть розсмоктуватися, проте досить часто на їх місці утворюється жировий некроз молочної залози. Крім того, при інфікуванні вилилась в тканини крові, висока ймовірність нагноєння і формування абсцесу молочної залози.

В результаті удару молочної залози пацієнтку турбують болі і припухлість в області грудей, що зберігаються тривалий час. Іноді, при травмуванні молочних проток, можуть з`являтися виділення з соска прозорого характеру або містять домішки крові.

На місці удару молочної залози, зазвичай залишається ділянка ущільнення, який не є небезпечним в плані малігнізації. З іншого боку, травма молочних залоз може з`явитися провокуючим фактором зростання інший пухлини, яка ще поки не виявлено. В анамнезі багатьох пацієнток, у яких згодом був виявлений рак молочних залоз, відзначалися травми грудей. Особливо небезпечні удари молочних залоз при наявній у жінки вузловий мастопатії. Заміщення некрозу жирової клітковини рубцевої тканиною іноді призводить до втягнення шкіри, деформації грудей, що також може бути прийнято за онкопатологію молочної залози.

Тому будь-який удар молочних залоз, гематома, наявність ущільнення, зміни кольору шкіри є приводом для звернення до мамолога та проведення детального мамологічного обстеження.

Діагностика забиття молочних залоз

Після забитого рекомендується провести самостійний огляд і пальпацію молочної залози на предмет раннього виявлення гематоми і ущільнення. В процесі самообстеження необхідно здійснити послідовну пальпацію кожного з секторів молочної залози і пахвових западин. Огляд шкіри грудної залози краще проводити перед дзеркалом. При виявленні зміни кольору шкіри, венозного малюнка, втягнення соска або шкіри, візуального або пальпаторного визначення ущільнення, вузлика необхідно негайно звернутися до фахівця.

Утворюється при ударі молочної залози інтрамаммарний гематома призводить до збільшення об`єму грудей і надає шкірних покривів багряний або синюшний відтінок. Згодом гематома змінює забарвлення і блідне ("відцвітає").

Досить часто виявити наслідки удару молочної залози в товщі тканин вдається тільки за допомогою інструментальної діагностики. Тому візит до мамолога необхідний навіть при відсутності видимих і пальпованих змін. При ударі молочної залози проводиться УЗД, радіотермометрії, мамографія, в неясних ситуаціях - КТ або МРТ молочних залоз.

При проведенні УЗД молочних залоз виявляється травматичний набряк у вигляді зниженої ехогенності тканин. Свіжі гематоми спочатку визначаються у вигляді однорідної ехонегативний структури, однак незабаром у них з`являються ехопозітівние сигнали - дрібні включення фібрину. Розсмоктування гематоми супроводжується зменшенням її розмірів і зниженням ехогенності. При організованою гематоми лоціруется освіту високої ехогенності з чіткими кордонами.

Мамографія при ударах молочних залоз дозволяє диференціювати посттравматичні зміни від пухлинних новоутворень. Радіотермометрії при ударі молочних залоз дозволяє виявити наявність запального компонента в товщі тканин.

Лікування забиття молочної залози

При ударі молочної залози проводиться іммобілізація травмованої грудей і її фіксація пов`язкою при піднятому положенні. З метою купірування больового синдрому виробляються ретромаммарной блокади. Для прискорення розсмоктування гематоми застосовується сухе тепло, втирання троксевазіновой або гепариновой мазі. Розсмоктування гематоми відбувається протягом 4-6 тижнів.

Для профілактики нагноєння обширних гематом призначається антибіотикотерапія. У разі розвитку посттравматичного абсцесу його лікування проводиться за принципами терапії гнійного маститу з виконанням пункції і дренування вогнища.

До видалення гематом вдаються при значних крововиливах у тканини залози або ретромаммарную клітковину. Евакуацію вилилась крові краще проводити пункційним методом.

Якщо на місці удару сформувалася організована гематома, помилкова кіста, пухлиноподібний вузол, рубцеві зміни, показано виконання секторальної резекції молочної залози з гістологією макропрепаратів.